NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/30/2017
Cắt bỏ thận, hoặc cắt thận, là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của thận. Nó có thể liên quan đến:
- Một phần của một quả thận bị cắt bỏ (cắt bỏ một phần thận).
- Tất cả một quả thận đã được cắt bỏ (cắt thận đơn giản).
- Cắt bỏ toàn bộ một quả thận, mỡ xung quanh và tuyến thượng thận (cắt thận triệt để). Trong những trường hợp này, các hạch bạch huyết lân cận đôi khi được loại bỏ.
Sự miêu tả
Phẫu thuật này được thực hiện trong bệnh viện trong khi bạn đang ngủ và không đau (gây mê toàn thân). Thủ tục có thể mất 3 giờ trở lên.
Cắt thận đơn giản hoặc cắt bỏ thận mở:
- Bạn sẽ nằm về phía bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết mổ (cắt) dài tới 12 inch hoặc 30 cm (cm). Vết cắt này sẽ nằm về phía bạn, ngay dưới xương sườn hoặc ngay trên xương sườn thấp nhất.
- Cơ bắp, chất béo và mô được cắt và di chuyển. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải cắt bỏ một xương sườn để làm thủ tục.
- Ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản) và các mạch máu được cắt ra khỏi thận. Thận sau đó được loại bỏ.
- Đôi khi, chỉ một phần của thận có thể được cắt bỏ (cắt bỏ một phần thận).
- Việc cắt sau đó được đóng lại bằng các mũi khâu hoặc ghim.
Cắt thận cấp tính hoặc cắt bỏ thận mở:
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt dài khoảng 8 đến 12 inch (20 đến 30 cm). Vết cắt này sẽ ở phía trước bụng của bạn, ngay dưới xương sườn của bạn. Nó cũng có thể được thực hiện thông qua phía bạn.
- Cơ bắp, chất béo và mô được cắt và di chuyển. Ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản) và các mạch máu được cắt ra khỏi thận. Thận sau đó được loại bỏ.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ loại bỏ chất béo xung quanh, và đôi khi tuyến thượng thận và một số hạch bạch huyết.
- Việc cắt sau đó được đóng lại bằng các mũi khâu hoặc ghim.
Cắt bỏ nội soi thận:
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện 3 hoặc 4 vết cắt nhỏ, thường là không quá 1 inch (2,5 cm) mỗi cái, ở bụng và bên hông của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các đầu dò nhỏ và máy ảnh để thực hiện phẫu thuật.
- Đến cuối quy trình, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một trong những vết cắt lớn hơn (khoảng 4 inch hoặc 10 cm) để lấy ra thận.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt niệu quản, đặt một túi quanh thận và kéo nó qua vết cắt lớn hơn.
- Phẫu thuật này có thể mất nhiều thời gian hơn so với cắt bỏ thận mở. Tuy nhiên, hầu hết mọi người phục hồi nhanh hơn và cảm thấy bớt đau hơn sau khi phẫu thuật loại này khi so sánh với thời gian đau và hồi phục sau phẫu thuật mở.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một vết cắt ở một nơi khác với mô tả ở trên.
Một số bệnh viện và trung tâm y tế đang thực hiện phẫu thuật này bằng các công cụ robot.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Loại bỏ thận có thể được khuyến nghị cho:
- Có người hiến thận
- Dị tật bẩm sinh
- Ung thư thận
- Thận bị tổn thương do nhiễm trùng, sỏi thận hoặc các vấn đề khác
- Để giúp kiểm soát huyết áp cao ở người gặp vấn đề với việc cung cấp máu cho thận
- Chấn thương rất nặng (chấn thương) đến thận không thể sửa chữa
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Vấn đề về hô hấp
- Nhiễm trùng, bao gồm trong vết thương phẫu thuật, phổi (viêm phổi), bàng quang hoặc thận
- Mất máu
- Đau tim hoặc đột quỵ khi phẫu thuật
- Phản ứng với thuốc
Rủi ro cho thủ tục này là:
- Tổn thương các cơ quan hoặc cấu trúc khác
- Suy thận ở thận còn lại
- Sau khi một quả thận bị loại bỏ, quả thận khác của bạn có thể không hoạt động tốt trong một thời gian
- Thoát vị vết thương phẫu thuật của bạn
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Nếu bạn có thể mang thai
- Những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung, vitamin hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Bạn sẽ được lấy mẫu máu trong trường hợp bạn cần truyền máu.
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và các chất làm loãng máu khác.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Không hút thuốc. Điều này sẽ giúp bạn phục hồi nhanh hơn.
Vào ngày phẫu thuật:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Uống thuốc như bạn đã nói, với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 2 đến 7 ngày, tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn có. Trong thời gian nằm viện, bạn có thể:
- Được yêu cầu ngồi bên giường và đi bộ trong cùng ngày phẫu thuật của bạn
- Có một ống, hoặc ống thông, xuất phát từ bàng quang của bạn
- Có một cống thoát ra qua vết cắt phẫu thuật của bạn
- Không thể ăn trong 1 đến 3 ngày đầu tiên, và sau đó bạn sẽ bắt đầu với chất lỏng
- Được khuyến khích tập thở
- Mang vớ đặc biệt, ủng nén hoặc cả hai để ngăn ngừa cục máu đông
- Nhận tiêm dưới da để ngăn ngừa cục máu đông
- Nhận thuốc giảm đau vào tĩnh mạch hoặc thuốc của bạn
Phục hồi từ phẫu thuật mở có thể đau đớn vì nơi cắt phẫu thuật nằm. Phục hồi sau phẫu thuật nội soi thường nhanh nhất, ít đau hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả thường tốt nhất khi một quả thận được loại bỏ. Nếu cả hai quả thận bị cắt bỏ, hoặc quả thận còn lại không hoạt động đủ tốt, bạn sẽ cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.
Tên khác
Cắt thận; Cắt thận đơn giản; Cắt thận cấp tính; Mở thận; Phẫu thuật nội soi thận; Cắt thận một phần
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Cắt bỏ thận - xuất viện
- Ngăn ngừa té ngã
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Thận
Cắt bỏ thận (cắt thận) - loạt
Tài liệu tham khảo
Babaian KN, Delacroix SE, CG gỗ, Jonasch E. Ung thư thận. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 41.
Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Phẫu thuật mở thận. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 60.
Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Phẫu thuật nội soi và robot của thận. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 61.
Ngày xem xét 1/30/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, bác sĩ tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.