NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/9/2018
Ghép gan là phẫu thuật để thay thế gan bị bệnh bằng gan khỏe mạnh.
Sự miêu tả
Gan được hiến có thể từ:
- Một người hiến tặng gần đây đã chết và không bị chấn thương gan. Loại nhà tài trợ này được gọi là nhà tài trợ xác chết.
- Đôi khi, một người khỏe mạnh sẽ hiến một phần gan của mình cho người bị bệnh gan. Ví dụ, cha mẹ có thể tặng cho một đứa trẻ. Loại người hiến tặng này được gọi là người hiến sống. Gan có thể tự tái phát. Cả hai người thường kết thúc với gan hoạt động đầy đủ sau khi cấy ghép thành công.
Gan của người hiến được vận chuyển trong dung dịch nước muối (nước muối) được làm lạnh để bảo quản nội tạng trong tối đa 8 giờ. Các xét nghiệm cần thiết sau đó có thể được thực hiện để phù hợp với người cho với người nhận.
Gan mới được lấy ra từ người hiến thông qua một vết cắt phẫu thuật ở bụng trên. Nó được đặt vào người cần gan (được gọi là người nhận) và gắn vào các mạch máu và ống dẫn mật. Hoạt động có thể mất đến 12 giờ. Người nhận thường sẽ cần một lượng máu lớn thông qua truyền máu.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Một lá gan khỏe mạnh thực hiện hơn 400 công việc mỗi ngày, bao gồm:
- Làm mật, rất quan trọng trong tiêu hóa
- Tạo protein giúp đông máu
- Loại bỏ hoặc thay đổi vi khuẩn, thuốc và độc tố trong máu
- Lưu trữ đường, chất béo, sắt, đồng và vitamin
Lý do phổ biến nhất cho ghép gan ở trẻ em là viêm đường mật.
Lý do phổ biến nhất cho ghép gan ở người lớn là xơ gan. Xơ gan là sẹo của gan ngăn cản gan hoạt động tốt. Nó có thể trở nên tồi tệ hơn với suy gan. Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan là:
- Nhiễm trùng lâu dài với viêm gan B hoặc viêm gan C
- Lạm dụng rượu lâu dài
- Xơ gan do bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
Các bệnh khác có thể gây xơ gan và suy gan bao gồm:
- Viêm gan tự miễn
- Cục máu đông tĩnh mạch gan (huyết khối)
- Tổn thương gan do ngộ độc hoặc thuốc
- Các vấn đề với hệ thống thoát nước của gan (đường mật), chẳng hạn như xơ gan mật nguyên phát hoặc viêm đường mật xơ cứng tiên phát
- Rối loạn chuyển hóa của đồng hoặc sắt (bệnh Wilson và bệnh hemochromatosis)
Phẫu thuật ghép gan thường không được khuyến cáo cho những người có:
- Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao hoặc viêm tủy xương
- Khó uống thuốc nhiều lần mỗi ngày trong suốt quãng đời còn lại
- Bệnh tim hoặc phổi (hoặc các bệnh đe dọa đến tính mạng khác)
- Tiền sử ung thư
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan, được coi là hoạt động
- Hút thuốc, lạm dụng rượu hoặc ma túy, hoặc các thói quen lối sống rủi ro khác
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ gây mê là:
- Khó thở
- Phản ứng với thuốc
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Sự chảy máu
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Nhiễm trùng
Phẫu thuật ghép gan và quản lý sau phẫu thuật mang những rủi ro lớn. Có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn vì bạn phải dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch để ngăn ngừa thải ghép. Dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm:
- Bệnh tiêu chảy
- Thoát nước
- Sốt
- Vàng da
- Đỏ
- Sưng
- Dịu dàng
Trước khi làm thủ tục
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giới thiệu bạn đến một trung tâm cấy ghép. Nhóm cấy ghép sẽ muốn đảm bảo rằng bạn là một ứng cử viên tốt cho ghép gan. Bạn sẽ thực hiện một vài chuyến thăm trong vài tuần hoặc vài tháng. Bạn sẽ cần phải lấy máu và chụp x-quang.
Nếu bạn là người nhận được gan mới, các xét nghiệm sau đây sẽ được thực hiện trước khi làm thủ thuật:
- Gõ mô và máu để đảm bảo cơ thể bạn sẽ không từ chối gan được hiến
- Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da để kiểm tra nhiễm trùng
- Các xét nghiệm tim như đo điện tâm đồ, siêu âm tim hoặc thông tim
- Xét nghiệm tìm ung thư sớm
- Các xét nghiệm để xem xét gan, túi mật, tuyến tụy, ruột non và các mạch máu quanh gan
- Nội soi đại tràng, tùy thuộc vào độ tuổi của bạn
Bạn có thể chọn xem xét một hoặc nhiều trung tâm cấy ghép để xác định nơi nào là tốt nhất cho bạn.
- Hỏi trung tâm có bao nhiêu ca cấy ghép họ thực hiện mỗi năm và tỷ lệ sống sót của họ. So sánh những con số này với những trung tâm cấy ghép khác.
- Hỏi những nhóm hỗ trợ nào họ có sẵn, và họ sắp xếp việc đi lại và nhà ở nào.
Nếu nhóm cấy ghép nghĩ rằng bạn là một ứng cử viên tốt cho ghép gan, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ quốc gia.
- Vị trí của bạn trong danh sách chờ được dựa trên một số yếu tố. Các yếu tố chính bao gồm loại vấn đề về gan của bạn, mức độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng cấy ghép sẽ thành công.
- Lượng thời gian bạn dành cho một danh sách chờ đợi thường không phải là một yếu tố trong việc bạn sẽ sớm có gan, ngoại trừ trẻ em.
Trong khi bạn đang chờ gan, hãy làm theo các bước sau:
- Thực hiện theo bất kỳ chế độ ăn uống mà nhóm cấy ghép của bạn khuyến nghị.
- Không được uống rượu.
- Không hút thuốc.
- Giữ trọng lượng của bạn trong phạm vi thích hợp. Thực hiện theo chương trình tập thể dục mà nhà cung cấp của bạn khuyến nghị.
- Dùng tất cả các loại thuốc theo quy định cho bạn. Báo cáo những thay đổi trong thuốc của bạn và bất kỳ vấn đề y tế mới hoặc xấu đi cho nhóm cấy ghép.
- Theo dõi với nhà cung cấp thường xuyên và nhóm cấy ghép của bạn tại bất kỳ cuộc hẹn nào đã được thực hiện.
- Hãy chắc chắn rằng nhóm cấy ghép có số điện thoại chính xác của bạn, để họ có thể liên lạc với bạn ngay lập tức nếu có sẵn gan. Hãy chắc chắn rằng, bất kể bạn đang đi đâu, bạn có thể được liên lạc nhanh chóng và dễ dàng.
- Chuẩn bị sẵn sàng mọi thứ trước thời hạn để đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Nếu bạn nhận được một lá gan được hiến, bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện trong một tuần hoặc lâu hơn. Sau đó, bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ cho đến hết đời. Bạn sẽ được xét nghiệm máu thường xuyên sau khi cấy ghép.
Thời gian phục hồi khoảng 6 đến 12 tháng. Nhóm cấy ghép của bạn có thể yêu cầu bạn ở gần bệnh viện trong 3 tháng đầu. Bạn sẽ cần phải kiểm tra thường xuyên, với xét nghiệm máu và chụp x-quang trong nhiều năm.
Triển vọng (tiên lượng)
Những người được ghép gan có thể từ chối cơ quan mới. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của họ coi gan mới là chất lạ và cố gắng phá hủy nó.
Để tránh bị từ chối, hầu hết tất cả những người nhận ghép tạng đều phải dùng thuốc ức chế đáp ứng miễn dịch trong suốt quãng đời còn lại. Đây được gọi là liệu pháp ức chế miễn dịch. Mặc dù phương pháp điều trị giúp ngăn ngừa thải ghép nội tạng, nhưng nó cũng khiến mọi người có nguy cơ nhiễm trùng và ung thư cao hơn.
Nếu bạn dùng thuốc ức chế miễn dịch, bạn cần thường xuyên được kiểm tra ung thư. Các loại thuốc này cũng có thể gây ra huyết áp cao và cholesterol cao, và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Ghép thành công đòi hỏi phải có sự theo dõi chặt chẽ với nhà cung cấp của bạn. Bạn phải luôn luôn uống thuốc theo chỉ dẫn.
Tên khác
Ghép gan; Cấy - gan; Ghép gan chỉnh hình; Suy gan - ghép gan; Xơ gan - ghép gan
Hình ảnh
Nhà tài trợ gan đính kèm
Ghép gan - loạt
Tài liệu tham khảo
Carrion AF, Martin P. Ghép gan. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh về đường tiêu hóa và gan của Sleisenger và Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 97.
Everson GT. Suy gan và ghép gan. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 154.
Ngày xét duyệt 4/9/2018
Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.