NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 3/6/2018
LASIK là phẫu thuật mắt làm thay đổi vĩnh viễn hình dạng của giác mạc (lớp phủ rõ ràng ở phía trước mắt). Nó được thực hiện để cải thiện thị lực và giảm nhu cầu của một người đối với kính hoặc kính áp tròng.
Sự miêu tả
Để nhìn rõ, giác mạc và thấu kính của mắt phải uốn cong (khúc xạ) các tia sáng đúng cách. Điều này cho phép hình ảnh được tập trung vào võng mạc. Nếu không, hình ảnh sẽ bị mờ.
Độ mờ này được gọi là "lỗi khúc xạ". Nó được gây ra bởi sự khác biệt giữa hình dạng của giác mạc (độ cong) và chiều dài của mắt.
LASIK sử dụng laser excimer (laser cực tím) để loại bỏ một lớp mô giác mạc mỏng. Điều này mang lại cho giác mạc một hình dạng mới để các tia sáng được tập trung rõ ràng vào võng mạc. LASIK làm cho giác mạc mỏng hơn.
LASIK là một thủ tục phẫu thuật ngoại trú. Sẽ mất 10 đến 15 phút để thực hiện cho mỗi mắt.
Thuốc gây mê duy nhất được sử dụng là thuốc nhỏ mắt làm tê bề mặt mắt. Thủ tục được thực hiện khi bạn thức, nhưng bạn sẽ nhận được thuốc giúp bạn thư giãn. LASIK có thể được thực hiện trên một hoặc cả hai mắt trong cùng một phiên.
Để làm thủ tục, một vạt mô giác mạc được tạo ra. Vạt này sau đó được bóc lại để tia laser excimer có thể định hình lại mô giác mạc bên dưới. Một bản lề trên nắp ngăn không cho nó tách biệt hoàn toàn với giác mạc.
Khi lần đầu tiên LASIK được thực hiện, một con dao tự động đặc biệt (microkeratome) đã được sử dụng để cắt vạt. Bây giờ, một phương pháp phổ biến và an toàn hơn là sử dụng một loại laser khác (femtosecond) để tạo vạt giác mạc.
Lượng mô giác mạc mà laser sẽ loại bỏ được tính trước thời hạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tính toán điều này dựa trên một số yếu tố bao gồm:
- Kính của bạn hoặc kính áp tròng theo toa
- Một thử nghiệm mặt sóng, đo lường cách ánh sáng đi qua mắt bạn
- Hình dạng bề mặt giác mạc của bạn
Sau khi định hình lại xong, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế và bảo vệ nắp. Không cần khâu. Giác mạc sẽ tự nhiên giữ nắp tại chỗ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
LASIK thường được thực hiện trên những người sử dụng kính hoặc kính áp tròng vì cận thị (cận thị). Nó đôi khi được sử dụng để điều chỉnh viễn thị. Nó cũng có thể sửa chữa loạn thị.
FDA và Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ đã phát triển các hướng dẫn để xác định các ứng cử viên LASIK.
- Bạn nên ít nhất 18 tuổi (21 trong một số trường hợp, tùy thuộc vào laser được sử dụng). Điều này là do tầm nhìn có thể tiếp tục thay đổi ở những người dưới 18 tuổi. Một ngoại lệ hiếm hoi là một đứa trẻ bị cận thị và một mắt bình thường. Sử dụng LASIK để điều chỉnh mắt bị cận thị có thể ngăn ngừa nhược thị (mắt lười).
- Đôi mắt của bạn phải khỏe mạnh và đơn thuốc của bạn ổn định. Nếu bạn bị cận thị, bạn nên hoãn LASIK cho đến khi tình trạng của bạn ổn định. Cận thị có thể tiếp tục tăng ở một số người cho đến giữa những năm 20 tuổi.
- Đơn thuốc của bạn phải nằm trong phạm vi có thể được điều chỉnh bằng LASIK.
- Bạn nên có sức khỏe tốt nói chung. LASIK có thể không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, lupus, bệnh tăng nhãn áp, nhiễm trùng herpes mắt hoặc đục thủy tinh thể. Bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Các khuyến nghị khác:
- Cân nhắc rủi ro và phần thưởng. Nếu bạn hài lòng khi đeo kính áp tròng hoặc kính, bạn có thể không muốn phẫu thuật.
- Hãy chắc chắn rằng bạn có những kỳ vọng thực tế từ cuộc phẫu thuật.
Đối với những người bị viễn thị, LASIK không thể điều chỉnh thị lực để một mắt có thể nhìn được ở cả khoảng cách và gần. Tuy nhiên, LASIK có thể được thực hiện để cho phép một mắt nhìn gần và mắt kia xa. Điều này được gọi là "monovision." Nếu bạn có thể điều chỉnh để hiệu chỉnh này, nó có thể loại bỏ hoặc giảm nhu cầu về kính đọc của bạn.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật chỉ trên một mắt là bắt buộc. Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn là một ứng cử viên, hãy hỏi về những ưu và nhược điểm.
Rủi ro
Bạn không nên thực hiện thủ thuật này nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, vì những điều kiện này có thể ảnh hưởng đến số đo mắt.
Bạn không nên thực hiện thủ tục này nếu bạn dùng một số loại thuốc theo toa nhất định, chẳng hạn như Accutane, Cardarone, Imitrex hoặc thuốc uống tiên dược.
Rủi ro có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng giác mạc
- Sẹo giác mạc hoặc các vấn đề vĩnh viễn với hình dạng giác mạc, khiến cho không thể đeo kính áp tròng
- Giảm độ nhạy tương phản, ngay cả với tầm nhìn 20/20, các vật thể có thể xuất hiện mờ hoặc xám
- Khô mắt
- Chói hoặc halos
- Tính nhạy sáng
- Vấn đề lái xe ban đêm
- Các mảng màu đỏ hoặc hồng ở mắt trắng (thường là tạm thời)
- Giảm thị lực hoặc mất thị lực vĩnh viễn
- Cào
Trước khi làm thủ tục
Một cuộc kiểm tra mắt hoàn chỉnh sẽ được thực hiện trước khi phẫu thuật để đảm bảo mắt bạn khỏe mạnh. Các xét nghiệm khác sẽ được thực hiện để đo độ cong của giác mạc, kích thước của đồng tử trong sáng và tối, tật khúc xạ của mắt và độ dày của giác mạc (để đảm bảo bạn sẽ có đủ mô giác mạc còn lại sau phẫu thuật).
Bạn sẽ ký một hình thức đồng ý trước khi làm thủ tục. Biểu mẫu này xác nhận rằng bạn biết các rủi ro, lợi ích, các lựa chọn thay thế và các biến chứng có thể xảy ra của quy trình.
Sau thủ tục
Sau phẫu thuật:
- Bạn có thể bị nóng rát, ngứa hoặc cảm giác có thứ gì đó ở trong mắt. Cảm giác này không kéo dài hơn 6 giờ trong hầu hết các trường hợp.
- Một tấm chắn mắt hoặc miếng vá sẽ được đặt trên mắt để bảo vệ nắp. Nó cũng sẽ giúp ngăn ngừa cọ xát hoặc áp lực lên mắt cho đến khi nó có đủ thời gian để chữa lành (thường là qua đêm).
- Điều rất quan trọng là KHÔNG dụi mắt sau LASIK, để vạt không bị trật hoặc di chuyển. Trong 6 giờ đầu tiên, hãy nhắm mắt càng nhiều càng tốt.
- Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau nhẹ và thuốc an thần.
- Tầm nhìn thường bị mờ hoặc mờ trong ngày phẫu thuật, nhưng độ mờ sẽ được cải thiện vào ngày hôm sau.
Gọi cho bác sĩ mắt ngay lập tức nếu bạn bị đau nặng hoặc bất kỳ triệu chứng nào trở nên tồi tệ hơn trước cuộc hẹn theo dõi theo lịch trình của bạn (24 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật).
Ở lần khám đầu tiên sau phẫu thuật, tấm chắn mắt sẽ được gỡ bỏ và bác sĩ sẽ kiểm tra mắt và kiểm tra thị lực của bạn. Bạn sẽ nhận được thuốc nhỏ mắt để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và viêm.
Đừng lái xe cho đến khi tầm nhìn của bạn được cải thiện đủ để làm như vậy một cách an toàn. Những điều khác cần tránh bao gồm:
- Bơi lội
- Bồn tắm nước nóng và bồn tạo sóng
- Liên hệ thể thao
- Sử dụng kem dưỡng da, kem và trang điểm mắt trong 2 đến 4 tuần sau phẫu thuật
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết thị lực của mọi người sẽ ổn định trong một vài ngày sau phẫu thuật, nhưng đối với một số người, có thể mất đến 3 đến 6 tháng.
Một số ít người có thể cần phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác vì tầm nhìn bị quá mức hoặc không được điều chỉnh. Đôi khi, bạn vẫn sẽ cần phải đeo kính áp tròng hoặc kính.
Một số người cần phẫu thuật lần thứ hai để có kết quả tốt nhất có thể. Mặc dù một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể cải thiện tầm nhìn từ xa, nhưng nó có thể không làm giảm các triệu chứng khác, chẳng hạn như lóa, halos hoặc các vấn đề với lái xe ban đêm. Đây là những khiếu nại phổ biến sau phẫu thuật LASIK, đặc biệt là khi sử dụng phương pháp cũ hơn. Những vấn đề này sẽ biến mất sau 6 tháng kể từ khi phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, một số ít người có thể tiếp tục gặp vấn đề với ánh sáng chói.
Nếu tầm nhìn từ xa của bạn đã được điều chỉnh bằng LASIK, có khả năng bạn vẫn sẽ cần đọc kính ở khoảng 45 tuổi.
LASIK thường được thực hiện tại Hoa Kỳ từ năm 1996. Hầu hết mọi người dường như đã cải thiện thị lực ổn định và lâu dài.
Tên khác
Hỗ trợ bằng laser trong tình huống Keratomileusis; Điều chỉnh thị lực bằng laser; Cận thị - Lasik; Cận thị - Lasik
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật giác mạc khúc xạ - xuất viện
- Phẫu thuật giác mạc khúc xạ - hỏi bác sĩ những gì
Hình ảnh
Phẫu thuật mắt Lasik - loạt
Tài liệu tham khảo
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Phẫu thuật điều trị viễn thị. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 3.10.
Có lẽ LÊ. Kỹ thuật LASIK. Trong: Manni MJ, Holland EJ, eds. Giác mạc. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 166.
Sierra PB, DR Hardten, Davis EA. LASIK. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Bệnh của hệ thống thị giác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 423.
Ngày xét duyệt 3/6/2018
Cập nhật bởi: Franklin W. Lusby, MD, bác sĩ nhãn khoa, Viện Tầm nhìn Lusby, La Jolla, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.