NộI Dung
Điều trị tan huyết khối là việc sử dụng thuốc để phá vỡ hoặc làm tan cục máu đông, là nguyên nhân chính của cả cơn đau tim và đột quỵ.
Thông tin
Thuốc tan huyết khối được phê duyệt để điều trị khẩn cấp đột quỵ và đau tim. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị tan huyết khối là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA), nhưng các loại thuốc khác có thể làm điều tương tự.
Tốt nhất, bạn nên dùng thuốc tan huyết khối trong vòng 30 phút đầu sau khi đến bệnh viện để điều trị.
ĐAU TIM
Một cục máu đông có thể chặn các động mạch đến tim. Điều này có thể gây ra cơn đau tim, khi một phần của cơ tim chết do thiếu oxy được cung cấp bởi máu.
Huyết khối hoạt động bằng cách làm tan cục máu đông nhanh chóng. Điều này giúp khởi động lại lưu lượng máu đến tim và giúp ngăn ngừa tổn thương cơ tim. Huyết khối có thể ngăn chặn cơn đau tim nếu không sẽ lớn hơn hoặc có khả năng gây tử vong. Kết quả sẽ tốt hơn nếu bạn nhận được thuốc tan huyết khối trong vòng 12 giờ sau khi cơn đau tim bắt đầu. Nhưng điều trị càng sớm bắt đầu thì kết quả càng tốt.
Thuốc phục hồi một số lưu lượng máu đến tim ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, lưu lượng máu có thể không hoàn toàn bình thường và vẫn có thể có một lượng nhỏ cơ bị tổn thương. Điều trị thêm, chẳng hạn như đặt ống thông tim bằng nong mạch vành và đặt stent, có thể cần thiết.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa ra các quyết định về việc có nên cho bạn dùng thuốc tan huyết khối cho một cơn đau tim do nhiều yếu tố hay không. Những yếu tố này bao gồm tiền sử đau ngực và kết quả xét nghiệm điện tâm đồ.
Các yếu tố khác được sử dụng để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho huyết khối hay không bao gồm:
- Tuổi cao (người già có nguy cơ biến chứng cao)
- Giới tính
- Lịch sử y tế (bao gồm tiền sử đau tim, tiểu đường, huyết áp thấp hoặc nhịp tim tăng)
Nói chung, huyết khối có thể không được cung cấp nếu bạn có:
- Một chấn thương đầu gần đây
- Vấn đề chảy máu
- Loét chảy máu
- Mang thai
- Phẫu thuật gần đây
- Dùng thuốc làm loãng máu như Coumadin
- Chấn thương
- Huyết áp cao không kiểm soát được
CỬA HÀNG
Hầu hết các cơn đột quỵ được gây ra khi cục máu đông di chuyển đến một mạch máu trong não và chặn lưu lượng máu đến khu vực đó. Đối với những cơn đột quỵ như vậy (đột quỵ thiếu máu cục bộ), huyết khối có thể được sử dụng để giúp làm tan cục máu đông nhanh chóng. Cho huyết khối trong vòng 3 giờ kể từ khi có triệu chứng đột quỵ đầu tiên có thể giúp hạn chế tổn thương và tàn tật.
Quyết định cho thuốc dựa trên:
- Chụp CT não để đảm bảo không có chảy máu
- Một bài kiểm tra thể chất cho thấy một đột quỵ đáng kể
- Lịch sử y tế của bạn
Như trong các cơn đau tim, một loại thuốc làm tan cục máu đông thường không được cung cấp nếu bạn có một trong những vấn đề y tế khác được liệt kê ở trên.
Huyết khối không được trao cho người bị đột quỵ liên quan đến chảy máu não. Họ có thể làm nặng thêm cơn đột quỵ bằng cách làm tăng chảy máu.
RỦI RO
Chảy máu là nguy cơ phổ biến nhất. Nó có thể đe dọa tính mạng.
Chảy máu nhỏ từ nướu hoặc mũi có thể xảy ra ở khoảng 25% những người nhận được thuốc. Chảy máu vào não xảy ra khoảng 1% thời gian. Nguy cơ này là giống nhau cho cả bệnh nhân đột quỵ và đau tim.
Nếu cảm giác huyết khối quá nguy hiểm, các phương pháp điều trị khả thi khác cho cục máu đông gây đột quỵ hoặc đau tim bao gồm:
- Loại bỏ cục máu đông (cắt bỏ huyết khối)
- Một thủ tục để mở các mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn cung cấp máu cho tim hoặc não
LIÊN HỆ VỚI NGƯỜI CUNG CẤP CHĂM SÓC SỨC KHỎE HOẶC GỌI 911
Đau tim và đột quỵ là cấp cứu y tế. Càng điều trị sớm bằng thuốc tan huyết khối, cơ hội tốt hơn cho kết quả tốt.
Tên khác
Chất kích hoạt plasminogen mô; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Tác nhân tan huyết khối hoạt hóa; Chất làm tan cục máu đông; Điều trị tái tưới máu; Đột quỵ - tan huyết khối; Đau tim - tan huyết khối; Thuyên tắc cấp tính - tan huyết khối; Huyết khối - tan huyết khối; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Đột quỵ - điều trị tan huyết khối; Đau tim - điều trị tan huyết khối; Đột quỵ - tan huyết khối; Đau tim - tan huyết khối; Nhồi máu cơ tim - tan huyết khối
Hình ảnh
Cú đánh
Huyết khối
Đăng nhồi máu cơ tim theo dõi sóng ECG
Tài liệu tham khảo
Anderson JL. ST chênh lên cao nhồi máu cơ tim cấp và biến chứng nhồi máu cơ tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation nhồi máu cơ tim: quản lý. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 59.
Goldstein LB. Bệnh mạch máu não do thiếu máu cục bộ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn 2013 của ACCF / AHA về quản lý nhồi máu cơ tim ST-elevation: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.