NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/16/2018
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Nó thường phát triển và lây lan chậm hơn ung thư phổi tế bào nhỏ.
Có ba loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) phổ biến:
- Adenocarcinomas thường được tìm thấy ở một khu vực bên ngoài của phổi.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy thường được tìm thấy ở trung tâm của phổi bên cạnh một ống khí (phế quản).
- Ung thư tế bào lớn có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của phổi.
Nguyên nhân
Hút thuốc gây ra hầu hết các trường hợp (khoảng 90%) ung thư phổi. Nguy cơ phụ thuộc vào số lượng thuốc lá bạn hút mỗi ngày và trong bao lâu bạn đã hút thuốc. Ở xung quanh khói thuốc từ người khác (khói thuốc lá) cũng làm tăng nguy cơ ung thư phổi. Nhưng một số người chưa bao giờ hút thuốc bị ung thư phổi.
Nghiên cứu cho thấy hút cần sa có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Nhưng không có mối liên hệ trực tiếp giữa hút cần sa và phát triển ung thư phổi.
Tiếp xúc liên tục với mức độ ô nhiễm không khí cao và nước uống có hàm lượng thạch tín cao có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi. Một lịch sử của xạ trị đến phổi cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Làm việc với hoặc gần các hóa chất hoặc vật liệu gây ung thư cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi. Các hóa chất này bao gồm:
- Amiăng
- Các hóa chất như uranium, berili, vinyl clorua, crôm niken, các sản phẩm than, khí mù tạt, ete chloromethyl, xăng và khí thải diesel
- Một số hợp kim, sơn, bột màu và chất bảo quản
- Sản phẩm sử dụng clorua và formaldehyd
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau ngực
- Ho mà không biến mất
- Ho ra máu
- Mệt mỏi
- Ăn mất ngon
- Giảm cân mà không cần cố gắng
- Khó thở
- Khò khè
Ung thư phổi sớm có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng.
Các triệu chứng khác có thể là do NSCLC, thường ở giai đoạn muộn:
- Đau xương hoặc đau
- Mí mắt rũ xuống
- Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
- Đau khớp
- Vấn đề về móng
- Nuốt khó
- Sưng mặt
- Yếu đuối
- Đau vai hoặc yếu
Những triệu chứng này có thể là do các điều kiện khác, ít nghiêm trọng hơn. Điều quan trọng là nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về lịch sử y tế của bạn. Bạn sẽ được hỏi nếu bạn hút thuốc, và nếu vậy, bạn hút bao nhiêu và bạn đã hút bao lâu. Bạn cũng sẽ được hỏi về những điều khác có thể khiến bạn có nguy cơ bị ung thư phổi, chẳng hạn như tiếp xúc với một số hóa chất.
Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán ung thư phổi hoặc xem liệu nó đã lan rộng bao gồm:
- Quét xương
- X-quang ngực
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- CT scan ngực
- MRI của ngực
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
- Xét nghiệm đờm để tìm tế bào ung thư
- Thẩm thấu (lấy mẫu chất lỏng tích tụ quanh phổi)
Trong hầu hết các trường hợp, một mảnh mô được lấy ra khỏi phổi của bạn để kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này được gọi là sinh thiết. Có nhiều hướng khác nhau để làm điều đó:
- Nội soi phế quản kết hợp với sinh thiết
- Sinh thiết kim định hướng CT-scan
- Siêu âm thực quản qua nội soi (EUS) với sinh thiết
- Nội soi với sinh thiết
- Sinh thiết phổi mở
- Sinh thiết màng phổi
Nếu sinh thiết cho thấy ung thư, nhiều xét nghiệm hình ảnh được thực hiện để tìm ra giai đoạn của ung thư. Giai đoạn có nghĩa là khối u lớn như thế nào và nó đã lan rộng bao xa. NSCLC được chia thành 5 giai đoạn:
- Giai đoạn 0 - Ung thư chưa lan ra ngoài lớp lót bên trong phổi.
- Giai đoạn I - Ung thư nhỏ và chưa lan đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn II - Ung thư đã lan đến một số hạch bạch huyết gần khối u ban đầu.
- Giai đoạn III - Ung thư đã lan đến các mô lân cận hoặc đến các hạch bạch huyết xa.
- Giai đoạn IV - Ung thư đã lan sang các cơ quan khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, não hoặc gan khác.
Điều trị
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho NSCLC. Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn ung thư.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến đối với NSCLC không lan rộng ra khỏi các hạch bạch huyết gần đó. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ:
- Một trong những thùy của phổi (cắt thùy)
- Chỉ một phần nhỏ của phổi (loại bỏ nêm hoặc phân đoạn)
- Toàn bộ phổi (pneumonectomy)
Một số người cần hóa trị. Hóa trị liệu sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chặn các tế bào mới phát triển. Điều trị có thể được thực hiện theo những cách sau:
- Hóa trị đơn thuần thường được sử dụng khi ung thư đã lan ra ngoài phổi (giai đoạn IV).
- Nó cũng có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị để làm cho những phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Điều này được gọi là liệu pháp tân dược.
- Nó có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ bệnh ung thư còn lại. Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ.
- Hóa trị thường được đưa ra thông qua tĩnh mạch (bằng IV). Hoặc, nó có thể được đưa ra bởi thuốc.
Kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng trong và sau khi hóa trị là một phần quan trọng của việc chăm sóc.
Liệu pháp xạ trị có thể được sử dụng với hóa trị nếu không thể phẫu thuật. Xạ trị sử dụng tia X mạnh hoặc các dạng phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể được sử dụng để:
- Điều trị ung thư, cùng với hóa trị liệu, nếu không thể phẫu thuật
- Giúp giảm các triệu chứng do ung thư, chẳng hạn như khó thở và sưng
- Giúp giảm đau do ung thư khi ung thư đã lan đến xương
Kiểm soát các triệu chứng trong và sau khi xạ trị vào ngực là một phần quan trọng của việc chăm sóc.
Các phương pháp điều trị sau đây chủ yếu được sử dụng để làm giảm các triệu chứng do NSCLC gây ra:
- Liệu pháp laser - Một chùm ánh sáng nhỏ đốt cháy và giết chết các tế bào ung thư.
- Liệu pháp quang động - Sử dụng ánh sáng để kích hoạt một loại thuốc trong cơ thể, giết chết các tế bào ung thư.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Triển vọng khác nhau. Thông thường, NSCLC tăng trưởng chậm. Trong một số trường hợp, nó có thể phát triển và lây lan nhanh chóng và gây tử vong nhanh chóng. Ung thư có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm xương, gan, ruột non và não.
Hóa trị đã được chứng minh là kéo dài cuộc sống và cải thiện chất lượng cuộc sống ở một số người mắc NSCLC giai đoạn IV.
Tỷ lệ chữa khỏi có liên quan đến giai đoạn bệnh và liệu bạn có thể phẫu thuật hay không.
- Ung thư giai đoạn I và II có tỷ lệ sống sót và chữa khỏi cao nhất.
- Ung thư giai đoạn III có thể được chữa khỏi trong một số trường hợp.
- Ung thư giai đoạn IV đã trở lại gần như không bao giờ được chữa khỏi. Mục tiêu của trị liệu là mở rộng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng ung thư phổi, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc.
Phòng ngừa
Nếu bạn hút thuốc, bây giờ là thời gian để bỏ thuốc lá. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc bỏ thuốc, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn. Có nhiều phương pháp giúp bạn bỏ thuốc lá, từ các nhóm hỗ trợ đến thuốc theo toa. Ngoài ra, cố gắng tránh khói thuốc.
Nếu bạn hút thuốc hoặc sử dụng để hút thuốc, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc sàng lọc ung thư phổi. Để được kiểm tra, bạn cần chụp CT ngực.
Tên khác
Ung thư - phổi - tế bào không nhỏ; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; NSCLC; Ung thư biểu mô tuyến - phổi; Ung thư biểu mô tế bào vảy - phổi
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bức xạ ngực - xả
- Phẫu thuật phổi - xuất viện
Hình ảnh
Phổi
Hút thuốc lá và ung thư phổi
Tài liệu tham khảo
Ettinger DS, Gỗ DE, Akerley W, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng NCCN trong Ung bướu: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, phiên bản 6.2015. J Natl Compr Hủy Netw. 2015; 13 (5): 515-524. PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
Sừng L, Eisenberg R, Gius D, et al. Ung thư phổi: ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 72.
Moyer VA; Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc ung thư phổi: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2014; 160 (5): 330-338. PMID: 24378917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24378917.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Cập nhật ngày 1 tháng 12 năm 2017. Truy cập ngày 1 tháng 1 năm 2018.
Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Khía cạnh lâm sàng của ung thư phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray và Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 53.
Ngày xem xét 1/16/2018
Cập nhật bởi: Richard LoCicero, MD, thực hành tư nhân chuyên về Huyết học và Ung thư y tế, Trung tâm Ung thư Longsteet, Gainesville, GA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.