NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 15/5/2017
Nội soi khớp vai là phẫu thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ gọi là máy soi khớp để kiểm tra hoặc sửa chữa các mô bên trong hoặc xung quanh khớp vai của bạn. Máy soi khớp được đưa vào thông qua một vết cắt nhỏ (vết mổ) trên da của bạn.
Sự miêu tả
Vòng bít xoay là một nhóm các cơ và gân của chúng tạo thành một vòng bít trên khớp vai. Những cơ và gân này giữ cánh tay ở khớp vai và giúp vai di chuyển theo các hướng khác nhau. Các gân trong vòng quay có thể bị rách khi chúng bị lạm dụng hoặc bị thương.
Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân cho phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc, bạn có thể gây tê khu vực. Khu vực cánh tay và vai của bạn sẽ bị tê để bạn không cảm thấy đau. Nếu bạn được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được cho dùng thuốc để khiến bạn rất buồn ngủ trong quá trình phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật:
- Đặt ống soi vào vai của bạn thông qua một vết mổ nhỏ. Phạm vi được kết nối với một màn hình video trong phòng điều hành.
- Kiểm tra tất cả các mô của khớp vai của bạn và khu vực phía trên khớp. Những mô này bao gồm sụn, xương, gân và dây chằng.
- Sửa chữa bất kỳ mô bị hư hỏng. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện thêm 1 đến 3 vết mổ nhỏ và chèn các dụng cụ khác thông qua chúng. Một vết rách ở cơ, gân hoặc sụn được cố định. Bất kỳ mô bị hỏng được loại bỏ.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một hoặc nhiều quy trình trong quá trình phẫu thuật.
Sửa chữa vòng quay:
- Các cạnh của gân được mang lại với nhau. Gân được gắn vào xương bằng chỉ khâu.
- Các đinh tán nhỏ (được gọi là neo khâu) thường được sử dụng để giúp gắn gân vào xương.
- Các neo có thể được làm bằng kim loại hoặc nhựa. Họ không cần phải loại bỏ sau khi phẫu thuật.
Phẫu thuật cho hội chứng impingement:
- Mô bị tổn thương hoặc bị viêm được làm sạch ở khu vực phía trên khớp vai.
- Một dây chằng gọi là dây chằng coracoacromial có thể bị cắt.
- Mặt dưới của xương được gọi là acromion có thể bị cạo. Một sự phát triển xương (spur) ở mặt dưới của acromion thường gây ra hội chứng impingement.Các spur có thể gây viêm và đau ở vai của bạn.
Phẫu thuật cho sự bất ổn của vai:
- Nếu bạn bị rách labrum, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa nó. Các labrum là sụn dọc theo vành của khớp vai.
- Dây chằng gắn vào khu vực này cũng sẽ được sửa chữa.
- Tổn thương Bankart là vết rách trên labrum ở phần dưới của khớp vai.
- Một tổn thương SLAP liên quan đến labrum và dây chằng ở phần trên của khớp vai.
Khi kết thúc phẫu thuật, các vết mổ sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu và được băng lại bằng băng (băng). Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chụp ảnh từ màn hình video trong suốt quá trình để cho bạn thấy những gì họ tìm thấy và các sửa chữa đã được thực hiện.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải phẫu thuật mở nếu có nhiều thiệt hại. Phẫu thuật mở có nghĩa là bạn sẽ có một vết mổ lớn để bác sĩ phẫu thuật có thể trực tiếp đến xương và mô của bạn.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Nội soi khớp có thể được khuyến nghị cho các vấn đề về vai:
- Một vòng sụn rách hoặc bị hư hỏng (labrum) hoặc dây chằng
- Sự bất ổn của vai, trong đó khớp vai bị lỏng và trượt xung quanh quá nhiều hoặc bị trật khớp (trượt ra khỏi bóng và khớp ổ cắm)
- Một gân bắp tay bị rách hoặc bị hư
- Một vòng quay rách
- Một gai xương hoặc viêm xung quanh vòng bít
- Viêm hoặc tổn thương niêm mạc khớp, thường gây ra bởi một bệnh, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp
- Viêm khớp cuối xương đòn (xương đòn)
- Mô lỏng cần được loại bỏ
- Hội chứng ngả vai, để tạo thêm khoảng trống cho vai di chuyển
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu, nhiễm trùng
Rủi ro của nội soi khớp vai là:
- Cứng vai
- Thất bại của phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng
- Sửa chữa không thể chữa lành
- Yếu vai
- Tổn thương mạch máu hoặc thần kinh
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng chất làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn những tình trạng này.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm vết thương và chữa lành xương.
- Hãy cho bác sĩ của bạn về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác mà bạn có thể có trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Thực hiện theo các hướng dẫn về khi nào nên ngừng ăn và uống.
- Uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu uống với một ngụm nước nhỏ.
- Làm theo hướng dẫn khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn xả và tự chăm sóc bạn được đưa ra.
Phục hồi có thể mất 1 đến 6 tháng. Bạn có thể sẽ phải mặc một chiếc địu trong tuần đầu tiên. Nếu bạn đã sửa chữa nhiều, bạn có thể phải đeo dây nịt lâu hơn.
Bạn có thể dùng thuốc để kiểm soát cơn đau của bạn.
Khi bạn có thể trở lại làm việc hoặc chơi thể thao sẽ phụ thuộc vào những gì phẫu thuật của bạn liên quan. Nó có thể dao động từ 1 tuần đến vài tháng.
Vật lý trị liệu có thể giúp bạn lấy lại chuyển động và sức mạnh trên vai. Thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào những gì đã được thực hiện trong quá trình phẫu thuật của bạn.
Triển vọng (tiên lượng)
Nội soi khớp thường cho kết quả ít đau và cứng hơn, ít biến chứng hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn (nếu có) và hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở.
Nếu bạn đã sửa chữa, cơ thể bạn cần thời gian để chữa lành, ngay cả sau khi phẫu thuật nội soi, giống như bạn sẽ cần thời gian để phục hồi sau phẫu thuật mở. Bởi vì điều này, thời gian phục hồi của bạn vẫn có thể dài.
Phẫu thuật để cố định vết rách sụn thường được thực hiện để làm cho vai ổn định hơn. Nhiều người hồi phục hoàn toàn, và vai của họ vẫn ổn định. Nhưng một số người vẫn có thể bị mất ổn định vai sau khi sửa chữa nội soi khớp.
Sử dụng nội soi khớp để sửa chữa vòng quay hoặc viêm gân thường làm giảm cơn đau, nhưng bạn có thể không lấy lại được tất cả sức mạnh của mình.
Tên khác
Sửa chữa SLAP; Tổn thương SLAP; Acromioplasty; Sửa chữa ngân hàng; Tổn thương ngân hàng; Sửa vai; Phẫu thuật vai; Sửa chữa vòng quay
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bài tập vòng quay
- Xoay vòng bít - tự chăm sóc
- Phẫu thuật vai - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật
Hình ảnh
Nội soi vai
Tài liệu tham khảo
DeBerardino TM, Scordino L. Nội soi khớp vai. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 45.
Phillips BB. Nội soi khớp chi trên. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 52.
Ngày xét ngày 15/5/2017
Cập nhật bởi: Debra G. Wechter, MD, FACS, thực hành phẫu thuật nói chung chuyên về ung thư vú, Trung tâm y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.