NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 18/8/2017
Sửa chữa vòng bít là phẫu thuật để sửa chữa một vết rách ở vai. Thủ tục có thể được thực hiện với một vết mổ lớn (mở) hoặc bằng nội soi khớp vai, sử dụng các vết mổ nhỏ hơn.
Sự miêu tả
Vòng bít xoay là một nhóm các cơ và gân tạo thành một vòng bít trên khớp vai. Những cơ và gân này giữ cánh tay trong khớp của nó và giúp khớp vai di chuyển. Các gân có thể bị rách do sử dụng quá mức hoặc chấn thương.
Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc, bạn sẽ được gây tê khu vực. Khu vực cánh tay và vai của bạn sẽ bị tê để bạn không cảm thấy đau. Nếu bạn được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được cho dùng thuốc để khiến bạn rất buồn ngủ trong quá trình phẫu thuật.
Ba kỹ thuật phổ biến được sử dụng để sửa chữa vết rách vòng quay:
- Trong quá trình sửa chữa mở, một vết mổ phẫu thuật được thực hiện và một cơ bắp lớn (deltoid) được nhẹ nhàng di chuyển ra ngoài để làm phẫu thuật. Sửa chữa mở được thực hiện cho nước mắt lớn hoặc phức tạp hơn.
- Trong quá trình nội soi khớp, nội soi khớp được đưa vào qua vết mổ nhỏ. Phạm vi được kết nối với một màn hình video. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong vai. Một đến ba vết rạch nhỏ bổ sung được thực hiện để cho phép các dụng cụ khác được chèn vào.
- Trong quá trình sửa chữa mở mini, bất kỳ mô hoặc xương bị hư hỏng nào đều được loại bỏ hoặc sửa chữa bằng kính soi. Sau đó, trong phần mở của phẫu thuật, một vết rạch 2 đến 3 inch (5 đến 7,5 cm) được thực hiện để sửa chữa vòng bít.
Để sửa chữa vòng quay:
- Các gân được gắn lại với xương.
- Các đinh tán nhỏ (được gọi là neo khâu) thường được sử dụng để giúp gắn gân vào xương. Các neo khâu có thể được làm bằng kim loại hoặc vật liệu hòa tan theo thời gian, và không cần phải loại bỏ.
- Khâu (khâu) được gắn vào các neo, buộc gân trở lại xương.
Khi kết thúc phẫu thuật, các vết mổ được đóng lại, và mặc quần áo được áp dụng. Nếu nội soi khớp được thực hiện, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ chụp ảnh quy trình từ màn hình video để cho bạn thấy những gì họ tìm thấy và các sửa chữa đã được thực hiện.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Lý do sửa chữa vòng quay có thể được thực hiện bao gồm:
- Bạn bị đau vai khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm, và nó không được cải thiện với các bài tập trên 6 đến 12 tháng.
- Bạn năng động và sử dụng vai cho thể thao hoặc công việc.
- Bạn có điểm yếu và không thể làm các hoạt động hàng ngày.
Phẫu thuật là một lựa chọn tốt khi:
- Bạn có một giọt nước mắt vòng quay hoàn chỉnh.
- Một giọt nước mắt được gây ra bởi một chấn thương gần đây.
- Vài tháng tập vật lý trị liệu đã không cải thiện các triệu chứng của bạn.
Một giọt nước mắt một phần có thể không cần phẫu thuật. Thay vào đó, nghỉ ngơi và tập thể dục được sử dụng để chữa lành vai. Cách tiếp cận này thường tốt nhất cho những người không đặt nhiều nhu cầu trên vai. Đau có thể được dự kiến sẽ cải thiện. Tuy nhiên, nước mắt có thể trở nên lớn hơn theo thời gian.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Khó thở
- Chảy máu, đông máu, nhiễm trùng
Rủi ro cho phẫu thuật vòng bít là:
- Thất bại của phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng
- Tổn thương gân, mạch máu hoặc thần kinh
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng chất làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn những tình trạng này.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm vết thương và chữa lành xương.
- Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác trước khi phẫu thuật. Thủ tục có thể cần phải hoãn lại.
Vào ngày phẫu thuật:
- Làm theo hướng dẫn khi nào nên ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật.
- Uống thuốc mà bác sĩ phẫu thuật bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Làm theo hướng dẫn khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn xả và tự chăm sóc bạn được đưa ra.
Bạn sẽ mặc một chiếc địu khi bạn rời bệnh viện. Một số người cũng đeo bất động vai. Điều này giữ cho vai của bạn không di chuyển. Thời gian bạn đeo sling hoặc bất động sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã có.
Phục hồi có thể mất 4 đến 6 tháng, tùy thuộc vào kích thước của vết rách và các yếu tố khác. Bạn có thể phải đeo một chiếc địu trong 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật. Đau thường được quản lý bằng thuốc.
Vật lý trị liệu có thể giúp bạn lấy lại chuyển động và sức mạnh của vai. Thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào việc sửa chữa đã được thực hiện. Thực hiện theo các hướng dẫn cho bất kỳ bài tập vai bạn được bảo phải làm.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật để sửa chữa một vòng quay bị rách thường thành công trong việc giảm đau ở vai. Các thủ tục có thể không luôn luôn trả lại sức mạnh cho vai. Sửa chữa vòng quay có thể yêu cầu một thời gian phục hồi lâu, đặc biệt là nếu vết rách lớn.
Khi bạn có thể trở lại làm việc hoặc chơi thể thao phụ thuộc vào phẫu thuật đã được thực hiện. Mong đợi vài tháng để tiếp tục các hoạt động thường xuyên của bạn.
Một số nước mắt vòng bít có thể không lành hoàn toàn. Cứng, yếu và đau mãn tính vẫn có thể có mặt.
Kết quả kém hơn có nhiều khả năng khi có những điều sau đây:
- Vòng bít đã bị rách hoặc yếu trước khi bị thương.
- Các cơ vòng bít đã bị suy yếu nghiêm trọng trước khi phẫu thuật.
- Nước mắt lớn hơn.
- Bài tập sau phẫu thuật và hướng dẫn không được tuân theo.
- Bạn trên 65 tuổi.
- Bạn hút thuốc.
Tên khác
Phẫu thuật - vòng bít; Phẫu thuật - vai - vòng bít; Sửa chữa vòng quay - mở; Sửa chữa vòng quay - mini-open; Sửa chữa vòng quay - nội soi
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bài tập vòng quay
- Xoay vòng bít - tự chăm sóc
- Phẫu thuật vai - xuất viện
- Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật
Hình ảnh
Sửa chữa vòng quay - loạt
Tài liệu tham khảo
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Vòng bít. Trong: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Vai của Rockwood và Matsen. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 14.
Phillips BB. Nội soi khớp chi trên. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krish Nam SG. Xoay vòng bít và tổn thương impingement. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 52.
Ngày xét duyệt 18/8/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.