NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 24/4/2017
Xuất huyết não thất (IVH) của trẻ sơ sinh bị chảy máu vào các khu vực chứa đầy chất lỏng (tâm thất) bên trong não. Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất ở những đứa trẻ được sinh ra sớm (sinh non).
Nguyên nhân
Trẻ sơ sinh sinh ra sớm hơn 10 tuần có nguy cơ cao bị loại chảy máu này. Trẻ càng nhỏ và sinh non thì nguy cơ IVH càng cao. Điều này là do các mạch máu trong não của trẻ sinh non chưa được phát triển đầy đủ. Kết quả là chúng rất dễ vỡ. Các mạch máu phát triển mạnh mẽ hơn trong 10 tuần cuối của thai kỳ.
IVH phổ biến hơn ở trẻ sinh non với:
- Hội chứng suy hô hấp
- Huyết áp không ổn định
- Điều kiện y tế khác khi sinh
Vấn đề cũng có thể xảy ra ở những đứa trẻ khỏe mạnh được sinh ra sớm. Hiếm khi, IVH có thể phát triển ở trẻ đủ tháng.
IVH hiếm khi xuất hiện khi sinh. Nó xảy ra thường xuyên nhất trong vài ngày đầu đời. Tình trạng này hiếm gặp sau tháng đầu tiên, ngay cả khi em bé được sinh ra sớm.
Có bốn loại IVH. Chúng được gọi là "điểm" và dựa trên mức độ chảy máu.
- Lớp 1 và 2 liên quan đến một lượng chảy máu nhỏ hơn. Hầu hết thời gian, không có vấn đề lâu dài là kết quả của chảy máu. Độ 1 cũng được gọi là xuất huyết ma trận mầm (GMH).
- Lớp 3 và 4 liên quan đến chảy máu nghiêm trọng hơn. Máu ép vào (lớp 3) hoặc liên quan trực tiếp đến (lớp 4) mô não. Lớp 4 còn được gọi là xuất huyết nội sọ. Các cục máu đông có thể hình thành và ngăn chặn dòng chảy của dịch não tủy. Điều này có thể dẫn đến tăng chất lỏng trong não (não úng thủy).
Triệu chứng
Có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng phổ biến nhất gặp ở trẻ đẻ non bao gồm:
- Hơi thở tạm dừng (ngưng thở)
- Thay đổi huyết áp và nhịp tim
- Giảm trương lực cơ
- Giảm phản xạ
- Ngủ quá nhiều
- Thận trọng
- Hút yếu
- Động kinh và các cử động bất thường khác
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Tất cả trẻ sinh ra trước 30 tuần nên siêu âm đầu để sàng lọc IVH. Thử nghiệm được thực hiện trong 1 đến 2 tuần của cuộc đời. Trẻ sinh từ 30 đến 34 tuần cũng có thể được kiểm tra siêu âm nếu có triệu chứng của vấn đề.
Một siêu âm sàng lọc thứ hai có thể được thực hiện vào khoảng thời gian em bé dự kiến được sinh ra (ngày đáo hạn).
Điều trị
Không có cách nào để cầm máu liên quan đến IVH. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng giữ cho trẻ sơ sinh ổn định và điều trị bất kỳ triệu chứng nào em bé có thể gặp phải. Ví dụ, truyền máu có thể được đưa ra để cải thiện huyết áp và công thức máu.
Nếu chất lỏng tích tụ đến mức có mối lo ngại về áp lực lên não, một vòi cột sống có thể được thực hiện để thoát chất lỏng và cố gắng giảm áp lực. Nếu điều này có ích, phẫu thuật có thể cần thiết để đặt một ống (shunt) trong não để dẫn lưu chất lỏng.
Triển vọng (tiên lượng)
Trẻ sơ sinh khỏe mạnh như thế nào phụ thuộc vào mức độ sinh non và mức độ xuất huyết. Chưa đến một nửa số trẻ bị chảy máu cấp dưới có vấn đề lâu dài. Tuy nhiên, chảy máu nghiêm trọng thường dẫn đến chậm phát triển và các vấn đề kiểm soát chuyển động. Lên đến một phần ba trẻ sơ sinh bị chảy máu nghiêm trọng có thể chết.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Các triệu chứng thần kinh hoặc sốt ở trẻ bị shunt tại chỗ có thể chỉ ra tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng. Em bé cần được chăm sóc y tế ngay nếu điều này xảy ra.
Hầu hết các đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) đều có chương trình theo dõi để theo dõi chặt chẽ những em bé mắc bệnh này cho đến khi chúng ít nhất 3 tuổi.
Ở nhiều tiểu bang, trẻ sơ sinh mắc IVH cũng đủ điều kiện nhận các dịch vụ can thiệp sớm (EI) để giúp phát triển bình thường.
Phòng ngừa
Phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh con sớm nên được cho dùng thuốc gọi là corticosteroid. Những loại thuốc này có thể giúp giảm nguy cơ IVH của em bé.
Một số phụ nữ đang dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến nguy cơ chảy máu nên uống vitamin K trước khi sinh.
Trẻ sinh non mà dây rốn không được kẹp ngay lập tức có ít nguy cơ IVH.
Những đứa trẻ sinh non được sinh ra trong bệnh viện có NICU và không phải vận chuyển sau khi sinh cũng ít có nguy cơ mắc IVH.
Tên khác
IVH - trẻ sơ sinh; GMH-IVH
Tài liệu tham khảo
deVries LS. Xuất huyết nội sọ và tổn thương mạch máu ở trẻ sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 60.
Pina-Garza JE. Tăng áp lực nội sọ. Trong: Pina-Garza JE, biên soạn. Thần kinh học lâm sàng nhi khoa của Fenichel. Tái bản lần thứ 7 Elsevier Saunders; 2013: chương 4.
Ngày xét ngày 24/4/2017
Cập nhật bởi: Liora C Adler, MD, Khoa Cấp cứu Nhi khoa, Bệnh viện Trẻ em Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.