NộI Dung
Trẻ sinh non cần nhận được dinh dưỡng tốt để chúng phát triển với tốc độ gần bằng với trẻ sơ sinh vẫn còn trong bụng mẹ.
Thông tin
Trẻ sinh ra dưới 37 tuần tuổi thai (sinh non) có nhu cầu dinh dưỡng khác với trẻ sinh đủ tháng (sau 38 tuần).
Trẻ sinh non thường sẽ ở trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh. Ở đó, họ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng họ đang có được sự cân bằng giữa chất lỏng và dinh dưỡng.
Máy ấp trứng hoặc máy sưởi đặc biệt giúp bé duy trì nhiệt độ cơ thể. Điều này làm giảm năng lượng mà các bé phải sử dụng để giữ ấm. Không khí ẩm cũng được sử dụng để giúp họ duy trì nhiệt độ cơ thể và tránh mất nước.
VẤN ĐỀ THỨC ĂN
Trẻ sinh ra trước 34 đến 37 tuần thường gặp vấn đề khi bú bình hoặc vú. Điều này là do chúng chưa đủ trưởng thành để phối hợp mút, thở và nuốt.
Bệnh khác cũng có thể cản trở khả năng cho trẻ ăn bằng miệng. Một số trong số này bao gồm:
- Vấn đề về hô hấp
- Mức oxy thấp
- Vấn đề lưu thông
- Nhiễm trùng máu
Trẻ sơ sinh rất nhỏ hoặc ốm có thể cần được cung cấp dinh dưỡng và chất lỏng thông qua tĩnh mạch (IV).
Khi chúng khỏe hơn, chúng có thể bắt đầu lấy sữa hoặc sữa công thức qua một ống đi vào dạ dày qua mũi hoặc miệng. Điều này được gọi là cho ăn bằng miệng. Lượng sữa hoặc sữa công thức tăng rất chậm, đặc biệt là đối với trẻ sinh non. Điều này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng đường ruột gọi là viêm ruột hoại tử (NEC). Những em bé được nuôi bằng sữa mẹ ít có khả năng mắc bệnh NEC.
Trẻ ít sinh non (sinh sau 34 đến 37 tuần tuổi thai) thường có thể được bú từ bình sữa hoặc vú của mẹ. Trẻ sinh non có thể có thời gian cho con bú dễ dàng hơn so với bú bình lúc đầu. Điều này là do dòng chảy từ chai khó kiểm soát hơn và họ có thể bị nghẹn hoặc ngừng thở. Tuy nhiên, họ cũng có thể gặp vấn đề trong việc duy trì việc hút sữa đúng cách để có đủ sữa đáp ứng nhu cầu của họ. Vì lý do này, ngay cả những đứa trẻ sinh non cũng có thể cần cho ăn bằng ống trong một số trường hợp.
NHU CẦU DINH DƯ
Trẻ sinh non khó khăn hơn trong việc duy trì sự cân bằng nước thích hợp trong cơ thể. Những em bé này có thể bị mất nước hoặc ngậm nước. Điều này đặc biệt đúng với trẻ sơ sinh rất sớm.
- Trẻ sinh non có thể mất nhiều nước qua da hoặc đường hô hấp hơn so với trẻ sinh đủ tháng.
- Thận ở trẻ sinh non chưa phát triển đủ để kiểm soát mức nước trong cơ thể.
- Nhóm NICU theo dõi xem trẻ sơ sinh đi tiểu bao nhiêu (bằng cách cân tã) để đảm bảo lượng nước và lượng nước tiểu của chúng được cân bằng.
- Xét nghiệm máu cũng được thực hiện để theo dõi nồng độ điện giải.
Sữa mẹ từ mẹ của em bé là tốt nhất cho trẻ sinh ra sớm và nhẹ cân.
- Sữa mẹ có thể bảo vệ trẻ sơ sinh chống lại nhiễm trùng và hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) cũng như NEC.
- Nhiều NICU sẽ cung cấp sữa của người hiến tặng từ ngân hàng sữa cho những em bé có nguy cơ cao không thể nhận đủ sữa từ mẹ của mình.
- Công thức sinh non đặc biệt cũng có thể được sử dụng. Những công thức này có thêm canxi và protein để đáp ứng nhu cầu tăng trưởng đặc biệt của trẻ sinh non.
- Trẻ sinh non (34 đến 36 tuần tuổi thai) có thể được chuyển sang sữa công thức thông thường hoặc sữa công thức chuyển tiếp.
Trẻ sinh non không ở trong bụng đủ lâu để dự trữ các chất dinh dưỡng cần thiết và thường phải uống một số chất bổ sung.
- Trẻ sơ sinh được cung cấp sữa mẹ có thể cần một chất bổ sung được gọi là bổ sung sữa mẹ trộn vào thức ăn của chúng. Điều này cung cấp cho họ thêm protein, calo, sắt, canxi và vitamin. Em bé được nuôi bằng sữa công thức có thể cần phải bổ sung một số chất dinh dưỡng, bao gồm vitamin A, C và D và axit folic.
- Một số trẻ sơ sinh sẽ cần tiếp tục dùng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng sau khi rời bệnh viện. Đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, điều này có thể có nghĩa là một hoặc hai bình sữa mẹ tăng cường mỗi ngày cũng như bổ sung sắt và vitamin D. Một số bé sẽ cần bổ sung nhiều hơn những bé khác. Điều này có thể bao gồm những em bé không thể uống đủ một lượng sữa thông qua việc cho con bú để có được lượng calo cần thiết để phát triển tốt.
- Sau mỗi lần bú, bé có vẻ hài lòng. Họ nên có tối đa 6 đến 8 phân và ít nhất 6 đến 8 tã ướt mỗi ngày. Phân có nước hoặc có máu hoặc nôn thường xuyên có thể báo hiệu một vấn đề.
TRỌNG LƯỢNG
Tăng cân được theo dõi chặt chẽ cho tất cả các bé. Trẻ sinh non với tốc độ tăng trưởng chậm dường như bị chậm phát triển hơn trong các nghiên cứu.
- Trong NICU, em bé được cân mỗi ngày.
- Việc trẻ giảm cân trong vài ngày đầu đời là chuyện bình thường. Hầu hết sự mất mát này là trọng lượng nước.
- Hầu hết trẻ sinh non nên bắt đầu tăng cân trong vòng vài ngày sau sinh.
Mức tăng cân mong muốn phụ thuộc vào kích thước và tuổi thai của bé. Trẻ sơ sinh bị ốm có thể cần được cung cấp nhiều calo hơn để phát triển với tốc độ mong muốn.
- Nó có thể chỉ là 5 gram mỗi ngày cho một em bé nhỏ xíu ở tuần thứ 24, hoặc 20 đến 30 gram mỗi ngày cho một em bé lớn hơn ở tuần thứ 33 trở lên.
- Nói chung, một em bé nên tăng khoảng một phần tư ounce (30 gram) mỗi ngày cho mỗi pound (1/2 kg) cân nặng của mình. (Điều này tương đương với 15 gram mỗi kg mỗi ngày. Đây là tốc độ trung bình mà thai nhi phát triển trong tam cá nguyệt thứ ba).
Trẻ sinh non không rời bệnh viện cho đến khi chúng tăng cân đều đặn và trong một cái cũi mở hơn là một lồng ấp. Một số bệnh viện có một quy tắc về việc em bé phải cân nặng bao nhiêu trước khi về nhà, nhưng điều này đang trở nên ít phổ biến hơn. Nói chung, em bé ít nhất 4 pound (2 kg) trước khi chúng sẵn sàng ra khỏi lồng ấp.
Tên khác
Dinh dưỡng trẻ sơ sinh; Nhu cầu dinh dưỡng - trẻ sinh non
Tài liệu tham khảo
Ashworth A. Dinh dưỡng, an ninh lương thực và sức khỏe. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatic tăng trưởng và trưởng thành. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Yêu cầu dinh dưỡng và cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh non tháng. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 43.
Ngày xét ngày 24/4/2017
Cập nhật bởi: Liora C Adler, MD, Khoa Cấp cứu Nhi khoa, Bệnh viện Trẻ em Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.