NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 13/12/2017
Hội chứng cai nghiện sơ sinh (NAS) là một nhóm các vấn đề xảy ra ở trẻ sơ sinh đã tiếp xúc với thuốc phiện gây nghiện khi còn trong bụng mẹ.
Nguyên nhân
NAS có thể xảy ra khi một phụ nữ mang thai dùng các loại thuốc như heroin, codein, oxycodone (Oxyc thôi), methadone hoặc buprenorphin.
Những chất này và các chất khác đi qua nhau thai kết nối em bé với mẹ trong bụng mẹ. Em bé trở nên phụ thuộc vào thuốc cùng với người mẹ.
Nếu người mẹ tiếp tục sử dụng thuốc trong tuần hoặc lâu hơn trước khi sinh, em bé sẽ phụ thuộc vào thuốc khi sinh. Bởi vì em bé không còn nhận được thuốc sau khi sinh, các triệu chứng cai thuốc có thể xảy ra do thuốc dần dần bị loại khỏi hệ thống của em bé.
Các triệu chứng cai thuốc cũng có thể xảy ra ở những em bé tiếp xúc với rượu, thuốc benzodiazepin, barbiturat và thuốc chống trầm cảm nhất định (SSRI) khi còn trong bụng mẹ.
Em bé của các bà mẹ sử dụng các loại thuốc gây nghiện khác (nicotine, amphetamine, cocaine, cần sa,) có thể có vấn đề lâu dài. Mặc dù không có bằng chứng rõ ràng về NAS đối với các loại thuốc khác, nhưng chúng có thể góp phần vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng NAS của em bé.
Triệu chứng
Các triệu chứng của NAS phụ thuộc vào:
- Loại thuốc mẹ dùng
- Làm thế nào cơ thể phá vỡ và làm sạch thuốc (bị ảnh hưởng bởi các yếu tố di truyền)
- Cô ấy đã uống bao nhiêu thuốc
- Cô dùng thuốc bao lâu
- Cho dù em bé được sinh đủ tháng hay sớm (sinh non)
Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng 1 đến 3 ngày sau khi sinh, nhưng có thể mất đến một tuần để xuất hiện. Bởi vì điều này, em bé thường sẽ cần phải ở lại bệnh viện để theo dõi và theo dõi trong tối đa một tuần.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Làm mờ màu da (lốm đốm)
- Bệnh tiêu chảy
- Khóc quá nhiều hoặc khóc cao
- Mút quá mức
- Sốt
- Phản xạ hiếu động
- Tăng trương lực cơ
- Cáu gắt
- Cho ăn kém
- Thở nhanh
- Động kinh
- Các vấn đề về giấc ngủ
- Tăng cân chậm
- Nghẹt mũi, hắt hơi
- Đổ mồ hôi
- Run rẩy (run rẩy)
- Nôn
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhiều điều kiện khác có thể tạo ra các triệu chứng giống như NAS. Để giúp chẩn đoán, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đặt câu hỏi về việc sử dụng thuốc của người mẹ. Người mẹ có thể được hỏi về loại thuốc mà cô ấy đã dùng trong khi mang thai, và khi cô ấy dùng chúng lần cuối. Nước tiểu của người mẹ cũng có thể được kiểm tra thuốc.
Các xét nghiệm có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán rút tiền ở trẻ sơ sinh bao gồm:
- Hệ thống tính điểm NAS, chỉ định điểm dựa trên từng triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của nó. Điểm của trẻ sơ sinh có thể giúp xác định điều trị.
- Màn hình độc tính (thuốc) của nước tiểu và của nhu động ruột đầu tiên (meconium). Một mảnh nhỏ của dây rốn cũng có thể được sử dụng để sàng lọc thuốc.
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào:
- Thuốc liên quan
- Điểm sức khỏe và kiêng khem chung của trẻ sơ sinh
- Cho dù em bé được sinh đủ tháng hay sinh non
Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi trẻ sơ sinh cẩn thận trong tối đa một tuần (hoặc nhiều hơn tùy thuộc vào loại thuốc) sau khi sinh để biết các dấu hiệu cai, vấn đề cho ăn và tăng cân. Em bé bị nôn hoặc mất nước rất có thể cần truyền dịch qua tĩnh mạch (IV).
Trẻ sơ sinh bị NAS thường quấy khóc và khó bình tĩnh. Mẹo để làm dịu trẻ sơ sinh bao gồm các biện pháp thường được gọi là "TLC" (chăm sóc yêu thương dịu dàng):
- Nhẹ nhàng đá đứa trẻ
- Giảm tiếng ồn và ánh sáng
- Quấn em bé trong chăn
Một số bé có triệu chứng nặng cần dùng thuốc như methadone hoặc morphin để điều trị triệu chứng cai. Những em bé này có thể cần phải ở lại bệnh viện trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh. Mục tiêu của điều trị là kê cho trẻ sơ sinh một loại thuốc tương tự như thuốc mẹ đã sử dụng trong thai kỳ và giảm dần liều theo thời gian. Điều này giúp cai sữa cho em bé và làm giảm một số triệu chứng cai.
Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nếu các loại thuốc khác đã được sử dụng, một loại thuốc thứ hai như phenobarbital hoặc clonidine có thể được thêm vào. Nuôi con bằng sữa mẹ cũng có thể hữu ích nếu người mẹ đang trong chương trình điều trị bằng methadone hoặc buprenorphin mà không sử dụng thuốc khác.
Em bé mắc bệnh này thường bị hăm tã nghiêm trọng hoặc các khu vực khác của da bị vỡ. Điều này đòi hỏi phải điều trị bằng thuốc mỡ hoặc kem đặc biệt.
Em bé cũng có thể có vấn đề với việc cho ăn hoặc tăng trưởng chậm. Những vấn đề này có thể yêu cầu:
- Cho ăn nhiều calo cung cấp dinh dưỡng cao hơn
- Cho ăn nhỏ hơn thường xuyên hơn
Triển vọng (tiên lượng)
Điều trị giúp giảm triệu chứng cai. Ngay cả sau khi điều trị y tế cho NAS kết thúc và em bé rời khỏi bệnh viện, chúng có thể cần thêm "TLC" trong vài tuần hoặc vài tháng.
Biến chứng có thể xảy ra
Sử dụng ma túy và rượu khi mang thai có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe ở em bé ngoài NAS. Chúng có thể bao gồm:
- Dị tật bẩm sinh
- Cân nặng khi sinh thấp
- Sinh non
- Chu vi đầu nhỏ
- Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS)
- Vấn đề với sự phát triển và hành vi
Điều trị NAS có thể kéo dài từ 1 tuần đến 6 tháng. Ngay cả sau khi điều trị y tế cho NAS kết thúc và em bé rời khỏi bệnh viện, chúng có thể cần thêm "TLC" trong vài tuần hoặc vài tháng.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Hãy chắc chắn rằng nhà cung cấp của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn dùng trong khi mang thai.
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu em bé của bạn có triệu chứng của NAS.
Phòng ngừa
Thảo luận về tất cả các loại thuốc, và sử dụng rượu và thuốc lá với nhà cung cấp của bạn.
Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ càng sớm càng tốt nếu bạn là:
- Sử dụng thuốc không y tế
- Sử dụng thuốc không theo quy định cho bạn
- Sử dụng rượu hoặc thuốc lá
Nếu bạn đã mang thai và dùng thuốc hoặc thuốc không được kê đơn cho bạn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cách tốt nhất để giữ an toàn cho bạn và em bé. Một số loại thuốc không nên dừng lại mà không có sự giám sát y tế, hoặc có thể gây hại. Nhà cung cấp của bạn sẽ biết cách tốt nhất để quản lý rủi ro.
Tên khác
NAS; Triệu chứng kiêng khem sơ sinh
Hình ảnh
Hội chứng kiêng khem sơ sinh
Tài liệu tham khảo
Carlo WA, Ambalavanan N. Rối loạn chuyển hóa. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 106.
Hudak ML. Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc trước khi sinh với thuốc. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 53.
Ngày xét ngày 13/12/2017
Cập nhật bởi: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Phó Giáo sư Nhi khoa, Khoa Sơ sinh, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, SC. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.