NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Lỗ rò động mạch vành là một kết nối bất thường giữa một trong các động mạch vành và buồng tim hoặc mạch máu khác. Các động mạch vành là các mạch máu mang máu giàu oxy đến tim.
Lỗ rò có nghĩa là kết nối bất thường.
Nguyên nhân
Một lỗ rò động mạch vành thường bẩm sinh, có nghĩa là nó có mặt khi sinh. Nó thường xảy ra khi một trong các động mạch vành không hình thành đúng cách. Điều này thường xảy ra khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Động mạch vành bất thường gắn vào một trong các buồng tim (tâm nhĩ hoặc tâm thất) hoặc một mạch máu khác (ví dụ, động mạch phổi).
Một lỗ rò động mạch vành cũng có thể phát triển sau khi sinh. Nó có thể được gây ra bởi:
- Nhiễm trùng làm suy yếu thành động mạch vành và tim
- Một số loại phẫu thuật tim
- Chấn thương tim do tai nạn hoặc phẫu thuật
Lỗ rò động mạch vành là một tình trạng hiếm gặp. Trẻ sơ sinh được sinh ra với nó đôi khi cũng có khuyết tật tim khác. Chúng có thể bao gồm:
- Hội chứng tim trái Hypoplastic (HLHS)
- Xẹp phổi với vách liên thất nguyên vẹn
Triệu chứng
Trẻ sơ sinh với tình trạng này thường không có bất kỳ triệu chứng.
Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:
- Tiếng thổi tim
- Ngực khó chịu hoặc đau
- Dễ mệt mỏi
- Không phát triển mạnh
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều (đánh trống ngực)
- Khó thở (khó thở)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này không được chẩn đoán cho đến sau này trong cuộc sống. Nó thường được chẩn đoán trong các xét nghiệm cho các bệnh tim khác. Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy tiếng thổi tim sẽ dẫn đến chẩn đoán với xét nghiệm thêm.
Xét nghiệm chính để xác định kích thước của lỗ rò là chụp động mạch vành. Đây là một xét nghiệm x-quang đặc biệt của tim bằng cách sử dụng thuốc nhuộm để xem cách thức và nơi máu chảy. Nó thường được thực hiện cùng với thông tim, bao gồm việc đưa một ống mỏng, linh hoạt vào tim để đánh giá áp lực và dòng chảy trong tim và các động mạch và tĩnh mạch xung quanh.
Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể bao gồm:
- Khám siêu âm tim (siêu âm tim)
- Sử dụng nam châm để tạo hình ảnh của trái tim (MRI)
- Quét CAT của tim
Điều trị
Một lỗ rò nhỏ không gây ra triệu chứng rất thường xuyên sẽ không cần điều trị. Một số lỗ rò nhỏ sẽ tự đóng lại. Thông thường, ngay cả khi chúng không đóng, chúng sẽ không bao giờ gây ra triệu chứng hoặc cần điều trị.
Trẻ sơ sinh có lỗ rò lớn hơn sẽ cần phải phẫu thuật để đóng kết nối bất thường. Bác sĩ phẫu thuật đóng trang web bằng một miếng vá hoặc khâu.
Một lựa chọn điều trị khác cắm vào lỗ mở mà không cần phẫu thuật, sử dụng một dây đặc biệt (cuộn dây) được đưa vào tim bằng một ống dài, mỏng gọi là ống thông. Sau thủ thuật ở trẻ em, lỗ rò thường sẽ đóng lại.
Triển vọng (tiên lượng)
Trẻ em đã phẫu thuật chủ yếu làm tốt, mặc dù một tỷ lệ nhỏ có thể cần phải phẫu thuật lại. Hầu hết những người mắc bệnh này có tuổi thọ bình thường.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng bao gồm:
- Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim)
- Đau tim
- Suy tim
- Mở (vỡ) lỗ rò
- Oxy kém cho tim
Biến chứng là phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Lỗ rò động mạch vành thường được chẩn đoán trong khi khám bởi nhà cung cấp của bạn. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu trẻ sơ sinh của bạn có triệu chứng của tình trạng này.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn chặn tình trạng này.
Tên khác
Khiếm khuyết tim bẩm sinh - lỗ rò động mạch vành; Tim khuyết tật bẩm sinh - lỗ rò động mạch vành
Hình ảnh
Chụp mạch vành
Lỗ rò động mạch vành
Tài liệu tham khảo
Ashwath R, Snyder CS. Khiếm khuyết bẩm sinh của hệ thống tim mạch. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 84.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Bệnh tim bẩm sinh Acyanotic: tổn thương shunt từ trái sang phải. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 426.
Marelli AJ. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 75.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.