NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Vòm động mạch chủ đôi là sự hình thành bất thường của động mạch chủ, động mạch lớn mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Đó là một vấn đề bẩm sinh, có nghĩa là nó có mặt khi sinh.
Nguyên nhân
Vòm động mạch chủ kép là một dạng phổ biến của một nhóm các khiếm khuyết ảnh hưởng đến sự phát triển của động mạch chủ trong bụng mẹ. Những khiếm khuyết này gây ra một sự hình thành bất thường gọi là vòng mạch máu (một vòng tròn của các mạch máu).
Thông thường, động mạch chủ phát triển từ một trong nhiều mảnh mô cong (vòm). Khi em bé phát triển trong bụng mẹ, các vòm chia thành nhiều phần. Cơ thể phá vỡ một số vòm, trong khi những người khác tạo thành các động mạch. Động mạch chủ phát triển bình thường là một vòm duy nhất rời khỏi trái tim và di chuyển sang trái.
Trong vòm động mạch chủ kép, một số vòm nên biến mất vẫn còn tồn tại khi sinh ngoài vòm bình thường. Em bé có vòm động mạch chủ đôi có động mạch chủ được tạo thành từ hai mạch thay vì một. Hai phần của động mạch chủ có các động mạch nhỏ hơn phân nhánh từ chúng. Kết quả là hai nhánh đi xung quanh và ấn xuống khí quản và ống (thực quản) mang thức ăn từ miệng đến dạ dày.
Một vòm động mạch chủ đôi có thể xảy ra trong các khuyết tật tim bẩm sinh khác, bao gồm:
- Tetralogy của Fallot
- Truncus arteriosus
- Chuyển vị của các động mạch lớn
- Khiếm khuyết thông liên thất
Vòm động mạch chủ đôi rất hiếm. Các vòng mạch máu chiếm một tỷ lệ nhỏ trong tất cả các vấn đề về tim bẩm sinh. Trong số này, hơn một nửa là do vòm động mạch chủ kép. Tình trạng này xảy ra như nhau ở nam và nữ. Nó thường xuất hiện ở những người có bất thường nhiễm sắc thể.
Triệu chứng
Bởi vì các triệu chứng của vòm động mạch chủ đôi thường nhẹ, vấn đề có thể không được phát hiện cho đến khi đứa trẻ được vài tuổi.
Vòm động mạch chủ đôi có thể ấn vào khí quản và thực quản, dẫn đến khó thở và nuốt. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ vòm động mạch chủ đang đè lên các cấu trúc này.
Các triệu chứng thở bao gồm:
- Âm thanh cao trong khi thở (hành lang)
- Hơi thở ồn ào
- Viêm phổi lặp đi lặp lại
- Khò khè
Các triệu chứng tiêu hóa có thể bao gồm:
- Nghẹn
- Khó ăn và nuốt
- Nôn
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các triệu chứng có thể khiến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ vòm động mạch chủ đôi. Các xét nghiệm khác sau đó sẽ cần thiết để xác nhận chẩn đoán.
Các xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán vòm động mạch chủ kép:
- X-quang ngực
- Quét tạo hình ảnh cắt ngang của cơ thể (quét CT hoặc MRI)
- Kiểm tra siêu âm tim (siêu âm tim)
- X-quang sử dụng một chất phác thảo thực quản (nuốt barium)
Điều trị
Phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa vòm động mạch chủ đôi. Bác sĩ phẫu thuật buộc ra khỏi nhánh nhỏ hơn và tách nó ra khỏi nhánh lớn hơn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đóng các đầu của động mạch chủ bằng các mũi khâu. Điều này làm giảm áp lực lên thực quản và khí quản.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết trẻ em cảm thấy tốt hơn ngay sau khi phẫu thuật, mặc dù một số có thể tiếp tục có triệu chứng thở trong một thời gian sau khi phẫu thuật sửa chữa. Điều này thường là do sự yếu của khí quản vì áp lực lên nó trước khi sửa chữa phẫu thuật.
Trong một số ít trường hợp, nếu vòm ấn xuống rất mạnh trên đường thở, trẻ có thể bị khó thở nghiêm trọng dẫn đến tử vong.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Không phát triển mạnh
- Nhiễm trùng đường hô hấp
- Làm mòn lớp niêm mạc thực quản (xói mòn thực quản) và khí quản
- Rất hiếm khi, một kết nối bất thường giữa thực quản và động mạch chủ (lỗ rò động mạch chủ)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu trẻ sơ sinh của bạn có triệu chứng của động mạch chủ đôi.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn chặn tình trạng này.
Tên khác
Bất thường vòm động mạch chủ; Vòm đôi; Khiếm khuyết tim bẩm sinh - vòm động mạch chủ kép; Tim khuyết tật bẩm sinh - vòm động mạch chủ đôi
Hình ảnh
Vòng mạch máu
Vòm động mạch chủ đôi
Tài liệu tham khảo
CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Dị tật tim và mạch máu bẩm sinh khác. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 432.
Công viên MK. Vòng mạch máu. Trong: Công viên MK, chủ biên. Khoa Tim mạch Nhi cho các học viên. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 75.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.