NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Dextrocardia là tình trạng trái tim hướng về phía bên phải của ngực. Thông thường, trái tim hướng về bên trái. Tình trạng hiện diện khi sinh (bẩm sinh).
Nguyên nhân
Trong những tuần đầu của thai kỳ, trái tim bé con phát triển. Đôi khi, nó quay để nó chỉ vào phía bên phải của ngực thay vì bên trái. Những lý do cho điều này là không rõ ràng.
Có một số loại dextrocardia. Nhiều loại liên quan đến các khuyết tật khác của tim và vùng bụng.
Trong loại dextrocardia đơn giản nhất, trái tim là hình ảnh phản chiếu của trái tim bình thường và không có vấn đề nào khác. Tình trạng này là hiếm. Khi điều này xảy ra, các cơ quan của bụng và phổi thường cũng sẽ được sắp xếp trong một hình ảnh phản chiếu. Ví dụ, gan sẽ ở bên trái thay vì bên phải.
Một số người mắc chứng dextrocardia hình ảnh phản chiếu có vấn đề với những sợi lông mịn (lông mao) lọc không khí đi vào mũi và đường dẫn khí của họ. Tình trạng này được gọi là hội chứng Kartagener.
Trong các loại dextrocardia phổ biến hơn, các khuyết tật tim khác cũng có mặt. Phổ biến nhất trong số này bao gồm:
- Đôi tâm thất phải (động mạch chủ nối với tâm thất phải thay vì tâm thất trái)
- Khiếm khuyết đệm nội tâm mạc (các bức tường ngăn cách cả 4 buồng tim được hình thành kém hoặc không có)
- Hẹp động mạch phổi (hẹp van động mạch phổi) hoặc atresia (van phổi không hình thành đúng cách)
- Tâm thất đơn (thay vì hai tâm thất, có một tâm thất đơn)
- Chuyển vị của các mạch lớn (động mạch chủ và động mạch phổi được chuyển đổi)
- Khiếm khuyết thông liên thất (lỗ trên tường ngăn cách tâm thất phải và trái của tim)
Các cơ quan bụng và ngực ở trẻ sơ sinh bị dextrocardia có thể bất thường và có thể không hoạt động chính xác. Một hội chứng rất nghiêm trọng xuất hiện với dextrocardia được gọi là dị hợp tử. Trong tình trạng này, nhiều cơ quan không ở những nơi thông thường và có thể không hoạt động đúng. Ví dụ, lá lách có thể bị mất hoàn toàn. Lá lách là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch, vì vậy những đứa trẻ sinh ra không có cơ quan này có nguy cơ bị nhiễm khuẩn nặng và tử vong. Trong một dạng khác của dị thể, một số lá lách nhỏ tồn tại, nhưng chúng có thể không hoạt động chính xác.
Heterot Wax cũng có thể bao gồm:
- Hệ thống túi mật bất thường
- Vấn đề với phổi
- Vấn đề với cấu trúc hoặc vị trí của ruột
- Dị tật tim nặng
- Bất thường của các mạch máu
Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với bệnh dextrocardia bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh này.
Triệu chứng
Không có triệu chứng dextrocardia nếu tim bình thường.
Các điều kiện có thể bao gồm dextrocardia có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Da hơi xanh
- Khó thở
- Không tăng trưởng và tăng cân
- Mệt mỏi
- Vàng da (da và mắt màu vàng)
- Da nhợt nhạt (xanh xao)
- Viêm xoang hoặc nhiễm trùng phổi
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng.
Các xét nghiệm để chẩn đoán dextrocardia bao gồm:
- X-quang ngực
- CT scan tim
- Điện tâm đồ
- MRI của tim
- Siêu âm tim
Điều trị
Một dextrocardia hình ảnh phản chiếu hoàn chỉnh không có khuyết tật tim không cần điều trị. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em của gia đình biết trái tim nằm ở bên phải của ngực. Thông tin này có thể quan trọng trong một số kỳ thi và bài kiểm tra.
Loại điều trị cần thiết phụ thuộc vào các vấn đề về tim hoặc thể chất mà trẻ sơ sinh có thể mắc phải ngoài dextrocardia.
Nếu dị tật tim xuất hiện với dextrocardia, em bé rất có thể sẽ cần phẫu thuật. Em bé bị bệnh nặng có thể cần dùng thuốc trước khi được phẫu thuật. Những loại thuốc này giúp em bé phát triển lớn hơn nên phẫu thuật dễ thực hiện hơn.
Thuốc bao gồm:
- Thuốc nước (thuốc lợi tiểu)
- Các loại thuốc giúp cơ tim bơm mạnh hơn (thuốc tăng co bóp)
- Thuốc làm giảm huyết áp và giảm bớt khối lượng công việc cho tim (thuốc ức chế men chuyển)
Em bé cũng có thể cần phẫu thuật để khắc phục các vấn đề trong các cơ quan của bụng.
Trẻ mắc hội chứng Kartagener sẽ cần điều trị nhiều lần bằng kháng sinh cho nhiễm trùng xoang.
Trẻ bị thiếu lá lách hoặc bất thường cần dùng kháng sinh lâu dài.
Tất cả trẻ em bị khuyết tật tim có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật hoặc điều trị nha khoa.
Triển vọng (tiên lượng)
Em bé bị chứng dextrocardia đơn giản có tuổi thọ bình thường và không có vấn đề gì liên quan đến vị trí của tim.
Khi dextrocardia xuất hiện với các khiếm khuyết khác trong tim và các nơi khác trong cơ thể, em bé hoạt động tốt như thế nào tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các vấn đề khác.
Trẻ sơ sinh và trẻ em không có lá lách có thể bị nhiễm trùng thường xuyên. Điều này ít nhất có thể phòng ngừa được một phần với kháng sinh hàng ngày.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng phụ thuộc vào việc dextrocardia có phải là một phần của hội chứng lớn hơn hay không và liệu các vấn đề khác có tồn tại trong cơ thể hay không. Các biến chứng bao gồm:
- Ruột bị chặn (do một tình trạng gọi là suy dinh dưỡng đường ruột)
- Suy tim
- Nhiễm trùng (dị hợp không có lách)
- Vô sinh ở nam giới (hội chứng Kartagener)
- Viêm phổi lặp đi lặp lại
- Nhiễm trùng xoang lặp đi lặp lại (hội chứng Kartagener)
- Tử vong
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu em bé của bạn:
- Có vẻ bị nhiễm trùng thường xuyên
- Dường như không tăng cân
- Lốp dễ dàng
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu em bé của bạn có:
- Một màu hơi xanh cho da
- Khó thở
- Da vàng (vàng da)
Phòng ngừa
Một số hội chứng bao gồm dextrocardia có thể chạy trong các gia đình. Nếu bạn có tiền sử gia đình dị hợp tử, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi mang thai.
Không có cách nào để ngăn ngừa dextrocardia. Tuy nhiên, tránh sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp (đặc biệt là cocaine) trước và trong khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ của vấn đề này.
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị tiểu đường. Tình trạng này có thể góp phần vào nguy cơ của bạn có một đứa trẻ với một số hình thức dextrocardia.
Tên khác
Khiếm khuyết tim Cyanotic - dextrocardia; Khiếm khuyết tim bẩm sinh - dextrocardia; Dị tật bẩm sinh - dextrocardia
Hình ảnh
Dextrocardia
Tài liệu tham khảo
Công viên MK. Nội địa hóa buồng trứng và dị tật tim. Trong: Công viên MK, chủ biên. Khoa Tim mạch Nhi cho các học viên. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 17.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 75.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.