NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 3/6/2018
Tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc là sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch nhỏ mang máu ra khỏi võng mạc. Võng mạc là lớp mô ở phía sau mắt bên trong có thể chuyển đổi hình ảnh ánh sáng thành tín hiệu thần kinh và gửi chúng đến não.
Nguyên nhân
Tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc thường được gây ra bởi xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch) và sự hình thành cục máu đông.
Sự tắc nghẽn các tĩnh mạch nhỏ hơn (tĩnh mạch nhánh hoặc BRVO) trong võng mạc thường xảy ra ở những nơi mà các động mạch võng mạc đã bị dày lên hoặc cứng lại do xơ vữa động mạch chéo và đặt áp lực lên tĩnh mạch võng mạc.
Các yếu tố nguy cơ gây tắc tĩnh mạch võng mạc bao gồm:
- Xơ vữa động mạch
- Bệnh tiểu đường
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
- Các tình trạng mắt khác, chẳng hạn như tăng nhãn áp, phù hoàng điểm hoặc xuất huyết thủy tinh thể
Nguy cơ của những rối loạn này tăng theo tuổi tác, do đó tắc tĩnh mạch võng mạc thường ảnh hưởng nhất đến người già.
Sự tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc có thể gây ra các vấn đề về mắt khác, bao gồm:
- Bệnh tăng nhãn áp (áp lực cao trong mắt), gây ra bởi các mạch máu mới, bất thường phát triển ở phần trước của mắt
- Phù hoàng điểm, gây ra bởi sự rò rỉ chất lỏng trong võng mạc
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm mờ mắt đột ngột hoặc mất thị lực ở tất cả hoặc một phần của một mắt.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm để đánh giá tắc tĩnh mạch bao gồm:
- Khám võng mạc sau khi giãn đồng tử
- Chụp mạch huỳnh quang
- Áp lực nội nhãn
- Phản ứng của học sinh
- Khúc xạ mắt
- Chụp ảnh võng mạc
- Kiểm tra đèn khe
- Kiểm tra tầm nhìn bên (kiểm tra lĩnh vực thị giác)
- Kiểm tra thị lực để xác định các chữ cái nhỏ nhất bạn có thể đọc trên biểu đồ
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu cho bệnh tiểu đường, cholesterol cao và mức chất béo trung tính
- Xét nghiệm máu để tìm kiếm một vấn đề đông máu hoặc dày lên (hyperviscosity) (ở những người dưới 40 tuổi)
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi chặt chẽ bất kỳ tắc nghẽn trong vài tháng. Có thể mất 3 tháng hoặc hơn để các tác động có hại như bệnh tăng nhãn áp phát triển sau khi tắc.
Điều trị
Nhiều người sẽ lấy lại thị lực, thậm chí không cần điều trị. Tuy nhiên, tầm nhìn hiếm khi trở lại bình thường. Không có cách nào để đảo ngược hoặc mở chặn.
Bạn có thể cần điều trị để ngăn chặn sự tắc nghẽn khác hình thành trong cùng hoặc mắt kia.
- Điều quan trọng là kiểm soát bệnh tiểu đường, huyết áp cao và mức cholesterol cao.
- Một số người có thể cần dùng aspirin hoặc chất làm loãng máu khác.
Điều trị các biến chứng của tắc tĩnh mạch võng mạc có thể bao gồm:
- Điều trị bằng laser tập trung, nếu có phù hoàng điểm.
- Tiêm thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (chống VEGF) vào mắt. Những loại thuốc này có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp. Điều trị này vẫn đang được nghiên cứu.
- Điều trị bằng laser để ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới, bất thường dẫn đến bệnh tăng nhãn áp.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả khác nhau. Những người bị tắc tĩnh mạch võng mạc thường lấy lại thị lực hữu ích.
Điều quan trọng là phải quản lý đúng các điều kiện như phù hoàng điểm và bệnh tăng nhãn áp. Tuy nhiên, có một trong những biến chứng này có nhiều khả năng dẫn đến một kết quả kém.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Bệnh tăng nhãn áp
- Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn ở mắt bị ảnh hưởng
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị mờ đột ngột hoặc mất thị lực.
Phòng ngừa
Tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc là dấu hiệu của bệnh mạch máu chung (mạch máu). Các biện pháp được sử dụng để ngăn ngừa các bệnh mạch máu khác có thể làm giảm nguy cơ tắc tĩnh mạch võng mạc.
Những biện pháp này bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn ít chất béo
- Tập thể dục thường xuyên
- Duy trì cân nặng lý tưởng
- Không hút thuốc
Aspirin hoặc chất làm loãng máu khác có thể giúp ngăn chặn tắc nghẽn ở mắt kia.
Kiểm soát bệnh tiểu đường có thể giúp ngăn ngừa tắc tĩnh mạch võng mạc.
Tên khác
Tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm; Chi nhánh tắc tĩnh mạch võng mạc; CRVO; BRVO; Mất thị lực - tắc tĩnh mạch võng mạc; Nhìn mờ - tắc tĩnh mạch võng mạc
Tài liệu tham khảo
Bessette A, Kaiser PK. Chi nhánh tắc tĩnh mạch võng mạc. Trong: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Võng mạc của Ryan. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 56.
Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Bệnh mạch máu võng mạc. Trong: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, biên tập. Bản đồ võng mạc. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 6.
Goldman DR, Shah CP, Morley MG, Heier JS. Bệnh tắc tĩnh mạch của võng mạc. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 6.19.
Quiros PA. Rối loạn thần kinh thị giác khẩn cấp. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 9,24.
Ngày xét duyệt 3/6/2018
Cập nhật bởi: Franklin W. Lusby, MD, bác sĩ nhãn khoa, Viện Tầm nhìn Lusby, La Jolla, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.