NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 7/9/2018
Thay van động mạch chủ xuyên (TAVR) là một thủ tục được sử dụng để thay thế van động mạch chủ mà không cần mở ngực. Nó được sử dụng để điều trị cho những người trưởng thành không đủ sức khỏe để phẫu thuật van thông thường.
Động mạch chủ là một động mạch lớn mang máu từ trái tim của bạn đến phần còn lại của cơ thể. Máu chảy ra khỏi tim và vào động mạch chủ qua van. Van này được gọi là van động mạch chủ. Nó mở ra để máu có thể chảy ra. Sau đó nó đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.
Van động mạch chủ không mở hoàn toàn sẽ hạn chế lưu lượng máu. Điều này được gọi là hẹp động mạch chủ. Nếu cũng có rò rỉ, nó được gọi là trào ngược động mạch chủ. Hầu hết các van động mạch chủ được thay thế bởi vì chúng hạn chế dòng chảy về phía trước qua động mạch chủ đến não và cơ thể.
Sự miêu tả
Thủ tục sẽ được thực hiện trong một bệnh viện. Sẽ mất khoảng 2 đến 4 giờ.
- Trước khi phẫu thuật, bạn có thể được gây mê toàn thân. Điều này sẽ đưa bạn vào một giấc ngủ không đau. Thông thường, các thủ tục được thực hiện với bạn rất an thần. Bạn không hoàn toàn ngủ nhưng bạn không cảm thấy đau. Điều này được gọi là an thần vừa phải.
- Nếu gây mê toàn thân được sử dụng, bạn sẽ có một ống đặt xuống cổ họng kết nối với máy để giúp bạn thở. Điều này thường được loại bỏ sau thủ tục. Nếu sử dụng thuốc an thần vừa phải, không cần ống thở.
- Bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt (vết mổ) trong động mạch ở háng hoặc ở ngực gần xương ức của bạn.
- Nếu bạn chưa có máy tạo nhịp tim, bác sĩ có thể đặt một chiếc. Bạn sẽ đeo nó trong 48 giờ sau khi phẫu thuật. Máy tạo nhịp tim giúp tim bạn đập theo nhịp đều đặn.
- Bác sĩ sẽ luồn một ống mỏng gọi là ống thông qua động mạch đến tim và van động mạch chủ của bạn.
- Một quả bóng nhỏ ở cuối ống thông sẽ được mở rộng trong van động mạch chủ của bạn. Điều này được gọi là valvuloplasty.
- Sau đó, bác sĩ sẽ hướng dẫn một van động mạch chủ mới qua ống thông và bóng và đặt nó vào van động mạch chủ của bạn. Một van sinh học được sử dụng cho TAVR.
- Van mới sẽ được mở bên trong van cũ. Nó sẽ làm công việc của van cũ.
- Bác sĩ sẽ loại bỏ ống thông và đóng vết cắt bằng chỉ khâu và mặc quần áo.
- Bạn không cần phải nằm trong máy trợ tim cho thủ thuật này.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
TAVR được sử dụng cho những người bị hẹp động mạch chủ nặng không đủ sức khỏe để phẫu thuật mở ngực để thay van.
Ở người lớn, hẹp động mạch chủ thường là do tiền gửi canxi làm hẹp van. Điều này thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi.
TAVR có thể được thực hiện vì những lý do sau:
- Bạn đang có các triệu chứng chính về tim, chẳng hạn như đau ngực (đau thắt ngực), khó thở, ngất xỉu (ngất) hoặc suy tim.
- Các xét nghiệm cho thấy những thay đổi trong van động mạch chủ của bạn đang bắt đầu gây tổn hại nghiêm trọng đến việc tim bạn hoạt động tốt như thế nào.
- Bạn không thể phẫu thuật van thường xuyên vì nó sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. (Lưu ý: Các nghiên cứu đang được thực hiện để xem liệu có thể giúp đỡ nhiều bệnh nhân hơn bằng phẫu thuật hay không.)
Thủ tục này có nhiều lợi ích. Ít đau, mất máu và nguy cơ nhiễm trùng. Bạn cũng sẽ hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở ngực.
Rủi ro
Rủi ro của bất kỳ gây mê là:
- Sự chảy máu
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Vấn đề về hô hấp
- Nhiễm trùng, bao gồm phổi, thận, bàng quang, ngực hoặc van tim
- Phản ứng với thuốc
Những rủi ro khác là:
- Tổn thương mạch máu
- Bạn có thể cần phẫu thuật tim hở để điều chỉnh các biến chứng phát sinh trong quá trình
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Nhiễm trùng van mới
- Suy thận
- Nhịp tim bất thường
- Sự chảy máu
- Chữa lành vết mổ
- Tử vong
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với bác sĩ hoặc y tá của bạn về những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, chất bổ sung hoặc thảo dược.
Bạn nên gặp nha sĩ để đảm bảo không có nhiễm trùng trong miệng. Nếu không được điều trị, những nhiễm trùng này có thể lan đến tim hoặc van tim mới.
Trong khoảng thời gian 2 tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Đây có thể gây tăng chảy máu trong phẫu thuật.
- Một số trong số họ là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Nếu bạn đang dùng warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật trước khi dừng hoặc thay đổi cách bạn dùng các loại thuốc này.
Trong những ngày trước khi thủ tục của bạn:
- Hỏi bác sĩ của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày làm thủ tục.
- Nếu bạn hút thuốc, bạn phải dừng lại. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giúp đỡ.
- Luôn luôn cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bất kỳ bệnh nào khác trong thời gian dẫn đến thủ tục của bạn.
- Vào ngày trước khi làm thủ tục, tắm và gội đầu tốt. Bạn có thể được yêu cầu rửa toàn bộ cơ thể dưới cổ bằng xà phòng đặc biệt. Chà ngực của bạn 2 hoặc 3 lần với xà phòng này. Bạn cũng có thể được yêu cầu dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi làm thủ tục. Điều này bao gồm nhai kẹo cao su và sử dụng bạc hà hơi thở. Súc miệng bằng nước nếu cảm thấy khô, nhưng cẩn thận không nuốt.
- Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Bạn có thể mong đợi dành 1 đến 4 ngày trong bệnh viện.
Bạn sẽ trải qua đêm đầu tiên trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Các y tá sẽ theo dõi bạn chặt chẽ. Thông thường trong vòng 24 giờ, bạn sẽ được chuyển đến một phòng thông thường hoặc một đơn vị chăm sóc chuyển tiếp trong bệnh viện.
Một ngày sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được giúp đỡ ra khỏi giường để bạn có thể đứng dậy và di chuyển xung quanh. Bạn có thể bắt đầu một chương trình để làm cho trái tim và cơ thể của bạn mạnh mẽ hơn.
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ cho bạn cách chăm sóc bản thân tại nhà. Bạn sẽ học cách tắm rửa và chăm sóc vết thương phẫu thuật. Bạn cũng sẽ được hướng dẫn chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Hãy chắc chắn để dùng bất kỳ loại thuốc theo quy định. Bạn có thể cần phải uống thuốc làm loãng máu cho đến hết đời.
Bác sĩ sẽ đưa bạn đến một cuộc hẹn theo dõi để kiểm tra xem van mới có hoạt động tốt không.
Hãy chắc chắn nói với bất kỳ nhà cung cấp nào của bạn rằng bạn đã thay van. Hãy chắc chắn để làm điều này trước khi có bất kỳ thủ tục y tế hoặc nha khoa.
Triển vọng (tiên lượng)
Có thủ tục này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và giúp bạn sống lâu hơn bạn có thể mà không cần thủ tục. Bạn có thể thở dễ dàng hơn và có nhiều năng lượng hơn. Bạn có thể làm những việc bạn không thể làm trước đây vì trái tim bạn có thể bơm máu giàu oxy đến phần còn lại của cơ thể.
Không rõ van mới sẽ hoạt động trong bao lâu, vì vậy hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ để lấy hẹn thường xuyên.
Tên khác
Valvuloplasty - động mạch chủ; TAVR; Cấy ghép van động mạch chủ xuyên sọ (TAVI)
Tài liệu tham khảo
Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Thay van động mạch chủ. Trong: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas kỹ thuật phẫu thuật tim. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 16.
Herrmann HC, Mack MJ.Liệu pháp transcatheter cho bệnh van tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 72.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bệnh van động mạch chủ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 68.
Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Thay van động mạch chủ. Trong: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Phẫu thuật Sabiston và Spencer của ngực. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 79.
Ngày xét ngày 7/9/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.