NộI Dung
- Q: Sự khác biệt giữa bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa và bác sĩ sản khoa là gì?
- Hỏi: Tôi có nên đi khám bác sĩ chuyên khoa mẹ - thai trước khi mang thai không?
- Hỏi: Những điều kiện nào có thể dẫn đến nguy cơ mang thai cao?
- Q: Liệu tất cả những lần mang thai trong tương lai của tôi có nguy cơ cao không?
Xét bởi:
Janice Lynn Henderson, M.D.
Cho dù đó là lần mang thai đầu tiên hay lần thứ ba, việc nghe bác sĩ sản khoa, y tá hoặc nữ hộ sinh nói rằng việc mang thai có nguy cơ cao có thể cảm thấy lo lắng. Mang thai có nguy cơ cao là một thuật ngữ có thể biểu thị một loạt các tình trạng phổ biến. Nhiều người trong số họ có liên quan đến các tình trạng sẵn có mà bạn có thể đã mắc phải trước khi mang thai hoặc các tình trạng bạn có thể đã phát triển khi mang thai hoặc trong khi sinh.
Mang thai có nguy cơ cao không nhất thiết có nghĩa là thai kỳ của bạn sẽ khó khăn hoặc thử thách hơn so với thai kỳ có nguy cơ thấp. Tuy nhiên, đôi khi điều đó có nghĩa là bạn sẽ cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ-thai nhi và theo dõi nhiều hơn so với người mang thai có nguy cơ thấp.
Tìm hiểu thêm về việc mang thai có nguy cơ cao từ Janice Henderson, M.D., một chuyên gia y học về bà mẹ và thai nhi của Johns Hopkins và điều phối viên của Phòng khám thai Johns Hopkins Nutrition.
Q: Sự khác biệt giữa bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa và bác sĩ sản khoa là gì?
A: Một chuyên gia y học về bà mẹ và thai nhi (bác sĩ ngoại khoa) được đào tạo về sản phụ khoa truyền thống nhưng có thêm ba năm đào tạo để học cách điều trị các biến chứng y tế liên quan đến thai kỳ. Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa mẹ-thai được đào tạo chuyên sâu về đánh giá và điều trị các vấn đề của thai nhi. Hầu hết siêu âm chu sinh được giải thích bởi các chuyên gia y học mẹ-thai.
Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi nếu bạn có một bệnh lý nào đó từ trước khi mang thai, phát triển một tình trạng bệnh lý trong khi mang thai hoặc có vấn đề trong khi sinh. Ngoài ra, bạn sẽ gặp bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi trong thai kỳ nếu thai nhi có dị tật. Trong trường hợp này, chuyên gia y học về bà mẹ và thai nhi sẽ điều phối việc chăm sóc của bạn cũng như chăm sóc em bé của bạn trong khi mang thai và khi sinh với sự trợ giúp của nhóm chăm sóc nhi khoa.
Hỏi: Tôi có nên đi khám bác sĩ chuyên khoa mẹ - thai trước khi mang thai không?
A: Có thể có lợi khi tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi trước khi mang thai nếu bạn mắc một (hoặc nhiều) những điều sau đây:
- Tình trạng bệnh từ trước. Có nhiều tình trạng bệnh lý đã có từ trước có thể cần được theo dõi liên quan đến thai kỳ, ví dụ, tiểu đường, lupus, bệnh thận và tăng huyết áp (huyết áp cao). Trong một số trường hợp, bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi có thể thay đổi loại thuốc bạn đang dùng để duy trì sức khỏe và ngăn ngừa bất kỳ tác động xấu nào đến việc mang thai trong tương lai của bạn. Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi có thể giúp bạn tối ưu hóa việc kiểm soát lượng đường trong máu trước khi thụ thai để giúp giảm nguy cơ dị tật thai nhi. Nếu bạn phải vật lộn với chứng béo phì, chuyên gia y học về bà mẹ - thai nhi có thể xem xét lợi ích của việc giảm cân trước khi mang thai. Theo Henderson, “Giảm cân một cách lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh như tăng huyết áp và tiểu đường thai kỳ trong thai kỳ”.
- Rủi ro di truyền. Việc sàng lọc di truyền theo định kiến đã trở nên phổ biến hơn trong những năm gần đây khi công nghệ ngày càng phát triển và việc xét nghiệm trở nên dễ tiếp cận hơn. Nếu bạn có các thành viên trong gia đình mắc một số bệnh nhất định hoặc nếu bạn thuộc dân tộc có nguy cơ mắc các bệnh cụ thể cao hơn (chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh Tay-Sachs), sàng lọc di truyền có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ của bạn và bạn đời của bạn. trở thành người vận chuyển. Ngoài ra, các tình trạng di truyền phổ biến, chẳng hạn như xơ nang hoặc teo cơ tủy sống, có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu.
Ngoài ra, nếu bạn có con bị ảnh hưởng bởi hội chứng hoặc rối loạn di truyền, bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi có thể tư vấn và quản lý để xem xét tình trạng này có thể ảnh hưởng như thế nào đến việc mang thai trong tương lai của bạn. Luôn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định điều gì tốt nhất cho bạn và thai kỳ của bạn.
Hỏi: Những điều kiện nào có thể dẫn đến nguy cơ mang thai cao?
A: Danh sách sau đây trình bày những tình trạng phổ biến nhất có thể dẫn đến nguy cơ mang thai cao, nhưng lưu ý rằng không phải tất cả phụ nữ mắc các bệnh này đều có nguy cơ mang thai cao.
- Bệnh tiểu đường. Nếu bạn bị tiểu đường trước khi mang thai, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi để theo dõi tình trạng của bạn và xác định loại thuốc thích hợp. Tư vấn tiền thai là lý tưởng. Phát triển bệnh tiểu đường trong khi mang thai (tiểu đường thai kỳ) là rất phổ biến và bác sĩ sản khoa của bạn có thể sẽ chăm sóc cho bạn mà không cần bác sĩ tư vấn về thuốc cho bà mẹ và thai nhi. Nếu bác sĩ chuyên khoa y học cho bà mẹ và thai nhi được tư vấn về bệnh tiểu đường thai kỳ, họ sẽ theo dõi sự phát triển và sức khỏe của con bạn, đồng thời quản lý sức khỏe của bạn bằng tư vấn dinh dưỡng, theo dõi lượng đường và có thể cả thuốc.
- Tiền sản giật. Tiền sản giật là một tình trạng duy nhất của thai kỳ khi bạn bị cao huyết áp kết hợp với protein trong nước tiểu và phù nề (sưng da). Ở một số phụ nữ bị tiền sản giật, có các bất thường về gan hoặc tiểu cầu. Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi tùy thuộc vào mức độ bệnh của bạn hoặc nếu bạn sinh non. Henderson giải thích: “Phương pháp điều trị duy nhất cho chứng tiền sản giật là sinh con của bạn, vì vậy đây là tình trạng đòi hỏi sự theo dõi rất chặt chẽ để cân bằng giữa các biến chứng của người mẹ với những rủi ro khi sinh con sớm.”
- Tăng huyết áp. Nếu bạn bị tăng huyết áp trước khi mang thai, bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ và thai nhi sẽ theo dõi sự phát triển của thai nhi và có thể được tư vấn nếu có vấn đề phát sinh. Một số loại thuốc thường được sử dụng ngoài thai kỳ để điều trị tăng huyết áp được chống chỉ định trong thai kỳ.
- Bội số. Mang thai đôi hoặc mang thai đa bội có nguy cơ biến chứng cao hơn. Phụ nữ mang đa thai dễ bị tiền sản giật hoặc chuyển dạ sinh non. Mang song thai có nguy cơ dị tật thai nhi cao hơn và các vấn đề về tăng trưởng, đặc biệt nếu chúng có chung nhau thai. Nếu bạn mang đa thai, bác sĩ chuyên khoa mẹ - thai sẽ theo dõi chặt chẽ thai kỳ bằng cách thực hiện siêu âm bổ sung. Bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ và thai nhi sẽ giới thiệu cách thức và thời điểm sinh con của bạn. Henderson nói: “Nếu bạn vẫn khỏe mạnh và sự phát triển của thai nhi diễn ra bình thường và không có biến chứng, bạn có thể tiếp tục đi khám Sản / Phụ khoa của mình,” Henderson nói, “hoặc bạn có thể muốn được khám tại một phòng khám đa khoa chuyên khoa.”
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). Nói chung, nhà cung cấp dịch vụ sản khoa của bạn có thể điều trị cho bạn các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc nếu đã có STD từ trước, chẳng hạn như mụn rộp. Trong một số trường hợp nhất định, sẽ cần đến sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa mẹ - thai. Ví dụ, nếu bạn đang được điều trị bệnh giang mai và siêu âm cho thấy thai nhi của bạn có thể bị ảnh hưởng, bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ - thai nhi sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc và quản lý thêm. Phụ nữ nhiễm HIV nói chung cũng được chăm sóc bởi các bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ-thai nhi vì phác đồ thuốc rất phức tạp.
- Béo phì. Phụ nữ béo phì có nhiều nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và tiền sản giật khi mang thai. Henderson giải thích: “Béo phì là một trong những tình trạng sức khỏe duy nhất ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai có thể thay đổi trước khi mang thai, đó là lý do tại sao các chuyên gia y học về bà mẹ và thai nhi khuyến khích phụ nữ giảm cân thông qua các chiến lược lành mạnh. “Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic làm việc với những phụ nữ béo phì trong thời kỳ mang thai để tối ưu hóa sức khỏe của bà mẹ và thai nhi.”
Q: Liệu tất cả những lần mang thai trong tương lai của tôi có nguy cơ cao không?
A: Có một lần mang thai có nguy cơ cao không có nghĩa là tất cả các lần mang thai sau này của bạn cũng sẽ được coi là có nguy cơ cao. Bạn có thể bị biến chứng thai nhi trong một lần mang thai mà không xảy ra ở một lần mang thai khác và một số tình trạng sức khỏe nhất định có thể thay đổi theo thời gian.
Tuy nhiên, nếu bạn đã từng mang thai mà sinh non, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị chuyển dạ sinh non hơn trong lần mang thai tiếp theo. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ sản khoa của bạn sẽ quản lý thai kỳ của bạn bằng cách sử dụng thuốc và bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa sẽ theo dõi chiều dài cổ tử cung của bạn bằng siêu âm giám sát.
Cuối cùng, điều quan trọng nhất cần nhớ khi mang thai có nguy cơ cao là bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa và bà mẹ của bạn phải có kiến thức và kinh nghiệm cần thiết để giữ cho bạn và thai nhi khỏe mạnh nhất có thể.