NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 8/5/2018
Trào ngược dạ dày thực quản (GER) xảy ra khi nội dung dạ dày rò rỉ ngược từ dạ dày vào thực quản (ống từ miệng đến dạ dày). Điều này cũng được gọi là trào ngược. GER có thể gây kích ứng thực quản và gây ợ nóng.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một vấn đề kéo dài trong đó thường xuyên xảy ra trào ngược. Nó có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
Bài viết này là về GERD ở trẻ em. Đó là một vấn đề phổ biến ở trẻ em ở mọi lứa tuổi.
Nguyên nhân
Khi chúng ta ăn, thức ăn đi từ cổ họng đến dạ dày qua thực quản. Một vòng các sợi cơ ở thực quản dưới ngăn không cho thức ăn nuốt vào.
Khi vòng cơ này không đóng hết cỡ, nội dung dạ dày có thể rò rỉ trở lại vào thực quản. Điều này được gọi là trào ngược hoặc trào ngược dạ dày thực quản.
Ở trẻ sơ sinh, vòng cơ này chưa phát triển đầy đủ, và điều này có thể gây ra trào ngược. Đây là lý do tại sao trẻ sơ sinh thường nhổ ra sau khi ăn. Trào ngược ở trẻ sơ sinh biến mất một khi cơ này phát triển, thường là 1 tuổi.
Khi các triệu chứng tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn, đó có thể là dấu hiệu của GERD.
Một số yếu tố có thể dẫn đến GERD ở trẻ em, bao gồm:
- Các khuyết tật bẩm sinh, chẳng hạn như thoát vị hiatal, một tình trạng trong đó một phần của dạ dày kéo dài thông qua một lỗ mở của cơ hoành vào ngực. Cơ hoành là cơ ngăn cách ngực với bụng.
- Béo phì.
- Một số loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc dùng cho bệnh hen suyễn.
- Hút thuốc thụ động.
- Phẫu thuật vùng bụng trên.
- Rối loạn não, chẳng hạn như bại não.
- Di truyền học - GERD có xu hướng chạy trong các gia đình.
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của GERD ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm:
- Buồn nôn, mang thức ăn trở lại (nôn mửa), hoặc có thể nôn mửa.
- Trào ngược và ợ nóng. Trẻ nhỏ hơn có thể không thể xác định chính xác cơn đau và thay vào đó mô tả đau bụng hoặc ngực lan rộng.
- Nghẹt thở, ho mãn tính hoặc thở khò khè.
- Nấc cụt hoặc ợ.
- Không muốn ăn, chỉ ăn một lượng nhỏ hoặc tránh một số loại thực phẩm.
- Giảm cân hoặc không tăng cân.
- Cảm thấy thức ăn bị kẹt sau xương ức hoặc đau khi nuốt.
- Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Con bạn có thể không cần bất kỳ xét nghiệm nào nếu các triệu chứng nhẹ.
Một xét nghiệm gọi là nuốt barium hoặc GI trên có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán. Trong thử nghiệm này, con bạn sẽ nuốt một chất phấn để làm nổi bật thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non. Nó có thể cho thấy nếu chất lỏng đang chảy ngược từ dạ dày vào thực quản hoặc nếu có bất cứ thứ gì đang chặn hoặc thu hẹp các khu vực này.
Nếu các triệu chứng không cải thiện, hoặc chúng quay trở lại sau khi trẻ đã được điều trị bằng thuốc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện xét nghiệm. Một xét nghiệm được gọi là nội soi trên (EGD). Các bài kiểm tra:
- Được thực hiện với một camera nhỏ (ống nội soi linh hoạt) được đưa xuống cổ họng
- Kiểm tra niêm mạc thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non
Nhà cung cấp cũng có thể thực hiện các xét nghiệm để:
- Đo mức độ thường xuyên axit dạ dày vào thực quản
- Đo áp lực bên trong phần dưới của thực quản
Điều trị
Thay đổi lối sống thường có thể giúp điều trị GERD thành công. Họ có nhiều khả năng làm việc cho trẻ em với các triệu chứng nhẹ hơn hoặc các triệu chứng không xảy ra thường xuyên.
Thay đổi lối sống chủ yếu bao gồm:
- Giảm cân, nếu thừa cân
- Mặc quần áo rộng quanh eo
- Ngủ với đầu giường hơi ngẩng lên, cho trẻ có triệu chứng ban đêm
- Không nằm trong 3 giờ sau khi ăn
Những thay đổi chế độ ăn uống sau đây có thể giúp đỡ nếu một loại thực phẩm dường như gây ra các triệu chứng:
- Tránh thực phẩm có quá nhiều đường hoặc thực phẩm rất cay
- Tránh sô cô la, bạc hà hoặc đồ uống có caffeine
- Tránh đồ uống có tính axit như cola hoặc nước cam
- Ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn trong suốt cả ngày
Nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn trước khi hạn chế chất béo. Lợi ích của việc giảm chất béo ở trẻ em không được chứng minh rõ ràng. Điều quan trọng là đảm bảo trẻ em có các chất dinh dưỡng phù hợp để phát triển khỏe mạnh.
Cha mẹ hoặc người chăm sóc hút thuốc nên bỏ hút thuốc. Không bao giờ hút thuốc xung quanh trẻ em. Hút thuốc thụ động có thể gây ra GERD ở trẻ em.
Nếu nhà cung cấp của con bạn nói rằng bạn đồng ý làm điều đó, bạn có thể cho con uống thuốc ức chế axit không kê đơn (OTC). Chúng giúp giảm lượng axit do dạ dày sản xuất. Những loại thuốc này hoạt động chậm, nhưng làm giảm các triệu chứng trong một thời gian dài hơn. Chúng bao gồm:
- Thuốc ức chế bơm proton
- Thuốc chẹn H2
Nhà cung cấp của con bạn cũng có thể đề nghị sử dụng thuốc kháng axit cùng với các loại thuốc khác. Không cho con bạn uống bất kỳ loại thuốc nào mà không kiểm tra trước với nhà cung cấp.
Nếu các phương pháp điều trị này không kiểm soát được các triệu chứng, phẫu thuật chống trào ngược có thể là một lựa chọn cho trẻ em có các triệu chứng nghiêm trọng. Ví dụ, phẫu thuật có thể được xem xét ở những trẻ phát triển các vấn đề về hô hấp.
Nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn về những lựa chọn có thể là tốt nhất cho con bạn.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết trẻ em đáp ứng tốt với điều trị và thay đổi lối sống. Tuy nhiên, nhiều trẻ em cần tiếp tục dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng.
Trẻ em bị GERD có nhiều khả năng gặp vấn đề với trào ngược và ợ nóng khi trưởng thành.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng của GERD ở trẻ em có thể bao gồm:
- Hen suyễn có thể trở nên tồi tệ hơn
- Tổn thương niêm mạc thực quản, có thể gây sẹo và hẹp
- Loét trong thực quản (hiếm)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của con bạn nếu các triệu chứng không cải thiện với thay đổi lối sống. Cũng gọi nếu trẻ có các triệu chứng này:
- Sự chảy máu
- Nghẹt thở (ho, khó thở)
- Cảm thấy no nhanh khi ăn
- Nôn thường xuyên
- Khàn tiếng
- Ăn mất ngon
- Khó nuốt hoặc đau khi nuốt
- Giảm cân
Phòng ngừa
Bạn có thể giúp giảm các yếu tố nguy cơ mắc GERD ở trẻ em bằng cách thực hiện các bước sau:
- Giúp con bạn giữ cân nặng khỏe mạnh với chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.
- Không bao giờ hút thuốc xung quanh con bạn. Giữ một ngôi nhà và xe hơi không khói thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
Tên khác
Viêm thực quản dạ dày - trẻ em; Viêm thực quản trào ngược - trẻ em; GERD - trẻ em; Chứng ợ nóng - mãn tính - trẻ em; Chứng khó tiêu - GERD - trẻ em
Tài liệu tham khảo
Khan S, Orenstein SR. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 323.
Viện Tiểu đường Quốc gia và Bệnh tiêu hóa và Thận. Trào ngược axit (GER & GERD) ở trẻ sơ sinh. www.niddk.nih.gov/health-inif/digestion-disease/acid-reflux-ger-gerd-infants. Cập nhật tháng 4 năm 2015. Truy cập ngày 20 tháng 8 năm 2018.
Richards MK, Goldin AB. Trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Gl Lý CA, Juul SE, eds. Bệnh của trẻ sơ sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Bệnh nhi đường tiêu hóa và gan. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 21.
Ngày xét duyệt 8/5/2018
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.