Vấn đề chung AC

NộI Dung

• AC nối là gì?
• Những dạng điều kiện nào xảy ra ở mối nối AC?
• Điều trị viêm khớp AC như thế nào?
• Có thể làm gì nếu những phương pháp điều trị đó không hiệu quả?
• Kết quả của phẫu thuật nối AC là gì?
• Bộ tách khớp AC là gì?
• Điều trị tách khớp AC là gì?
• Chỉ định phẫu thuật khi nào?

AC nối là gì?

Khớp acromioclav Acid, hoặc AC, là một khớp ở vai nơi hai xương gặp nhau. Một trong những xương này là xương đòn, hoặc xương đòn. Xương thứ hai thực sự là một phần của xương bả vai (xương bả vai), là xương lớn phía sau vai cũng tạo thành một phần của khớp vai. Phần của xương bả vai tiếp xúc với xương đòn được gọi là xương đòn. Kết quả là, nơi xương đòn tiếp xúc với cơ được gọi là khớp AC. Giống như hầu hết các khớp trong cơ thể, nơi xương gặp nhau, có sụn giữa hai xương, là mô trắng giữa các xương cho phép chúng di chuyển trên nhau, giống như Teflon trên hai ổ bi.

Những dạng điều kiện nào xảy ra ở mối nối AC?

Có nhiều điều có thể xảy ra với khớp AC, nhưng các tình trạng phổ biến nhất là viêm khớp, gãy xương và tách rời. Viêm khớp là một tình trạng đặc trưng bởi sự mất mát của sụn trong khớp, về cơ bản là sự hao mòn và rách của sụn trơn giúp xương có thể vận động trơn tru. Giống như viêm khớp tại các khớp khác trên cơ thể, nó được đặc trưng bởi đau và sưng, đặc biệt là khi hoạt động. Theo thời gian, khớp có thể bị mòn và lớn hơn, với các gai hình thành xung quanh khớp. Những đốm này là dấu hiệu của bệnh viêm khớp và không phải là nguyên nhân gây ra cơn đau. Đưa tay ngang người về phía cánh tay còn lại làm trầm trọng thêm tình trạng viêm khớp ở khớp AC. Sự hao mòn khớp AC thường gặp ở những vận động viên cử tạ, đặc biệt là ở những vận động viên ép ghế và ở mức độ thấp hơn là vận động viên quân sự. Ở những người tập tạ, bệnh viêm khớp ở khớp AC có một cái tên đặc biệt - thoái hóa khớp.

Điều trị viêm khớp AC như thế nào?

Khi sụn không còn trong khớp, không có cách nào để thay thế nó. Do đó, một cách để điều trị viêm khớp là thay đổi các hoạt động của bạn để không làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Điều này không có nghĩa là từ bỏ hoàn toàn các hoạt động nhưng nó có nghĩa là thực hiện một số hoạt động ít thường xuyên hơn hoặc với cường độ thấp hơn. Ví dụ, những người tập tạ chỉ có thể ấn ghế dự bị 3/4 quãng đường xuống thay vì thực hiện động tác ép băng ghế dự bị hoàn toàn - hoặc để tập cơ ngực (cơ khỏe hơn nhờ ép băng ghế), họ có thể thực hiện động tác nâng người được gọi là bướm dường như gây kích ứng khớp nhiều như ép ghế.

Các cách khác để điều trị viêm khớp AC bao gồm sử dụng đá và thuốc. Chườm đá vào khớp giúp giảm đau và viêm ở khớp. Khuyến cáo rằng khớp càng đau thì càng nên chườm đá. Đặc biệt nên chườm đá sau các hoạt động thể thao - hoặc nếu khớp rất đau, nên chườm đá hàng ngày hoặc thường xuyên hai giờ một lần. Nên chườm đá trực tiếp từ 20 đến 30 phút lên khớp bằng cách sử dụng túi đá hoặc bằng cách xoa bóp khớp với đá viên. Vì khớp tương đối nhỏ, nên mát-xa bằng đá có thể rất hiệu quả, và cốc giấy chứa đầy nước và đặt trong ngăn đá sẽ tạo thành những viên đá tuyệt vời để mát-xa khớp.

Thuốc thường có thể làm giảm tình trạng viêm bao gồm aspirin hoặc các loại thuốc được gọi là thuốc chống viêm không steroid. Đây là những loại thuốc như aspirin nhưng không phải dùng thường xuyên như aspirin và bao gồm ibuprofen (Advil hoặc Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin và những loại khác.

Có thể làm gì nếu những phương pháp điều trị đó không hiệu quả?

Nếu nghỉ ngơi, chườm đá, dùng thuốc và điều chỉnh hoạt động của bạn không hiệu quả, thì bước tiếp theo là tiêm cortisone. Một mũi tiêm vào khớp đôi khi giúp giảm đau và sưng vĩnh viễn, nhưng hiệu quả không thể đoán trước và có thể không kéo dài mãi mãi. Thường không tiêm nhiều hơn một hoặc hai mũi cortisone trước khi xem xét phẫu thuật.

Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả thì có thể cân nhắc phẫu thuật. Vì cơn đau là do các đầu xương tiếp xúc với nhau, điều trị thực sự là cắt bỏ một phần của phần cuối của xương đòn. Khớp AC là một trong số ít các khớp trong cơ thể mà bạn có thể sống mà không cần một phần xương tạo nên khớp. Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ dài khoảng 1 inch, hoặc có thể được thực hiện với một số vết rạch nhỏ bằng kỹ thuật nội soi khớp. Bất kể kỹ thuật nào, sự phục hồi và kết quả là như nhau. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày phẫu thuật và đeo băng quấn tay. Các mũi khâu sẽ ra sau khoảng một tuần và chuyển động của vai bắt đầu ngay lập tức. Mất khoảng bốn đến sáu tuần để có chuyển động hoàn toàn và một vài tuần nữa để bắt đầu lấy lại sức. Sự phục hồi có thể thay đổi tùy thuộc vào nhiều yếu tố nhưng hầu hết bệnh nhân sẽ trở lại hoạt động bình thường sau ba tháng.

Kết quả của phẫu thuật nối AC là gì?

Hầu hết các bệnh nhân được giảm đau tuyệt vời với phẫu thuật này, và gần 95% trở lại mức độ hoạt động và thể thao trước chấn thương của họ. Ít có biến chứng và hầu hết bệnh nhân rất hài lòng với kết quả. Luôn có khả năng bị nhiễm trùng nhưng nó rất hiếm. Đôi khi, bệnh nhân có thể bị mỏi hoặc đau khi nâng quá mức hoặc khi tập thể dục nếu vai không ổn định. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều rất hài lòng với ca phẫu thuật và có thể sinh hoạt hơn trước khi phẫu thuật.

Bộ tách khớp AC là gì?

Khi khớp AC bị tách ra, có nghĩa là các dây chằng bị rách và xương đòn không còn thẳng hàng với acromion. Dây chằng là những mô dai, gân guốc hoạt động giống như dây chằng để giữ xương lại với nhau. Khi những dây chằng này bị kéo căng hoặc bị rách, chúng có thể rất đau.

Tổn thương dây chằng trong tách AC có thể từ nhẹ đến nặng. Các chấn thương được phân loại tùy thuộc vào dây chằng nào bị rách và mức độ rách của chúng. Tổn thương cấp độ 1 là nơi tổn thương ít nhất và chỉ bản thân khớp bị thương. Chấn thương cấp độ 2 bao gồm tổn thương các dây chằng ở khớp AC và các dây chằng khác có chức năng ổn định khớp.Bộ dây chằng thứ hai này gắn xương đòn vào một phần của xương bả vai được gọi là coracoid. Những dây chằng này được gọi là dây chằng coracoclavic. Ở chấn thương độ 2, các dây chằng này chỉ bị kéo giãn chứ không bị rách hoàn toàn. Xương đòn có thể không thẳng hàng với các cơ nếu chúng bị kéo căng và dẫn đến một khối u ở khớp AC. Ở chấn thương độ 3, dây chằng chéo trước bị rách hoàn toàn và xương đòn không còn dính vào xương bả vai. Kết quả là xương đòn không còn thẳng hàng với xương đòn và có một biến dạng ở khớp.

Điều trị tách khớp AC là gì?

Đây có thể là những vết thương rất đau và cách điều trị ban đầu là làm giảm cơn đau. Điều này được thực hiện tốt nhất bằng cách cố định cánh tay trong một chiếc địu, đặt một túi nước đá lên vai thường xuyên trong 20 đến 30 phút cứ sau hai giờ và sử dụng thuốc giảm đau. Cơn đau thường tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của cuộc chia ly.

Khi cơn đau bắt đầu giảm bớt, điều quan trọng là phải bắt đầu cử động các ngón tay, cổ tay và khuỷu tay để tránh bị cứng. Tiếp theo, điều quan trọng là phải bắt đầu cử động vai để tránh vai bị cứng hoặc "đơ". Khi nào và mức độ cử động vai nên được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ, nhà vật lý trị liệu hoặc huấn luyện viên của bạn. Thông thường, khi cơn đau giảm dần, bạn sẽ thấy mình có thể di chuyển nó nhiều hơn, và điều này sẽ không làm tổn hại hoặc cản trở quá trình chữa bệnh. Khoảng thời gian cần thiết để lấy lại hoàn toàn chuyển động và chức năng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của chấn thương. Lớp 1 mất 10 đến 14 ngày, trong khi lớp 3 mất từ ​​sáu đến tám tuần. Lớp 2 chiếm khoảng giữa.

Chỉ định phẫu thuật khi nào?

Điều đáng mừng là đa số chấn thương độ 1, 2 và 3 không cần phẫu thuật. Ngay cả những chấn thương cấp độ 3 thường cho phép trở lại hoạt động hoàn toàn với một vài hạn chế. Có một số bác sĩ phẫu thuật đề nghị điều trị phẫu thuật cho các vận động viên thể lực cao ném bóng chày để kiếm sống, nhưng đại đa số mọi người không cần phẫu thuật cho tình trạng này. Hiếm có biến thể của chấn thương này khi xương đòn cao hơn bình thường và gần như dính qua da. Trong những trường hợp này có thể chỉ định phẫu thuật nhưng cần cân nhắc kỹ lưỡng những ưu và nhược điểm của phẫu thuật. Thuận lợi là biến dạng ở khớp AC được khắc phục, nhưng đổi lại là để lại sẹo ở vai. Một ưu điểm khác đối với biến dạng rất nặng là nó sẽ giảm đau nếu phần cuối của xương đòn cọ xát với da hoặc cơ. Nhược điểm của phẫu thuật là có nguy cơ nhiễm trùng, thời gian trở lại đầy đủ chức năng lâu hơn và tiếp tục đau là một số trường hợp. Phẫu thuật có thể rất thành công trong những trường hợp được chỉ định.