NộI Dung
- Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
- Đơn thuốc
- Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
- Thuốc thay thế bổ sung (CAM)
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Hiện tại, chế độ ăn không có gluten là phương pháp điều trị duy nhất có thể kiểm soát bệnh celiac. Bằng cách loại bỏ yếu tố kích hoạt tự miễn dịch, cụ thể là gluten, hệ thống miễn dịch sẽ không có lý do gì để phản ứng bất thường.
Tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không chứa gluten có thể giúp ruột lành lại, giải quyết các triệu chứng mãn tính và giảm nguy cơ biến chứng như loét, tắc ruột, loãng xương và ung thư đường ruột.
Các thực phẩm cần tránh
Nghe có vẻ đơn giản như vậy, một chế độ ăn không có gluten có thể phức tạp và khó duy trì, đặc biệt là ở những nơi hạn chế các lựa chọn thực phẩm không chứa gluten. Nó đòi hỏi một sự thay đổi cơ bản trong cách bạn tiếp cận việc ăn uống, ngay cả khi chế độ ăn uống hiện tại của bạn là lành mạnh và cân bằng.
Hạt ngũ cốc, nguồn cung cấp gluten chính, là một phần chính của chế độ ăn uống phương Tây. Để kiểm soát bệnh celiac, bạn có thể cần tránh nhiều, nếu không phải tất cả, nguồn gluten tùy thuộc vào mức độ nhạy cảm với gluten và giai đoạn bệnh của bạn. Bao gồm các:
- Lúa mì (bao gồm cả bột ngọt, einkorn và emmer)
- Mầm lúa mì
- Lúa mạch đen
- Lúa mạch
- Bulgur
- couscous
- Farina
- Bột graham
- Kamut matzo
- Bột báng
- Đánh vần
- Triticale
Trên hết, bạn cần tránh các thành phần hoặc thực phẩm đóng gói có chứa hoặc có nguồn gốc từ các loại ngũ cốc được liệt kê ở trên. Chúng có thể bao gồm:
- Thịt ba rọi
- Đồ nướng
- Bia
- khối lượng nước đo độ
- Bánh mỳ
- Ngũ cốc ăn sáng
- Kẹo
- Đậu nướng đóng hộp
- Thịt nguội
- Sản phẩm thay thế trứng
- Khoai tây chiên (thường được phủ bột)
- Nước thịt
- Xúc xích
- Kem
- Đồ uống nóng tức thì
- Sốt cà chua
- Hương liệu mạch nha
- mayonaise
- Thịt viên
- Kem không sữa
- Yến mạch hoặc cám yến mạch (nếu không được chứng nhận không chứa gluten)
- Mỳ ống
- Pho mát chế biến
- Pudding và nhân trái cây
- Hạt rang
- Salad
- Lạp xưởng
- thịt trắng
- Súp
- Xì dầu
- Tabbouleh
- Veggie Burgers
- rượu vodka
- Cỏ lúa mì
- Tủ mát rượu
Tại Hoa Kỳ, một sản phẩm có thể được dán nhãn "không chứa gluten" nếu nó chứa ít hơn 20 phần triệu (ppm) gluten. Mặc dù ngưỡng thường đủ thấp để tránh các triệu chứng ở hầu hết những người sống chung với bệnh, nhưng có một số người sẽ phản ứng với mức thấp từ 5 đến 10 ppm.
Những người quá nhạy cảm với gluten cũng có thể cần tránh một số sản phẩm không phải thực phẩm có chứa gluten, chẳng hạn như mỹ phẩm, son dưỡng môi, dầu gội đầu, tem và phong bì không dính.
Thuốc theo toa và thuốc không kê đơn đôi khi sử dụng gluten lúa mì làm chất kết dính. Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa về các loại thuốc bạn đang dùng để có thể thay thế thuốc.
Các loại vitamin và thực phẩm chức năng có chứa gluten lúa mì phải có ghi "lúa mì" trên nhãn.
Làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng
Cách tốt nhất để bắt đầu một chế độ ăn không có gluten là làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký (RD), người được đào tạo về y tế và được chứng nhận về chế độ ăn kiêng (trái ngược với một chuyên gia dinh dưỡng có thể không). Chuyên gia dinh dưỡng có thể làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn để xây dựng một chiến lược ăn kiêng dựa trên kết quả y tế và lối sống của bạn.
Điều này đặc biệt quan trọng vì nhiều người Mỹ nhận được chất dinh dưỡng và chất xơ hàng ngày từ các sản phẩm tăng cường, có chứa gluten như ngũ cốc và bánh mì. Làm việc với chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp xác định và ngăn ngừa sự thiếu hụt dinh dưỡng có thể phát sinh do mất gluten trong chế độ ăn.
Bởi vì chế độ ăn không chứa gluten có thể rất khó khăn, đặc biệt là khi mới bắt đầu, chuyên gia dinh dưỡng sẽ đưa ra các loại thực phẩm thay thế để giúp bạn dễ dàng thay đổi. Bạn cũng sẽ được tư vấn về chế độ ăn uống để bạn có thể:
- Đọc và hiểu nhãn thực phẩm
- Hiểu nơi gluten "ẩn" trong thực phẩm
- Tìm các loại thực phẩm thích hợp để ăn trong nhà hàng
- Tránh vô tình nhiễm chéo gluten trong nhà của bạn
- Tìm nguồn thực phẩm không chứa gluten và các sản phẩm phi thực phẩm trực tuyến hoặc tại các cửa hàng
Thực phẩm để ăn
Có vẻ như tất cả những điều này đều là một thách thức, nhưng chế độ ăn không có gluten thực sự không khác biệt với hầu hết các chế độ ăn lành mạnh. Ngoài việc tránh thực phẩm đóng gói hoặc chế biến sẵn, bạn nên lấp đầy đĩa của mình bằng các loại thực phẩm lành mạnh tự nhiên không chứa gluten như:
- Trứng
- Sản phẩm bơ sữa bao gồm sữa chua, bơ và pho mát chưa chế biến (nhưng hãy kiểm tra nhãn của các sản phẩm sữa có hương vị)
- Hoa quả và rau bao gồm hầu hết được đóng hộp hoặc sấy khô
- Hạt bao gồm gạo, hạt quinoa, ngô, kê, bột sắn, kiều mạch, rau dền, dong riềng, teff và yến mạch không chứa gluten
- Cây họ đậu như đậu, đậu lăng, đậu Hà Lan, đậu phộng
- Thịt, gia cầm và cá (không tẩm bột hoặc vò nát)
- Tinh bột không gluten bao gồm bột khoai tây, bột ngô, bột đậu xanh, bột đậu nành, bột hạnh nhân / bột mì, bột dừa và bột sắn
- Các loại hạt và hạt giống
- Thực phẩm từ đậu nành như đậu phụ, tempeh và edamame
- Tamari (một chất thay thế tốt cho nước tương)
- Dầu thực vật (tốt nhất là không bão hòa đơn hoặc không bão hòa đa)
Thực phẩm chế biến sẵn được chứng nhận không chứa gluten ngày càng có sẵn trên các kệ hàng tạp hóa, bao gồm bánh mì, bánh nướng, bữa ăn đông lạnh và bộ dụng cụ ăn uống không chứa gluten.
Tránh tiếp xúc với Gluten ngẫu nhiên
Quản lý bệnh celiac không chỉ đơn thuần là thay đổi chế độ ăn uống; nó đòi hỏi một sự thay đổi trong lối sống và sự hỗ trợ của những người xung quanh bạn. Điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng.
Cố gắng duy trì hai chế độ ăn riêng biệt trong một gia đình không chỉ tốn thời gian mà còn có thể khiến bạn bị nhiễm chéo gluten. Mặt khác, đặt một đứa trẻ không mắc bệnh celiac vào chế độ ăn không có gluten có thể không tốt cho sức khỏe.
Do đó, điều quan trọng là bạn phải đạt được sự “mua vào” từ những người xung quanh. Ngay cả những người thân yêu với ý định tốt nhất cũng có thể không hiểu bệnh celiac và tắt ngay sau khi bạn nhắc đến từ "không chứa gluten".
Bằng cách giáo dục bạn bè và các thành viên trong gia đình, bạn sẽ có thể duy trì lối sống không chứa gluten và ít bị những người xung quanh phản đối hơn.
Có những mẹo khác để giúp tránh tiếp xúc với gluten ở nhà hoặc trong nhà hàng:
- Để riêng thực phẩm không chứa gluten và thực phẩm chứa gluten trong hộp kín và trong ngăn kéo hoặc tủ riêng.
- Làm sạch bề mặt nấu ăn và các khu bảo quản thực phẩm.
- Rửa chén, dụng cụ và thiết bị chuẩn bị thực phẩm kỹ lưỡng.
- Tránh đồ dùng bằng gỗ hoặc thớt có thể hấp thụ thức ăn và tăng khả năng lây nhiễm chéo.
- Nói chuyện với giáo viên và nhân viên ăn trưa của con bạn nếu người đó bị bệnh celiac để có thể tránh được tai nạn và có thể thực hiện các biện pháp điều trị đặc biệt.
- Kiểm tra thực đơn nhà hàng trực tuyến trước khi đi ăn để chắc chắn rằng có những món ăn mà bạn có thể ăn.
- Gọi trước cho nhà hàng để thông báo cho họ về những lo lắng về sức khỏe và nhu cầu ăn uống của bạn.
- Đặt sớm hoặc muộn khi một nhà hàng ít bận rộn hơn và có thể đáp ứng các yêu cầu đặc biệt của bạn tốt hơn.
Đơn thuốc
Chế độ ăn không chứa gluten có thể là tất cả những gì cần thiết để kiểm soát các triệu chứng bệnh celiac và ngăn ngừa bùng phát. Tuy nhiên, đối với một số người, điều này có thể là không đủ.
Trên thực tế, theo một nghiên cứu năm 2015 trên tạp chí Bệnh tiêu hóa, từ 1% đến 2% những người bị bệnh celiac sẽ không đáp ứng với chế độ ăn không có gluten.
Tình trạng này, được gọi là bệnh celiac khó chữa, hiếm gặp nhưng nghiêm trọng và có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc một loại ung thư được gọi là u lympho tế bào T. Để tránh điều này, bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc ngăn chặn tích cực hệ thống miễn dịch và cùng với đó là phản ứng tự miễn dịch.
Điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định nếu bạn đã có các triệu chứng teo nhung mao và kém hấp thu cho ít nhất sáu đến 12 tháng mặc dù tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten.
Loại thuốc đầu tiên được lựa chọn là một nhóm steroid được biết đến như một glucocorticoid. Prednisolone và budesonide là hai glucocorticoid đường uống thường được kê đơn.
Mặc dù có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng, glucocorticoid chỉ có vẻ như đảo ngược tổn thương ruột ở khoảng 33% bệnh nhân, theo một đánh giá năm 2014 trongNhững tiến bộ trị liệu trong các bệnh mãn tínhGlucocorticoid cũng có thể che dấu các dấu hiệu của u lympho đường ruột.
Các lựa chọn dược phẩm khác bao gồm:
- Asacol (mesalamine), một loại thuốc chống viêm không steroid đường uống (NSAID) đôi khi được sử dụng ở những người bị bệnh Crohn
- Cyclosporine, một loại thuốc điều trị bệnh đường miệng (DMARD) được sử dụng để điều trị nhiều loại rối loạn tự miễn dịch
- Imuran (azathioprine), một loại thuốc ức chế miễn dịch uống theo truyền thống được sử dụng ở những người ghép tạng
- Remicade (infliximab), một loại thuốc sinh học tiêm để ngăn chặn các quá trình hóa học dẫn đến viêm
Trong một số trường hợp hiếm hoi khi ung thư hạch tế bào T được chẩn đoán, hóa trị liệu kết hợp sẽ được sử dụng. Phương pháp điều trị chính là liệu pháp CHOP (một từ đảo ngữ đề cập đến các loại thuốc cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine và prednisone).
Các loại thuốc đầy hứa hẹn khác đang trong quá trình phát triển bao gồm larazotide acetate (một loại men tiêu hóa mạnh giúp phá vỡ gluten trong chế độ ăn uống) và BL-7010 (một polyme mật độ cao liên kết với gluten để không thể hấp thụ được).
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Ngoài steroid, những người bị bệnh celiac khó chữa có thể được áp dụng chế độ ăn kiêng nguyên tố, một loại chế độ ăn lỏng dễ hấp thu hơn thức ăn rắn. Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN), trong đó các chất dinh dưỡng được cung cấp qua tĩnh mạch, có thể được khuyến nghị cho những người giảm cân quá mức không thể ăn được.
Phẫu thuật
Phẫu thuật không được sử dụng để điều trị bệnh celiac mà là để điều trị các biến chứng của bệnh, bao gồm tắc ruột, thủng, xuất huyết và bệnh ác tính (ung thư).
Theo một nghiên cứu năm 2015 tạiPhẫu thuật Hoa Kỳ, trong đó đánh giá hồ sơ y tế của 512 người trưởng thành mắc bệnh celiac trong 22 năm, không dưới 11% đã trải qua phẫu thuật bụng do hậu quả trực tiếp của bệnh.
Ở những người bị ung thư hạch bạch huyết tế bào T, phẫu thuật có thể được sử dụng trước khi hóa trị để ngăn chặn sự thủng của các mô dễ bị tổn thương.
Cấy ghép tế bào gốc tự thân - trong đó tế bào gốc được thu hoạch từ cơ thể bạn trước khi hóa trị và trả lại cho bạn sau đó - đã được sử dụng thành công để điều trị ung thư hạch đường ruột ở những người bị bệnh celiac.
Thuốc thay thế bổ sung (CAM)
Theo hầu hết các tài khoản, chế độ ăn không có gluten được coi là cách tiếp cận "tự nhiên" nhất đối với bệnh celiac. Như đã nói, các nhà thực hành bổ sung và thay thế tin rằng có nhiều cách khác để kiểm soát các triệu chứng của bệnh celiac và / hoặc dung nạp tốt hơn chế độ ăn không có gluten.
Tinh dâu bạc ha
Dầu bạc hà có tác dụng chống co thắt, có thể giúp giảm đau bụng và co thắt. Nghiên cứu từ Đại học Nam Alabama báo cáo rằng viên nang dầu bạc hà giải phóng liên tục có hiệu quả gấp đôi trong việc giảm bớt hội chứng ruột kích thích (IBS) so với giả dược. Điều này có xảy ra với bệnh celiac hay không vẫn chưa được xác nhận.
Tinh dầu bạc hà uống trực tiếp có thể gây ra chứng ợ nóng và khó chịu cho dạ dày. Viên nang bạc hà bao tan trong ruột ít có khả năng gây hại hơn. Dùng quá liều lượng dầu bạc hà có thể gây độc.
Bột cây du trơn
Bột cây du trơn có nguồn gốc từ vỏ của cây du trơn. Một số người tin rằng nó có thể bảo vệ ruột bằng cách tạo ra một lớp phủ giống như chất nhầy khi nó được tiêu hóa.
Một nghiên cứu năm 2010 trong Tạp chí Thuốc thay thế và Bổ sung báo cáo rằng bột cây du trơn có thể làm dịu các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích do táo bón (IBS-C).
Tác dụng tương tự có thể hữu ích trong việc điều trị chứng táo bón thường xảy ra với chế độ ăn không có gluten. Cho đến nay chưa có bằng chứng nào cho thấy bột cây du trơn có thể tự điều trị các triệu chứng của bệnh celiac.
Đối phó với bệnh Celiac