Tổng quan về ACL Tears

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Đứt dây chằng chéo trước (ACL) là một chấn thương của khớp gối và nó thường xảy ra khi chơi thể thao. Nó gây đau chân và mất ổn định đầu gối. Những giọt nước mắt ACL thường thấy ở những vận động viên thể hình cao như cầu thủ bóng đá Tom Brady, tay golf Tiger Woods, và cầu thủ bóng đá Frankie Hejduk. Đây cũng là một trong những chấn thương phổ biến nhất ở các vận động viên giải trí ở mọi lứa tuổi.

Vết rách ACL được chẩn đoán bằng cách khám sức khỏe. Bạn có thể cần một nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang để xác định xem bạn có bị các chấn thương khác (như gãy xương) hay không.

Tùy thuộc vào mức độ chấn thương và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bạn có thể cần điều trị bằng vật lý trị liệu, nẹp hỗ trợ hoặc phẫu thuật. Thông thường, phục hồi chức năng là một phần của quá trình hồi phục sau điều trị phẫu thuật.

Các triệu chứng

Bạn có thể nghe thấy tiếng bật đột ngột và / hoặc cảm thấy khớp thay đổi đột ngột tại thời điểm chấn thương ACL. Hầu hết mọi người đều ngạc nhiên về độ lớn của tiếng pop và đôi khi những người ngoài cuộc thậm chí có thể nghe thấy nó bên lề một trận bóng đá hoặc bóng đá.

Ngay sau khi bị rách ACL, bạn có thể nhanh chóng phát triển bệnh di căn (chảy máu vào khớp). Điều này gây ra sưng, đỏ, nóng, bầm tím, đau và cảm giác sủi bọt trong khớp.

Bạn cần tìm gì

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương ACL không phải lúc nào cũng giống nhau, vì vậy điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Đau đầu gối hoặc sưng kéo dài hơn 48 giờ
• Khó đứng hoặc đi lại trên đầu gối bị ảnh hưởng
• Không có khả năng nâng đỡ trọng lượng của bạn lên đầu gối bị ảnh hưởng
• Một bên đầu gối bị biến dạng hoặc xuất hiện kỳ ​​lạ

Với vết rách ACL, khớp của bạn sẽ không ổn định và có xu hướng phát ra. Điều này có thể xảy ra khi bạn đang tham gia các môn thể thao hoặc thậm chí với những chuyển động đơn giản như đi bộ hoặc lên xe.

Khả năng thể thao sau khi xé ACL

Các vận động viên thường gặp khó khăn sau khi gặp chấn thương ACL. Các môn thể thao như bóng đá, bóng đá và bóng rổ dựa vào ACL của bạn để thực hiện các thao tác phổ biến như cắt, xoay và rẽ đột ngột.

Vì lý do này, các vận động viên thường chọn phẫu thuật để trở lại trình độ thi đấu trước đây của họ.

Nguyên nhân

Vết rách ACL thường là một chấn thương liên quan đến thể thao. Vết rách ACL cũng có thể xảy ra khi chơi đùa thô bạo, va chạm xe cơ giới, té ngã và chấn thương trong công việc.

Khoảng 60 đến 70% nước mắt ACL xảy ra mà không tiếp xúc với vận động viên khác. Thông thường, một vận động viên đột ngột thay đổi hướng (cắt hoặc xoay), điều này gây ra căng và rách dây chằng quá mức.

ACL

Dây chằng là một dải mô liên kết bền chắc giúp gắn các xương với nhau, tạo sự ổn định.

ACL là một trong bốn dây chằng đầu gối chính. Cùng với dây chằng chéo sau và dây chằng chéo giữa và dây chằng bên, ACL giúp cung cấp sự ổn định cho đầu gối của bạn. ACL nằm ở phía trước đầu gối của bạn và cùng với dây chằng chéo sau, nó tạo thành một hình chữ thập chéo trên bề mặt dưới của xương đùi và bề mặt trên của xương ống chân của bạn để ổn định chúng.

Hướng dẫn để hiểu về dây chằng đầu gối của bạn

Khi dây chằng này bị kéo căng hoặc kéo bởi cử động chân của bạn, nó có thể bị rách. Kích thước của tổn thương thay đổi từ vết rách nhẹ của các sợi mô liên kết đến vết rách và bong ra hoàn toàn.

ACL Nước mắt ở phụ nữ

Các vận động viên nữ đặc biệt dễ bị rách ACL. Nghiên cứu đã chỉ ra số lượng nước mắt ACL ở các vận động viên nữ tăng gấp 8 lần so với các đồng nghiệp nam của họ.

Lý do cho nguy cơ gia tăng đã được tranh luận trong nhiều thập kỷ, và các chuyên gia hiện tin rằng nó là do sự khác biệt trong kiểm soát thần kinh cơ. Nam giới và nữ giới đặt đầu gối khác nhau trong các chuyển động thể thao quan trọng như tiếp đất, cắt và xoay. Sự khác biệt về giải phẫu nam và nữ cũng như nồng độ hormone cũng có thể dẫn đến tỷ lệ nước mắt ACL khác nhau.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán vết rách ACL dựa vào một số phương pháp. Cùng với việc lắng nghe các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và đánh giá khả năng vận động, sức mạnh và độ sưng của đầu gối.

Bác sĩ có thể đánh giá dây chằng đầu gối của bạn bằng các bài tập chuyên biệt để kiểm tra độ ổn định của đầu gối, bao gồm:

• Kiểm tra Lachman:Kiểm tra Lachman được thực hiện để đánh giá chuyển động về phía trước của xương chày (xương ống chân) của bạn. Bằng cách kéo xương chày về phía trước, bác sĩ có thể cảm nhận được vết rách ACL. Đầu gối của bạn được giữ hơi cong (khoảng 20-30 độ) và xương đùi (xương đùi) của bạn được ổn định trong khi xương chày của bạn được dịch chuyển.
• Kiểm tra ngăn kéo:Bài kiểm tra Drawer được thực hiện với đầu gối của bạn được giữ với tư thế uốn cong 90 độ. Xương chày của bạn được dịch chuyển về phía trước và phía sau để đánh giá ACL của bạn bằng cách kéo về phía trước và PCL của bạn được đánh giá bằng cách đẩy ra sau.
• Chuyển động xoay vòng:Việc chuyển trục khó thực hiện trong văn phòng, và thường hữu ích hơn trong phòng mổ khi gây mê. Động tác chuyển khớp gối phát hiện cử động bất thường của khớp gối khi có vết rách ACL.

Trong quá trình khám sức khỏe của bạn, sức mạnh của chân và các dây chằng đầu gối chính khác của bạn cũng sẽ được đánh giá.

Kiểm tra hình ảnh

Bạn cũng có thể cần chụp X-quang đầu gối để xác định tình trạng gãy xương. Nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được sử dụng để xác định xem dây chằng của bạn có bị rách hay không, liệu bạn có bị tổn thương liên tục ở sụn hay không và để tìm các dấu hiệu của các chấn thương liên quan khác ở đầu gối.

Hãy nhớ rằng mặc dù các nghiên cứu MRI có thể giúp chẩn đoán các chấn thương trong và xung quanh đầu gối của bạn, nhưng MRI không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán vết rách ACL.

Cùng với việc đánh giá bạn về vết rách ACL, đánh giá của bác sĩ cũng tập trung vào việc xác định các chấn thương khác có thể xảy ra khi bạn bị thương.

Chấm điểm nước mắt ACL

Bong gân ACL được phân loại dựa trên mức độ tổn thương của dây chằng.

• Bong gân cấp độ 1 là tình trạng dây chằng bị giãn nhẹ và đầu gối của bạn vẫn khá ổn định.
• Mức độ 2 là rách ACL một phần, với dây chằng bị kéo căng đến mức lỏng lẻo và bị tổn thương. Đây là những thứ tương đối hiếm.
• Trong khi đó, ở bong gân độ 3 phổ biến hơn, có rách hoàn toàn ACL, với khớp gối trở nên mất ổn định và gần như không thể tránh khỏi phẫu thuật nếu muốn chỉnh lại.

Sự đối xử

Nhiều người trải qua vết rách ACL bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng vài tuần sau chấn thương. Hầu hết mọi người không cần phẫu thuật sau khi bị rách ACL, đặc biệt nếu ACL chỉ bị rách một phần. Nếu bạn không chơi thể thao và nếu bạn không có đầu gối không ổn định, thì bạn có thể không cần phẫu thuật ACL.

Sự quản lý thận trọng

Nếu bạn bị rách ACL một phần, bạn có thể được hưởng lợi từ việc xử trí bảo tồn, có thể bao gồm kết hợp nghỉ ngơi, kiểm soát cơn đau và quản lý vết sưng. Cuối cùng, bạn có thể bắt đầu vật lý trị liệu và / hoặc sử dụng nẹp đầu gối. Vật lý trị liệu cho vết rách ACL một phần bao gồm các bài tập tăng cường sức mạnh, bài tập thăng bằng và nhiều bài tập vận động.

Tuy nhiên, ngay cả khi bạn không bị đau, bạn vẫn có thể tiếp tục có các triệu chứng bất ổn ở đầu gối dai dẳng. Có một số yếu tố quan trọng cần xem xét khi đưa ra quyết định về phẫu thuật ACL. Bạn cần xem xét tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và liệu bạn có sẵn sàng trải qua phẫu thuật và phục hồi và chữa bệnh sau phẫu thuật hay không.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thông thường cho vết rách ACL được gọi là tái tạo ACL. Thường không thể sửa chữa dây chằng, vì vậy dây chằng được tái tạo bằng cách sử dụng một gân hoặc dây chằng khác.
Có một số cách tiếp cận khác nhau đối với phẫu thuật ACL và bác sĩ sẽ giải thích cách nào trong số này là tốt nhất cho bạn. Ví dụ, một số loại mảnh ghép có thể được sử dụng để tái tạo lại ACL bị rách. Bác sĩ có thể sử dụng một trong những dây chằng của chính bạn hoặc bạn có thể sử dụng một mảnh ghép của người hiến tặng. Thông thường, sử dụng dây chằng của riêng bạn sẽ giúp vết thương mau lành hơn.

Ngoài ra còn có các biến thể trong quy trình, chẳng hạn như tái tạo ACL 'gói kép' mới.
Rủi ro của phẫu thuật ACL bao gồm nhiễm trùng, không ổn định dai dẳng, đau, cứng và khó trở lại mức hoạt động trước đây của bạn.

Chữa lành vết ghép ACL cần có thời gian

Sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là mảnh ghép phải có thời gian để lành lại nếu không có thể thất bại. Quá trình này có thể mất hàng tháng.

Tin tốt là hầu hết mọi người không có bất kỳ biến chứng nào sau phẫu thuật ACL.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật là một trong những khía cạnh quan trọng nhất của việc chữa bệnh. Các bài tập tập trung vào việc phục hồi chuyển động và sức mạnh và cải thiện sự ổn định của khớp để ngăn ngừa chấn thương trong tương lai.
Bạn có thể học cách tự mình thực hiện một số bài tập trong khi tiến bộ với tốc độ ổn định.

Tiến triển quá nhanh hoặc quá chậm có thể gây bất lợi cho kết quả tổng thể của bạn sau phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là bạn phải tiếp tục làm việc dưới sự hướng dẫn của chuyên gia trị liệu và bác sĩ của bạn trong suốt quá trình hồi phục.

Niềng răng

Bạn có thể cần sử dụng nẹp đầu gối sau khi phẫu thuật tái tạo ACL. Các nẹp này được thiết kế để hạn chế phạm vi chuyển động của bạn, giúp ổn định đầu gối của bạn và cho phép ACL của bạn chữa lành theo cách mà nó cần.

Không phải ai cũng cần nẹp đầu gối sau khi phẫu thuật, và quyết định này dựa trên mức độ hỗ trợ đầu gối của bạn trong khi lành.

Trẻ em & Phẫu thuật

Quyết định phẫu thuật ACL cho trẻ em cần phải xem xét một số yếu tố không phù hợp với người lớn.
Phẫu thuật làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tăng trưởng ở trẻ em. Phẫu thuật ACL có thể gây ra sự gián đoạn mảng phát triển, chẳng hạn như sự đóng đĩa sớm hoặc dị dạng liên kết.

Phẫu thuật ACL thời thơ ấu

Bạn và bác sĩ của con bạn sẽ phải cân nhắc giữa nguy cơ các vấn đề về mảng tăng trưởng do phẫu thuật gây ra với nguy cơ tổn thương đầu gối vĩnh viễn nếu ACL không được cố định.

Một lời từ rất tốt

Ngăn ngừa nước mắt ACL là quan trọng. Bạn có thể có nguy cơ bị rách cao hơn nếu bạn là vận động viên hoặc nếu bạn đã bị rách ACL trước đó, ngay cả khi nó đã được phẫu thuật sửa chữa.

Tập luyện thần kinh cơ có thể giúp cải thiện khả năng kiểm soát cơ của bạn và giảm khả năng mắc các loại chấn thương này.

Nếu bạn đã gặp chấn thương, điều quan trọng là bạn phải đợi đủ lâu để lành lại trước khi trở lại thi đấu. Điều này có thể khó khăn, đặc biệt là đối với các vận động viên chuyên nghiệp và sinh viên có học bổng thể thao. Các chuyên gia khuyên bạn nên đợi từ sáu đến 12 tháng sau chấn thương ACL nặng trước khi trở lại thi đấu. Trong thời gian chờ đợi, điều quan trọng là phải tiếp tục tập luyện một cách an toàn để cơ bắp của bạn luôn khỏe và không bị teo cơ.