NộI Dung
- Những điều bạn cần biết về xương chày và gãy xương mác
- Gãy xương chày và xương mác là gì?
- Chẩn đoán gãy xương chày và xương mác
- Các dạng gãy xương chày và xương mác thường gặp
- Các lựa chọn điều trị cho xương chày và gãy xương mác
Những điều bạn cần biết về xương chày và gãy xương mác
- Gãy xương chày là loại gãy xương chi dưới phổ biến nhất ở trẻ em. Chúng chiếm 10 đến 15 phần trăm tổng số ca gãy xương ở trẻ em.
- Gãy xương có thể được mô tả là năng lượng thấp - gây ra bởi xoắn hoặc ngã từ độ cao đứng. Hoặc năng lượng cao - gây ra bởi mức độ cao, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc ngã từ một khoảng cách xa.
- Khám sức khỏe và chụp X-quang được sử dụng để chẩn đoán gãy xương chày và xương mác.
- Điều trị gãy xương chày và xương mác bao gồm từ bó bột đến phẫu thuật, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Gãy xương chày và xương mác là gì?
Xương chày và xương mác là hai xương dài nằm ở cẳng chân. Xương chày là một xương lớn hơn ở bên trong và xương mác là một xương nhỏ hơn ở bên ngoài. Xương chày dày hơn nhiều so với xương mác. Nó là xương chịu trọng lượng chính của cả hai. Xương mác hỗ trợ xương chày và giúp ổn định mắt cá chân và cơ cẳng chân.
Gãy xương chày và xương mác có đặc điểm là năng lượng thấp hoặc năng lượng cao. Gãy xương năng lượng thấp, không có vị trí (thẳng hàng), đôi khi được gọi là gãy xương ở trẻ mới biết đi, xảy ra do ngã nhẹ và chấn thương xoắn. Gãy xương năng lượng cao, chẳng hạn như gãy xương do tai nạn xe hơi nghiêm trọng hoặc té ngã, thường phổ biến hơn ở trẻ lớn hơn.
Chẩn đoán gãy xương chày và xương mác
Gãy xương chày và xương mác thường được chẩn đoán thông qua khám sức khỏe và chụp X-quang chi dưới.
Các dạng gãy xương chày và xương mác thường gặp
Có một số cách phân loại gãy xương chày và xương mác. Dưới đây là một số trường hợp gãy xương chày và xương mác phổ biến nhất xảy ra ở trẻ em. Đôi khi chúng cũng có thể liên quan đến việc gãy đĩa tăng trưởng (vật lý) nằm ở mỗi đầu của xương chày.
Gãy xương chày gần
Những vết gãy này xảy ra ở đầu gối của xương chày và còn được gọi là gãy mâm chày. Tùy thuộc vào vị trí chính xác, gãy xương chày gần có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của đầu gối cũng như đĩa tăng trưởng. Gãy xương chày thường gặp bao gồm:
- Gãy xương biểu bì xương chày: Loại gãy này ảnh hưởng đến phần trên cùng của xương (biểu sinh) và đĩa tăng trưởng. Tách đĩa tăng trưởng khỏi xương thường do lực tác động trực tiếp vào đầu gối. Điều quan trọng là phải sửa chữa đúng loại gãy này. Nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển trong tương lai và gây ra dị tật nếu không được giải quyết đúng cách. Điều trị thường bao gồm việc nắn xương mà không cần phẫu thuật, trong một số trường hợp có thể kèm theo phẫu thuật chèn các chốt hoặc vít đặc biệt để cố định xương chày trong khi lành.
- Gãy xương siêu âm gần xương (Cozen’s Fracture): Gãy xương này ảnh hưởng đến "cổ" của xương (biến dạng), nơi xương chày bắt đầu thu hẹp. Nó phổ biến nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ hai đến tám. Chấn thương này có thể xảy ra khi lực tác dụng vào bên đầu gối trong khi chân đang mở rộng. Nó thường được điều trị bằng cách nắn xương mà không cần phẫu thuật và bó bột để giảm bớt cử động. Băng bó thường được đeo trong khoảng sáu tuần. Biến dạng Valgus (gõ đầu gối) là một trong những biến chứng tiềm ẩn chính sau gãy xương này.
Gãy trục chày
Loại gãy này xảy ra ở giữa, hoặc trục (diaphysis), của xương chày. Có ba loại gãy trục xương chày:
- Nondisplaced: Một vết gãy mà các xương gãy vẫn thẳng hàng. Loại gãy này thường thấy ở trẻ em dưới bốn tuổi. Nó có thể được gây ra bởi một chấn thương nhẹ hoặc chấn thương xoắn. Thông thường, triệu chứng đầu tiên là đi khập khiễng. Khám thường thấy đau hoặc sưng ở phần dưới của xương chày. Phương pháp điều trị thường bao gồm việc bất động bó bột chân ngắn hoặc dài. Thời gian là ba đến bốn tuần đối với trẻ mới biết đi và sáu đến 10 tuần đối với trẻ lớn hơn.
- Displaced, noncomminutes: Là gãy xương mà xương bị gãy không quá hai mảnh (không bị gãy) nhưng không thẳng hàng. Đây là một trường hợp gãy riêng biệt của xương chày với một xương mác còn nguyên vẹn. Đây là gãy trục xương chày phổ biến nhất. Nguyên nhân là do lực xoay hoặc xoắn chẳng hạn như chấn thương khi chơi thể thao hoặc ngã. Điều trị bằng cách nắn xương mà không cần phẫu thuật và bó bột chân dài với đầu gối cong. Gãy xương di lệch không ổn định có thể phải phẫu thuật.
- Đã dời chỗ, dấu phẩy: Là gãy xương mà xương bị gãy thành nhiều mảnh và không thẳng hàng. Gãy xương này có thể do chấn thương năng lượng cao, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc bị va chạm với xe. Phương pháp điều trị bao gồm nắn xương mà không cần phẫu thuật và bó bột chân dài từ 4 đến 8 tuần. Một số bệnh nhân có thể cần phải bó bột chịu được trọng lượng chân ngắn. Gãy xương không ổn định có thể cần phẫu thuật để duy trì sự liên kết.
Gãy xương chày xa
Những vết gãy này xảy ra ở đầu mắt cá của xương chày. Chúng còn được gọi là gãy xương chày. Một trong những loại thường gặp ở trẻ em là gãy xương chày xa. Đây là một vết gãy ở xương chày, phần của xương chày trước khi nó đạt đến điểm rộng nhất.
Những vết gãy này thường là gãy ngang (ngang) hoặc xiên (xiên) trong xương. Gãy xương chày xa thường lành hẳn sau khi nắn mà không cần phẫu thuật và bó bột. Tuy nhiên, có nguy cơ đóng hoàn toàn hoặc một phần sớm đĩa tăng trưởng. Điều này có thể dẫn đến sự ngừng tăng trưởng dưới dạng chênh lệch chiều dài chân hoặc dị tật khác.
Các lựa chọn điều trị cho xương chày và gãy xương mác
Gãy xương chày và xương mác có thể được điều trị bằng các quy trình điều trị gãy xương tiêu chuẩn. Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và tuổi của trẻ. Nó có thể bao gồm một số cách tiếp cận sau, được sử dụng một mình hoặc kết hợp:
- Giảm đóng và cố định: Cố định xương tại chỗ mà không cần phẫu thuật và cố định chân dài hoặc bó bột chân ngắn
- Mở giảm: Phẫu thuật đưa xương ra ngoài để đặt nó trở lại vị trí cũ - thường được thực hiện trên những trường hợp gãy xương hở nơi xương đâm thủng da. Thủ tục này thường đi kèm với cố định bên trong hoặc bên ngoài.
- Cố định nội bộ: Kết nối các xương gãy bằng đinh vít, đĩa, que và đinh sẽ nằm dưới da.
- Cố định bên ngoài: Dùng ghim, kẹp và que để cố định vết gãy từ bên ngoài.
- Ghim qua da: Luồn dây qua chỗ gãy để giữ các mảnh cố định cho đến khi chúng lành lại. Các dây được tháo ra sau khi vết gãy đã lành.
- Thuốc: Khi vết gãy đã vỡ da, điều trị bằng kháng sinh để chống nhiễm trùng và thuốc giảm đau để kiểm soát cơn đau. Cũng có thể cần tiêm phòng uốn ván.
Điều trị gãy hở xương chày
Gãy xương hở xảy ra khi xương hoặc các bộ phận của xương xuyên qua da. Loại gãy này thường do chấn thương năng lượng cao hoặc vết thương xuyên thấu. Gãy hở xương chày thường gặp ở trẻ em và người lớn.
Việc điều trị gãy xương chày hở bắt đầu bằng thuốc kháng sinh và tiêm phòng uốn ván để giải quyết nguy cơ nhiễm trùng. Sau đó, vết thương được làm sạch để loại bỏ bất kỳ mảnh vụn và mảnh xương. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết tùy thuộc vào kích thước vết thương, lượng mô bị tổn thương và bất kỳ vấn đề nào về mạch máu (tuần hoàn). Giảm mở và cố định bên trong là phẫu thuật có thể được sử dụng để định vị lại và kết nối vật lý các xương trong vết gãy hở.
Các vết thương có thể được điều trị bằng cách đóng kín có hỗ trợ chân không. Quy trình này bao gồm việc đặt một miếng bọt vào vết thương và sử dụng một thiết bị để tạo áp lực âm để kéo các cạnh của vết thương lại với nhau. Thay vào đó, làm sạch nhiều lần trước khi đóng vết thương. Hoặc một dụng cụ cố định bên ngoài có thể được sử dụng để phẫu thuật sửa chữa vết thương.