NộI Dung
- Sử dụng
- Hiệu quả
- Liều lượng và Cách dùng
- Tác dụng phụ và rủi ro
- Tương tác và Chống chỉ định
- Trước khi bắt đầu trị liệu
- Trong quá trình điều trị
Cụ thể hơn, Adriamycin là một loại kháng sinh anthracycline, là một loại thuốc chống khối u và được tạo ra từ vi khuẩn Streptomyces. Nó có thể có lợi trong điều trị ung thư vì nó có thể ức chế hoạt động của một loại enzyme gọi là topoisomerase-II sau khi xâm nhập vào tế bào ung thư và tự chèn vào cấu trúc DNA. Hành động này khiến các tế bào không thể tự sinh sản.
Tuy nhiên, Adriamycin cũng tạo thành các gốc oxy tự do, gây hại cho màng tế bào và protein. Đây là một trong những loại thuốc hóa trị có khả năng gây rụng tóc và cũng có thể gây tổn thương tim cho một số người.
"Quỷ đỏ"
Adriamycin đôi khi được gọi bằng biệt danh này vì thuốc có dạng chất lỏng màu đỏ, được truyền qua đường tĩnh mạch.
Sử dụng
Trong bối cảnh điều trị ung thư vú, Adriamycin có thể được sử dụng cho:
- Ung thư vú giai đoạn đầu hoặc dương tính với nút
- Ung thư vú dương tính với HER2
- Bệnh di căn
Adriamycin đôi khi được kết hợp với Cytoxan (cyclophosphamide) và / hoặc 5-fluorouracil để tạo thành hỗn hợp thuốc hóa trị liệu chống ung thư vú. Liệu pháp "liều gấp đôi" mới hơn sử dụng kết hợp Adriamycin liều cao và Cytoxan kết hợp.
Các chỉ định khác
Thuốc này cũng được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị các bệnh ung thư khác, bao gồm:
- Ung thư buồng trứng
- Ung thư bàng quang
- Ung thư mô mềm
- Sarcoma Osteogenic
- Ung thư phổi tế bào nhỏ
- Ung thư tuyến giáp
- Ung thư dạ dày
- U nguyên bào thần kinh
- Lymphoma
- Bệnh bạch cầu
- Khối u Wilms
- bát quái
Hiệu quả
Adriamycin được coi là một trong những loại thuốc hóa trị liệu ưu tiên cho bệnh ung thư vú.
Theo một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu về dạng pegylated liposomal (PLD), một nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 2 cho thấy rằng, sau sáu chu kỳ PLD kết hợp với các loại thuốc khác, 71% những người bị ung thư vú tiến triển hoặc tái phát đã đạt được sự thuyên giảm. . Các nghiên cứu tương tự cho thấy tỷ lệ thuyên giảm 74%.
Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy PLD cùng với Cytoxan (cyclophosphamide), Herceptin (trastuzumab) và Taxol (paclitaxel) đối với ung thư vú tiến triển cục bộ dương tính với HER-2 đạt tỷ lệ hiệu quả là 83%.
Đánh giá năm 2017 đã trích dẫn các báo cáo ở trên rằng trong ung thư vú di căn, khó điều trị hơn đáng kể, PLD đã có tỷ lệ thành công trong thử nghiệm lâm sàng từ khoảng 36% đến 54%, tùy thuộc vào thử nghiệm và sự kết hợp của các loại thuốc được sử dụng.
Mặc dù hiệu quả, thuốc này có một số yếu tố chống lại nó:
- Tác dụng phụ nghiêm trọng (xem bên dưới)
- Kháng thuốc
Vì các tác dụng phụ, nhiều người không thể dùng nó và những người khác có thể sợ hãi khi thử nó. Kháng thuốc có nghĩa là nó không hiệu quả đối với một số khối u.
Các công thức liposomal và đặc biệt là pegylated liposomal dường như vẫn có hiệu quả trong khi giảm nguy cơ mắc các bệnh về tim.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đang xem xét các công thức khác có thể cải thiện tính an toàn và giảm tình trạng kháng thuốc, cũng như các loại thuốc và chất bổ sung kết hợp với Adriamycin để có liều lượng thấp hơn. Theo một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên tạp chí Báo cáo khoa học, bao gồm các:
- Curcumin
- Interferon-alpha
- Quercetin
- Selenocystine
- Ocotillol
Để giúp thuốc tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả hơn, một dạng đường được gọi là methyl beta-cyclodextrin (MCD) dường như có hiệu quả do một số cơ chế hoạt động, theo Báo cáo khoa học giấy.
Liều lượng và Cách dùng
Adriamycin được tiêm trong khi truyền hóa chất. Nếu liều Adriamycin mà bạn được tiêm quá đặc, nó có thể được tiêm dưới dạng tiêm "đẩy", thay vì truyền nhỏ giọt tĩnh mạch.
Thuốc sẽ được phân phối trong một ống tiêm lớn bằng nhựa, sẽ được gắn vào ống thông của bạn. Y tá truyền dịch của bạn sẽ từ từ ấn pít-tông bằng tay để tiêm Adriamycin vào tĩnh mạch của bạn.
Liều dùng cho người lớn đối với ung thư vú và một số dạng ung thư khác có thể thay đổi và có thể là bất kỳ loại nào sau đây:
- 60-75 mg / m (2) IV mỗi 21 ngày
- 60 mg / m (2) IV mỗi 14 ngày
- 40-60 mg / m (2) IV mỗi 21-28 ngày
- 20 mg / m (2) mỗi tuần
Tác dụng phụ và rủi ro
Các tác dụng phụ là phổ biến, mặc dù các triệu chứng như buồn nôn và nôn thường được kiểm soát tốt bằng thuốc phòng ngừa.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm:
- Nước tiểu có màu đỏ trong hai ngày sau khi điều trị (do thuốc có màu, không ra máu)
- Rụng tóc hoặc tóc mỏng, dễ gãy
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Bệnh tiêu chảy
- Mệt mỏi
- Viêm niêm mạc (màng nhầy bị kích thích trong miệng, dạ dày và đường tiêu hóa của bạn)
- Vô kinh (chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng ngừng lại)
- Thay đổi ở móng tay (giòn hoặc ố vàng)
Có một số rủi ro liên quan đến Adriamycin, bao gồm:
- Dị ứng
- Có hại cho thai nhi, nếu bạn có thai trong khi điều trị
- Có thể vô sinh trong tương lai
- Công thức máu thấp và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
- Thiếu máu do hóa trị liệu (số lượng hồng cầu thấp)
- Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp)
- Tổn thương tim, phổ biến hơn ở phụ nữ
- Tổn thương da: Điều này có thể xảy ra nếu chất lỏng rò rỉ ra ngoài và vào da của bạn trong khi truyền (thoát mạch). Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về bất kỳ vết mẩn đỏ, phát ban hoặc đau nhức nào gần vị trí tiêm truyền.
Một số rủi ro này, chẳng hạn như công thức máu thấp (đặc biệt là giảm bạch cầu do hóa trị), và với liệu pháp liều gấp đôi, bác sĩ ung thư có thể đề nghị bạn tiêm Neulasta (pegfilgrastim), một loại thuốc để tăng bạch cầu. đếm, ngày sau khi truyền của bạn.
Những rủi ro khác, chẳng hạn như tổn thương tim, nhìn chung ít phổ biến hơn nhiều.
Lập kế hoạch Gia đình?
Vì có thể bị vô sinh, những phụ nữ có thể muốn có con sau khi điều trị nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ (và chuyên gia sinh sản) trước bắt đầu điều trị.
Tương tác và Chống chỉ định
Các loại thuốc sau không nên được sử dụng cùng với Adriamycin vì có thể có các tương tác nghiêm trọng:
- Gilotrif (afatinib)
- Erleada (apalutamide)
- Padaxa (dabigatran)
- Visimpro (dacomitinib)
- Ferriprox (deferiprone)
- Savasysa (edoxaban)
- Balversa (erdafitinib)
- Zydelig (idelalisib)
- Sporanox (itraconazole)
- Serzone (nefazodone)
- Ofev (nintedanib)
- Kepivance (palifermin)
- Pomalyst (pomalidomide)
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Herceptin (trastuzumab)
Danh sách các loại thuốc cần theo dõi chặt chẽ khi kết hợp với Adriamycin rất rộng rãi. Hãy chắc chắn rằng bạn thảo luận mọi thứ bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và chất bổ sung dinh dưỡng - với bác sĩ của bạn. Kiểm tra lại với dược sĩ của bạn cũng không bao giờ đau.
Những người có các tình trạng sau đây không nên dùng thuốc này, hoặc phải được theo dõi chặt chẽ khi dùng thuốc:
- Bệnh gan nặng
- Suy cơ tim nặng
- Nhồi máu cơ tim gần đây (bốn đến sáu tuần qua)
- Suy tủy nặng, dai dẳng, do thuốc
- Thai kỳ
Trước khi bắt đầu trị liệu
Vì thuốc này có thể gây ra các vấn đề về tim, bạn nên chụp MUGa, kiểm tra LVEF (suy thất trái) hoặc đánh giá sức khỏe tim trước khi bắt đầu điều trị. Bài kiểm tra cơ bản này sẽ được sử dụng để so sánh với chức năng tim của bạn trong và sau khi điều trị. Các xét nghiệm khác về chức năng thận và gan cũng có thể cần thiết.
Trong quá trình điều trị
Bác sĩ sẽ nói về những việc bạn cần làm trước và trong khi điều trị Adriamycin để đảm bảo việc truyền dịch được an toàn nhất có thể.
Điều quan trọng là:
- Sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy và tránh mang thai. Adriamycin có thể gây dị tật bẩm sinh nếu dùng trong ba tháng đầu.
- Uống nhiều chất lỏng, đặc biệt là nước, để thải độc cho thận và bàng quang.
- Tránh uống rượu và caffein vì chúng có tác dụng khử nước và có thể làm khô các mô của bạn.
- Không dùng aspirin vì nó làm loãng máu.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây khi dùng Adriamycin, hãy gọi cho bác sĩ của bạn:
- Sốt 100,5 độ F trở lên
- Đau hoặc đỏ tại chỗ tiêm của bạn
- Nước tiểu có máu hoặc mồ hôi màu đỏ
- Vết bầm tím bất thường hoặc chảy máu dai dẳng
- Ho dai dẳng, đau họng, viêm phổi
- Các triệu chứng dị ứng, chẳng hạn như khó thở, sưng bàn chân hoặc mắt cá chân, phát ban, sưng họng hoặc lưỡi
Cân nhắc về vắc xin
Vắc xin sống (ví dụ: FluMist, MMR, vắc xin bệnh zona) có khả năng gây nhiễm trùng ở những người bị ức chế miễn dịch, vì vậy không nên sử dụng chúng trong quá trình hóa trị. Vắc xin bị giết không gây ra nguy cơ này, nhưng hóa trị có thể khiến chúng không hiệu quả. Nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về việc liệu một loại thuốc có thể vẫn được khuyến nghị cho bạn hay không.
Một lời từ rất tốt
Giữa màu đỏ và khả năng gây ra các biến chứng nghiêm trọng, việc sử dụng Adriamycin có thể khiến bạn tạm dừng. Điều đó cho thấy, nó rất hiệu quả trong việc giảm nguy cơ tái phát ở ung thư vú giai đoạn đầu, đặc biệt là các khối u dương tính với nút. Hãy chắc chắn cân nhắc những ưu và nhược điểm của thuốc này với bác sĩ của bạn và cân nhắc cẩn thận tất cả các quyết định điều trị của bạn.
Đối phó với chứng rụng tóc trong quá trình hóa trị