NộI Dung
Mặc dù không có định hướng cụ thể về cách mà HIV tiến triển từ người này sang người khác, nhưng có những chủng (biến thể) có liên quan đến sự tiến triển nhanh chóng. Những biến thể này là kết quả của các đột biến di truyền thường phát triển ban đầu trong một vùng cụ thể, đôi khi lan rộng ra ngoài vùng đó để trở thành một dòng trội - nếu không phải là dòng trội.Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa EBioMedicine đã báo cáo rằng một biến thể như vậy đã được phân lập ở Cuba, được biết là phát triển thành AIDS trong vòng ba năm kể từ khi lây nhiễm ban đầu, khiến nó được cho là chủng hung hăng nhất được xác định cho đến nay.
Theo báo cáo, các nhà nghiên cứu từ Đại học Leuven ở Bỉ đã xác định tích cực chủng CRF19, một biến thể tái tổ hợp của HIV bao gồm ba phân nhóm khác nhau, A, D và G.
Trong đó HIV thường tiến triển thành AIDS trong vòng 5 đến 10 năm mà không cần điều trị, CRF19 dường như tiến triển nhanh đến mức khiến một người có nguy cơ bị bệnh và tử vong cao hơn trước khi bắt đầu điều trị.
Kết quả nghiên cứu
Hai mươi hai bệnh nhân được các nhà nghiên cứu xác định là bệnh tiến triển nhanh (RP), có biểu hiện giảm lượng CD4 xuống dưới 200 tế bào / mL hoặc có tình trạng xác định AIDS (hoặc cả hai). Tuổi trung bình của bệnh nhân là 34, trong khi số lượng CD4 trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 276 tế bào / mL. Ngược lại, một nhóm thuần tập phù hợp gồm bệnh nhân HIV không có biến thể CRF19 có số lượng CD4 trung bình từ 522 đến 577 tại thời điểm chẩn đoán.
Hơn nữa, những người tiến triển nhanh có tải lượng vi-rút HIV cao gấp 1-3 lần so với những người không tiến triển nhanh.
Kết quả là, những bệnh nhân có CRF19 được xác nhận có thời gian trung bình giữa chuyển đổi huyết thanh và AIDS chỉ là 1,4 năm so với 9,8 năm đối với những bệnh nhân không CRF19 của họ.
Giải thích cho sự tiến triển nhanh chóng
Các nhà nghiên cứu đã có thể loại trừ một số đồng yếu tố có thể giải thích sự tiến triển nhanh chóng của AIDS. Về nhân khẩu học, có nhiều người tiến bộ nhanh khác giới đáng ngạc nhiên hơn những người không tiến bộ nhanh (49% so với 28%). Ngoài ra, không có sự khác biệt nào trong việc lây nhiễm HIV qua hoạt động tình dục (qua đường hậu môn, âm đạo) được ghi nhận.
Dựa trên những phát hiện của họ, các nhà điều tra tin rằng những thay đổi nhanh chóng trong biến thể CRF19 có thể giải thích hiện tượng này.
Nói chung, có hai loại đồng thụ thể trên bề mặt tế bào bạch cầu cho phép HIV xâm nhập vào tế bào: CCR5 và CXCR4. CCR5 là đồng thụ thể mà HIV thường sử dụng trong nhiễm trùng giai đoạn đầu, trong khi CXCR4 là đồng thụ thể được sử dụng trong nhiễm trùng giai đoạn sau.
Với các biến thể CRF19, vi rút chuyển từ sử dụng CCR5 sang CXCR4 nhanh hơn nhiều so với các chủng HIV khác. Làm như vậy, quá trình tiến triển của bệnh cũng được đẩy nhanh hơn, dẫn đến sự phát triển sớm của AIDS.
Các phát hiện có thể sẽ yêu cầu tăng cường giám sát HIV ở Cuba, nơi hiện có tỷ lệ hiện nhiễm là 0,2% (so với 0,9% ở Hoa Kỳ) và chỉ có hơn sáu nghìn trường hợp được xác nhận.
Điều đáng lo ngại là, với thời gian trung bình từ khi lây nhiễm đến khi được chẩn đoán là từ 37 tháng đến 55 tháng, các cơ quan y tế công cộng có thể không xác định được các cá nhân có biến thể CRF19 đủ nhanh để ngăn chặn sự lây lan nhanh chóng của vi rút.
Trong khi các báo động về sức khỏe cộng đồng chỉ mới được nâng lên, biến thể này đã được phân lập ở Cuba từ năm 2005 và có thể có nguồn gốc từ Trung Phi, nơi một loạt các trường hợp đã được báo cáo ở Angola, Burkina Faso, Cameroon và Togo.