NộI Dung
- Cắt bỏ cổ chân và cắt bỏ cổ chân
- Khớp cổ chân
- Sửa chữa sụn
- Bệnh giãn khớp cổ chân
- Tạo hình khớp mắt cá chân
Cắt bỏ cổ chân và cắt bỏ cổ chân
Viêm khớp mắt cá chân được đặc trưng bởi sự phát triển của các gai xương (chất tạo xương), điển hình là ở mặt trước của khớp. Theo thời gian, các cựa có thể trở nên khá lớn và kéo dài ra bên ngoài khớp, nơi chúng có thể vỡ ra thành các mảnh xương lỏng lẻo. Lớp sụn bao quanh khớp cũng sẽ bắt đầu thô ráp và xấu đi, gây đau nhức và giảm vận động đáng kể.
Cắt bỏ cổ chân và cắt bỏ cổ chân là hai thủ thuật được sử dụng để "làm sạch" khớp nhằm giảm đau và tăng phạm vi cử động. Khớp mắt cá chân loại bỏ mô bị viêm trong không gian khớp (bao hoạt dịch), làm nhẵn sụn thô và loại bỏ các mảnh sụn hoặc xương lỏng lẻo. Exostectomy là loại bỏ các tế bào xương.
Cả hai quy trình đều được sử dụng để điều trị viêm khớp cổ chân từ nhẹ đến vừa. Chúng thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú nội soi khớp bằng cách sử dụng các dụng cụ hẹp và một ống soi mềm giống như ống để tiếp cận mắt cá chân thông qua một loạt các vết rạch nhỏ. Nếu tổn thương rộng hoặc khó tiếp cận, phẫu thuật mở có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một vết mổ lớn hơn.
Để ngăn ngừa gãy xương ở những vùng suy yếu của u nang dưới sụn chứa đầy chất lỏng, đặc biệt là xương bên trong khớp mắt cá chân - có thể nên tiêm tủy xương (sử dụng tế bào lấy từ bệnh nhân).
Mặc dù phẫu thuật cắt xương và cắt bỏ xương có thể giúp giảm đau đáng kể, nhưng các gai xương thường có thể tái tạo theo thời gian. Các mô sẹo thứ cấp cũng có thể phát triển và cản trở chức năng khớp. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật bổ sung có thể được yêu cầu.
Khớp cổ chân
Khớp mắt cá chân, còn được gọi là viêm khớp cổ chân hoặc hợp nhất mắt cá chân, là một kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng khi sự cố khớp không thể mang lại sự ổn định hoặc giảm đau lâu dài. Nó liên quan đến việc hợp nhất các xương chính của cẳng chân (xương chày và xương mác) với xương móng của mắt cá chân. Mục đích là để tăng độ ổn định và loại bỏ sự cọ sát gây đau giữa xương trên xương.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, phẫu thuật khớp có thể được thực hiện bằng nội soi khớp hoặc bằng một đường mổ hở. Dù bằng cách nào, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở mắt cá chân và gỡ xương và nén xương để điều chỉnh các di lệch. Sau đó, họ sẽ cố định xương vĩnh viễn bằng đĩa, đinh, vít hoặc các phần cứng khác.
Nhược điểm của kết hợp mắt cá là nó làm giảm đáng kể tính linh hoạt của mắt cá chân. Sự thiếu linh hoạt này có thể gây căng thẳng đáng kể cho khớp gối và khớp bàn chân, khiến chúng dễ bị viêm khớp trong tương lai.
Sửa chữa sụn
Đối với sụn khớp đã bị suy giảm nghiêm trọng, có thể cân nhắc một trong ba loại sửa chữa sụn.
- Vết nứt vi mô: Đây là tùy chọn đơn giản nhất. Sau khi loại bỏ phần sụn bị hư hỏng, các lỗ nhỏ được tạo ra trên xương móng. Sau đó máu và các tế bào sẽ nhỏ giọt vào các lỗ, tạo thành các cục máu đông. Các cục máu đông sẽ dần biến thành một loại mô sẹo được gọi là sụn sợi. Quy trình điều trị gãy xương vi mô có thể được thực hiện bằng nội soi khớp trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.
- Sụn sinh học: Đối với tổn thương sụn trên diện rộng, bột này bao gồm collagen, protein và các yếu tố tăng trưởng, được trộn với các tế bào gốc được lấy từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân và chuyển đến các lỗ nhỏ được khoan trong xương móng.
- Ghép xương: Trong quy trình này, các trụ sụn lấy từ đầu gối của bệnh nhân (hoặc một tử thi) được ghép trực tiếp vào xương mắt cá chân. Đây là phẫu thuật xâm lấn nhất trong ba phẫu thuật và thường yêu cầu phá vỡ một phần xương để tiếp cận khu vực bị tổn thương.
Ghép tủy xương được dành riêng cho những khiếm khuyết quá lớn hoặc khi những nỗ lực sửa chữa sụn khác không thành công.
Bệnh giãn khớp cổ chân
Bệnh viêm khớp mắt cá chân là một lựa chọn phẫu thuật cho những người bị viêm khớp mắt cá chân nghiêm trọng, những người muốn cố gắng tránh thay thế mắt cá chân. Nó liên quan đến việc kéo căng khớp cổ chân để tăng không gian giữa xương bả vai và xương chày, đồng thời gắn thiết bị cố định bên ngoài vào xương đòn và xương chày bằng các chốt và dây kim loại. Thiết bị này được đeo trong khoảng ba tháng, trong thời gian đó mắt cá chân có thể chịu sức nặng khi đứng hoặc đi bộ.
Mục tiêu của bệnh giãn khớp cổ chân là cung cấp thời gian và không gian cho sụn bị tổn thương để tự phục hồi. Tế bào gốc được chiết xuất từ cơ thể của một người (thường là xương chậu) sau đó có thể được sử dụng để phát triển cái được gọi là sụn mới.
Mặc dù hấp dẫn đối với những người trẻ tuổi, những người muốn tránh các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn, nhưng phương pháp điều trị giãn khớp cổ chân chỉ có hiệu quả trong khoảng 50% trường hợp.
Tạo hình khớp mắt cá chân
Tạo hình khớp mắt cá chân, còn được gọi là phẫu thuật thay thế mắt cá chân, bao gồm việc thay thế các bộ phận của xương mác, xương chày và xương bả vai bằng các bộ phận giả. Đối với phẫu thuật này, bề mặt trên của xương móng và bề mặt dưới của xương chày và xương mác được loại bỏ và thay thế bằng các thành phần nhân tạo được ngăn cách bởi một miếng đệm polyetylen mềm. Các bộ phận giả hiện đại bao gồm các vật liệu kim loại xốp được ổn định có hoặc không có xi măng.
Mặc dù các thiết kế chân giả đã được cải thiện trong những thập kỷ gần đây, nhưng việc thay thế mắt cá chân vẫn còn nhiều thách thức do sinh lý đa hướng của khớp. Tỷ lệ thành công có xu hướng thấp hơn so với thay thế đầu gối và hông.
Có những ưu và nhược điểm khi thay mắt cá chân. Một mặt, nó cung cấp phạm vi chuyển động tốt hơn và sự hài lòng cao hơn ở bệnh nhân. Mặt khác, hợp nhất mắt cá chân an toàn hơn và đáng tin cậy hơn, với một nửa số người cần phẫu thuật bổ sung so với phẫu thuật tạo hình khớp.
Việc phục hồi sau khi thay mắt cá chân kéo dài và cần vật lý trị liệu và phục hồi chức năng. Những người phẫu thuật này được khuyến cáo không nên tham gia các hoạt động có tác động mạnh như chạy và nhảy, mặc dù bơi lội, đạp xe và đi bộ đường dài thường an toàn.