NộI Dung
- Nhiễm trùng Implant xảy ra như thế nào
- Khuyến nghị Nha khoa Hiện tại
- Trường hợp đặc biệt
- Thuốc kháng sinh được khuyến nghị
Chính vì lý do này mà các bác sĩ đã cố gắng hết sức để tư vấn cho bệnh nhân những cách tránh nhiễm trùng. Nhiễm trùng sâu là một vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến từ 4% ca thay thế đầu gối chính đến 15%.
Đã có những khuyến nghị thay đổi về việc liệu kháng sinh có nên là bắt buộc đối với những người nhận thay khớp khi làm răng hay không. Bắt đầu từ năm 2012, các khuyến nghị đã được sửa đổi để nói rằng hầu hết mọi người sẽ không yêu cầu thuốc kháng sinh cho công việc nha khoa thông thường nhưng điều trị có thể được áp dụng cho những người có nguy cơ nhiễm trùng cao nhất.
Nhiễm trùng Implant xảy ra như thế nào
Con đường phổ biến nhất của vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể là qua da bị vỡ. Trong khi mô bình thường thường có thể tự bảo vệ chống lại vi khuẩn xâm nhập, thì các vật liệu vô cơ của một bộ phận giả không thể. Tại đó, nhiễm trùng có thể phát sinh và gây ra tổn thương cho xương và mô xung quanh.
Một con đường khác có thể liên quan đến nhiễm trùng miệng và một số loại công việc nha khoa. Trong quá trình nha khoa (hoặc bất kỳ thủ thuật y tế xâm lấn nào, đối với vấn đề đó), vi khuẩn thường có thể xâm nhập vào máu nếu mô bị vỡ. Với ít sự bảo vệ miễn dịch, bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào khi thay khớp gối và thay khớp háng đều có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ biến chứng và tàn tật.
Để tránh điều này, bác sĩ thường sẽ đề nghị một đợt kháng sinh trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào. Bằng cách này, vi khuẩn tự nhiên trên da hoặc trong miệng sẽ bị triệt tiêu đáng kể. Mặc dù điều này chắc chắn sẽ được khuyến nghị trước khi phẫu thuật lớn, những người đang trải qua một số thủ thuật nha khoa nhất định cũng có thể là ứng cử viên hợp lý.
Khuyến nghị Nha khoa Hiện tại
Thường có sự nhầm lẫn (và không chỉ giữa bệnh nhân mà cả bác sĩ) về việc ai nên dùng thuốc kháng sinh trước khi làm răng. Trước đây, thuốc kháng sinh thường được sử dụng cho tất cả các thủ thuật nha khoa trong hai năm đầu tiên sau khi phẫu thuật cấy ghép implant. Khuyến nghị đó sau đó đã được gia hạn vào năm 2009 từ hai năm thành trọn đời. Tuy nhiên, đã có một sự thay đổi hoàn toàn trong chính sách chỉ ba năm sau đó.
Trong hướng dẫn cập nhật năm 2016, Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) kết hợp với Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) tuyên bố rằng thuốc kháng sinh không được khuyến cáo cho những người đang làm răng định kỳ.
Để bảo vệ quyết định này, cả AAOS và ADA đều tuyên bố rằng không có bằng chứng cho thấy việc sử dụng kháng sinh thường xuyên làm giảm nguy cơ nhiễm trùng khớp cấy ghép. Tương tự như vậy, các cơ quan quản lý đã không thể xác nhận việc sử dụng thuốc kháng khuẩn răng miệng trước khi làm răng và chỉ đạt được sự đồng thuận trong việc khuyến nghị "vệ sinh răng miệng lành mạnh" như một phương tiện bảo vệ phong phú.
Trường hợp đặc biệt
Điều này không có nghĩa là nên tránh dùng kháng sinh hoặc không có trường hợp nào (chẳng hạn như nhổ răng lớn) mà kháng sinh có thể phù hợp.
Cũng có một số cá nhân vốn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do phản ứng miễn dịch suy yếu nghiêm trọng hoặc bất thường. Trong nhiều trường hợp, những người này không chỉ kém khả năng chống lại sự lây nhiễm mà còn kiểm soát được nó một khi nó xảy ra.
Theo hướng dẫn của AAOS / ADA, thuốc kháng sinh có thể cần được sử dụng trước khi làm răng cho những người có các tình trạng sau:
- Viêm khớp dạng thấp, lupus và các rối loạn tự miễn dịch khác mà nhiễm trùng có thể gây ra viêm khớp đôi khi nghiêm trọng
- Bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin và bệnh máu khó đông có nguy cơ cao mắc các bệnh nhiễm trùng qua đường máu
- Các cá nhân bị tổn thương miễn dịch. bao gồm những người nhận ghép tạng, những người đang xạ trị ung thư và những người bị nhiễm HIV giai đoạn nặng
- Những người đã từng bị nhiễm trùng cấy ghép khớp
Thuốc kháng sinh được khuyến nghị
Khi được khuyến nghị dùng kháng sinh, bác sĩ sẽ kê đơn amoxicillin uống một giờ trước khi làm răng.
Nếu bạn không thể dung nạp kháng sinh đường uống, bác sĩ có thể đề nghị cefazolin hoặc ampicillin được tiêm trong vòng một giờ sau khi làm thủ thuật. Nếu bạn bị dị ứng với những loại thuốc này, có thể sử dụng clindamycin (uống hoặc tiêm).