Thay thế van động mạch chủ: Xâm lấn tối thiểu

NộI Dung

• Thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu là gì?
• Tại sao tôi có thể cần thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?
• Thay van động mạch chủ bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu có những rủi ro gì?
• Làm thế nào để chuẩn bị cho một ca thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?
• Điều gì xảy ra khi thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?
• Điều gì xảy ra sau khi thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?
• Bước tiếp theo

Thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu là gì?

Thay van động mạch chủ ít xâm lấn là phẫu thuật thay thế van động mạch chủ hoạt động kém bằng van nhân tạo. Van động mạch chủ là một trong 4 van của tim. Các van giúp máu chảy qua 4 ngăn của tim và ra ngoài cơ thể bạn một cách bình thường. Phẫu thuật được gọi là "xâm lấn tối thiểu" vì nó sử dụng một vết rạch nhỏ hơn so với phương pháp sửa chữa mở truyền thống.Điều này có thể dẫn đến việc phục hồi sau phẫu thuật dễ dàng và nhanh chóng hơn.

Tại sao tôi có thể cần thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?

Thủ tục này có thể cần thiết nếu van động mạch chủ của bạn hoạt động kém. Điều này có thể xảy ra nếu bạn bị hẹp van động mạch chủ hoặc hở van động mạch chủ.

• Trong bệnh hẹp eo động mạch chủ, van không thể mở hoàn toàn. Điều này có nghĩa là ít máu có thể thoát ra khỏi tim hơn.
• Trong trào ngược động mạch chủ, van bị rò rỉ. Một số máu rò rỉ trở lại qua van thay vì di chuyển ra phần còn lại của cơ thể.

Trong cả hai trường hợp này, bạn có thể phải thay van động mạch chủ. Van động mạch chủ hoạt động kém có thể dẫn đến các triệu chứng như:

• Hụt hơi
• Mệt mỏi
• Sưng chân
• Chóng mặt
• Đau ngực
• Đi ra ngoài
• Nhận thức khó chịu về nhịp tim của bạn

Nếu các triệu chứng này tiếp tục, có thể cần phẫu thuật. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phẫu thuật ngay cả khi bạn không có các triệu chứng đáng kể. Phẫu thuật là hiệu quả nhất trước khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng.

Cả hẹp eo động mạch chủ và hở động mạch chủ đều có thể xảy ra do sự lão hóa chung của van. Các nguyên nhân khác của bệnh van động mạch chủ bao gồm:

• Dị tật bẩm sinh tim (như van động mạch chủ hai lá)
• Nhiễm khuẩn van tim
• Rách động mạch chủ
• Phình động mạch chủ (thành động mạch chủ bị giãn yếu)
• Một số điều kiện di truyền (như hội chứng Marfan)

Thay van động mạch chủ bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu có những rủi ro gì?

Có những rủi ro nhất định với bất kỳ loại phẫu thuật nào. Các rủi ro của bạn sẽ khác nhau tùy theo tình trạng sức khỏe, tuổi tác của bạn và các yếu tố khác. Hãy chắc chắn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào mà bạn có.

Hầu hết những người thay van động mạch chủ bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu sẽ có kết quả thành công. Tuy nhiên, có một số rủi ro có thể xảy ra. Bao gồm các:

• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Nhịp tim bất thường
• Cục máu đông dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim
• Các biến chứng do gây mê

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng. Một số trong số này là:

• Bệnh mãn tính
• Các tình trạng tim khác
• Vấn đề về phổi
• Tăng tuổi
• Thừa cân
• Là một người hút thuốc
• Nhiễm trùng

Làm thế nào để chuẩn bị cho một ca thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?

Khi bạn lên kế hoạch cho cuộc phẫu thuật, bạn và bác sĩ của bạn sẽ quyết định loại van nào phù hợp nhất với bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thay van của bạn bằng van sinh học hoặc van cơ học.

• Van sinh học được làm chủ yếu từ mô tim của lợn, bò hoặc người. Van sinh học có thể không tồn tại lâu như van cơ học, nhưng ít nguy cơ hình thành cục máu đông hơn.
• Van cơ là do con người tạo ra. Những người có van cơ học cần phải dùng thuốc làm loãng máu trong suốt phần đời còn lại của họ vì những van này làm tăng nguy cơ đông máu. Các van cơ học cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật sắp tới của bạn. Hãy nhớ những điều sau:

• Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
• Cố gắng ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để có cách giúp đỡ.
• Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ nếu bạn thường dùng các loại thuốc làm loãng máu như warfarin hoặc aspirin.

Bạn có thể phải đến bệnh viện vào buổi chiều trước khi phẫu thuật. Đây là thời điểm tốt để hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có về thủ tục. Bạn có thể cần một số xét nghiệm định kỳ trước khi làm thủ thuật để đánh giá sức khỏe trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:

• X-quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG)
• Xét nghiệm máu
• Siêu âm tim (để đánh giá van hiện tại của bạn)
• Chụp mạch vành (để đánh giá lưu lượng máu trong động mạch tim của bạn)

Có thể cạo da trên khu vực vết mổ. Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, một người nào đó sẽ cho bạn các loại thuốc để giúp bạn thư giãn. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật của bạn sẽ diễn ra theo kế hoạch. Tuy nhiên, đôi khi trường hợp khẩn cấp khác có thể làm trì hoãn hoạt động của bạn.

Điều gì xảy ra khi thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?

Kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chi tiết của thủ tục của bạn. Nói chung, trong quá trình thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu của bạn:

• Bác sĩ gây mê sẽ gây mê cho bạn trước khi cuộc phẫu thuật bắt đầu. Điều này sẽ giúp bạn ngủ sâu và không đau trong quá trình phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ không nhớ nó.
• Hoạt động sẽ mất vài giờ. Gia đình và bạn bè nên ở trong phòng chờ, để bác sĩ phẫu thuật có thể cập nhật cho họ.
• Có một số cách tiếp cận khác nhau được sử dụng trong thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu. Chúng có thể bao gồm một vết rạch nhỏ qua xương ức, ở bên phải xương ức hoặc giữa các xương sườn cùng bên. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ đặc biệt và máy ảnh để tiến hành phẫu thuật. Với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một số lỗ nhỏ trên ngực của bạn. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng cánh tay do robot điều khiển để thực hiện phẫu thuật. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tất cả các lựa chọn của bạn cùng với những rủi ro và lợi ích liên quan của chúng.
• Nhóm phẫu thuật sẽ kết nối bạn với một máy tim phổi. Máy này sẽ hoạt động như tim và phổi của bạn trong suốt quá trình.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ van tim động mạch chủ hiện tại của bạn và thay thế bằng van mới.
• Nhóm phẫu thuật sẽ đưa bạn ra khỏi máy tim phổi.
• Nhóm sẽ nối xương ức của bạn lại với nhau (nếu cần, tùy thuộc vào vị trí vết rạch của bạn).
• Sau đó nhóm nghiên cứu sẽ khâu hoặc ghim vết rạch trên da của bạn lại với nhau.

Điều gì xảy ra sau khi thay van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu?

Sau khi thay van động mạch chủ bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu:

• Bạn sẽ bắt đầu hồi phục trong ICU (đơn vị chăm sóc đặc biệt) hoặc phòng hồi sức.
• Khi thức dậy, ban đầu bạn có thể cảm thấy bối rối. Bạn có thể thức dậy vài giờ sau khi phẫu thuật hoặc muộn hơn một chút.
• Hầu hết mọi người nhận thấy giảm các triệu chứng của họ ngay sau khi phẫu thuật.
• Nhóm sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim của bạn. Họ có thể kết nối bạn với một số máy để y tá có thể kiểm tra chúng dễ dàng hơn.
• Bạn có thể có một ống trong cổ họng để giúp bạn thở. Điều này có thể không thoải mái và bạn sẽ không thể nói chuyện. Bác sĩ hoặc y tá của bạn thường sẽ loại bỏ ống trong vòng 24 giờ.
• Bạn có thể có một ống thông ngực để dẫn lưu chất lỏng dư thừa trong ngực.
• Bạn có thể có các dây dẫn máy tạo nhịp tim tạm thời nhỏ đến từ ngực.
• Băng sẽ che vết mổ của bạn. Chúng thường có thể xuất hiện trong vòng vài ngày.
• Bạn sẽ cảm thấy hơi đau nhức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau dữ dội. Nếu cần, bạn có thể xin thuốc giảm đau.
• Trong một hoặc hai ngày, bạn sẽ có thể ngồi trên ghế và đi bộ với sự trợ giúp.
• Bạn có thể thực hiện liệu pháp thở để giúp loại bỏ chất lỏng tích tụ trong phổi trong khi phẫu thuật.
• Bạn có thể sẽ có thể uống chất lỏng trong ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể ăn thức ăn thông thường ngay sau khi bạn cảm thấy sẵn sàng ăn.
• Bạn có thể được đeo tất đàn hồi để giúp máu lưu thông qua các tĩnh mạch chân.
• Bạn có thể sẽ phải nằm viện từ 3 đến 5 ngày.

Sau khi bạn xuất viện:

• Đảm bảo bạn có người đưa bạn từ bệnh viện về nhà. Bạn cũng sẽ cần một số trợ giúp tại nhà trong một thời gian.
• Bạn có thể sẽ được tháo chỉ khâu hoặc kim ghim trong một cuộc hẹn tái khám sau 7 đến 10 ngày. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
• Bạn có thể dễ mệt mỏi sau khi phẫu thuật, nhưng bạn sẽ dần dần hồi phục sức lực của mình. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật van xâm lấn tối thiểu có xu hướng ít hơn so với thay van động mạch chủ hở.
• Sau khi bạn về nhà, hãy đo nhiệt độ và cân nặng của bạn mỗi ngày. Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu nhiệt độ của bạn trên 100,4 ° F (38 ° C) hoặc nếu trọng lượng của bạn thay đổi.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào là an toàn để bạn lái xe.
• Tránh nâng bất cứ thứ gì nặng trong vài tuần.
• Làm theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.
• Đảm bảo rằng tất cả nha sĩ và bác sĩ của bạn biết về tiền sử bệnh của bạn. Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật y tế và nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng van thay thế của bạn.

Bước tiếp theo

Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:

• Biết lý do cho chuyến thăm của bạn và những gì bạn muốn xảy ra.
• Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
• Mang theo ai đó để giúp bạn đặt câu hỏi và ghi nhớ những gì nhà cung cấp của bạn nói với bạn.
• Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho bạn.
• Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích cho bạn như thế nào. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.
• Hỏi xem tình trạng của bạn có thể được điều trị bằng những cách khác không.
• Biết lý do tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
• Biết những gì sẽ xảy ra nếu bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.
• Nếu bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của chuyến thăm đó.
• Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp của mình nếu bạn có thắc mắc.