Viêm khớp vảy nến không đối xứng so với đối xứng

NộI Dung

• Viêm và viêm khớp vảy nến
• Không đối xứng
• Đối xứng
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Có năm mô hình liên quan đến khớp riêng biệt ở những người bị viêm khớp vảy nến. Hai loại phổ biến nhất là viêm khớp vảy nến đối xứng, trong đó các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể bị ảnh hưởng và viêm khớp vảy nến không đối xứng, trong đó các khớp bị ảnh hưởng không thể đoán trước được. Những phân biệt này quan trọng ở chỗ không chỉ gợi ý mức độ nghiêm trọng của bệnh mà còn trực tiếp chẩn đoán và điều trị. Bài viết này sẽ thảo luận về hai mẫu phổ biến nhất này.

Viêm và viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vẩy nến là một dạng viêm khớp có liên quan không thể tách rời với bệnh vẩy nến. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh vẩy nến có trước bệnh viêm khớp vẩy nến.

Bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn dịch nhắm vào các tế bào ở lớp ngoài của da, gây viêm và hình thành các mảng da. Theo thời gian, tình trạng viêm bắt đầu "tràn sang" và ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác và trong trường hợp viêm khớp vảy nến là các khớp.

Các triệu chứng bao gồm cứng khớp, đau và sưng cũng như mệt mỏi và giảm phạm vi chuyển động. Biến dạng khớp cũng có thể xảy ra.

Mức độ viêm và do đó, mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến là những gì quyết định xem bệnh viêm khớp vẩy nến (nếu nó xảy ra) là không đối xứng hay đối xứng.

Theo một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu trên tạp chí này, có đến 40% người bị bệnh vẩy nến sẽ tiếp tục phát triển bệnh viêm khớp vẩy nến.Thuốc. Trong những trường hợp hiếm hoi, viêm khớp vảy nến có thể tự xảy ra mà không có bằng chứng nào về bệnh vảy nến.

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến

Không đối xứng

Bệnh viêm khớp vảy nến không đối xứng xuất hiện ở 35% số người mắc bệnh. Nó được gọi là không đối xứng bởi vì đau và sưng khớp chỉ xảy ra ở một bên của cơ thể. Ví dụ, một đầu gối hoặc cổ tay bị ảnh hưởng, nhưng đầu gối hoặc cổ tay còn lại thì không.

Theo định nghĩa, bệnh viêm khớp vảy nến không đối xứng nhẹ hơn so với bệnh đối xứng vì nó ảnh hưởng không quá năm khớp. Các khớp lớn hơn có xu hướng bị ảnh hưởng, mặc dù bàn tay và bàn chân cũng có thể bị ảnh hưởng. Viêm khớp vảy nến không đối xứng thường có trước viêm khớp vảy nến đối xứng, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Viêm khớp vảy nến ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới như nhau, nhưng nam giới có xu hướng mắc bệnh không đối xứng thường xuyên hơn phụ nữ.

Đối xứng

Viêm khớp vảy nến đối xứng được đặc trưng bởi sự phản chiếu của các khớp khớp ở cả hai bên của cơ thể. Đây là một mô hình bắt chước bệnh viêm khớp dạng thấp và thường dẫn đến chẩn đoán sai. Viêm khớp dạng thấp khác với bệnh viêm khớp vảy nến ở chỗ các tế bào tự miễn làm tổn thương trực tiếp các mô khớp; Mặt khác, bệnh vẩy nến là một quá trình viêm.

Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng, nhưng nhìn chung có ý nghĩa hơn so với viêm khớp vảy nến không đối xứng (một phần do nhiều khớp bị ảnh hưởng hơn). Khoảng một nửa số người bị viêm khớp vảy nến đối xứng sẽ bị khuyết tật ở một mức độ nào đó.

Ngay cả khi được điều trị hiệu quả, nhiều người bị viêm khớp vảy nến không đối xứng, đặc biệt là phụ nữ, vẫn tiếp tục phát triển thành viêm khớp vảy nến đối xứng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu dựa trên việc xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Bạn có 50/50 cơ hội phát triển bệnh viêm khớp vảy nến nếu cả cha và mẹ của bạn đều mắc bệnh này.

Không có xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh nào có thể chẩn đoán xác định bệnh viêm khớp vảy nến. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ hoặc MRI, có thể giúp xác định bản chất và mô hình liên quan đến khớp.

Tiêu chí chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến dựa trên nghiên cứu Phân loại quốc tế về bệnh viêm khớp vảy nến (CASPAR), bao gồm 588 bệnh nhân bị viêm khớp vảy nến và 536 bệnh nhân bị các dạng viêm khớp khác. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng kết hợp dữ liệu bao gồm da phát hiện, tổn thương móng, viêm khớp ngón tay và ngón chân, một yếu tố dạng thấp âm tính, và sự phát triển của mô xương xung quanh khớp để đi đến phân loại này.

Là một phần của quá trình chẩn đoán, bác sĩ thấp khớp sẽ phân biệt bệnh viêm khớp vẩy nến với các bệnh khác có các triệu chứng tương tự. Chúng bao gồm viêm khớp dạng thấp (có thể được phân biệt bằng xét nghiệm máu yếu tố dạng thấp) và bệnh gút (có thể được phân biệt bằng sự hiện diện của các tinh thể axit uric trong dịch khớp). Viêm khớp phản ứng, viêm khớp nhiễm trùng và viêm xương khớp cũng có thể được đưa vào các chẩn đoán phân biệt.

Cách chẩn đoán bệnh viêm khớp vẩy nến

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh viêm khớp vảy nến không đối xứng hay đối xứng về cơ bản là giống nhau. Không có cách chữa khỏi bệnh, do đó, việc điều trị tập trung vào việc giảm viêm để giảm đau, duy trì phạm vi vận động và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Mặc dù viêm khớp vảy nến đối xứng có xu hướng nghiêm trọng hơn, nhưng quá trình điều trị cuối cùng sẽ dựa trên mức độ đau, khả năng vận động và khuyết tật cũng như tuổi tác, sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bạn.

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Vật lý trị liệu
• Liệu pháp nghề nghiệp
• Corticosteroid đường uống, chẳng hạn như prednisone
• Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD), chẳng hạn như methotrexate hoặc cyclosporine
• Thuốc sinh học, chẳng hạn như Humira (adalimumab) và Enbrel (etanercept)
• Tiêm khớp nội khớp, bao gồm cortisone và axit hyaluronic

Trường hợp nặng có thể phải phẫu thuật để cải thiện chức năng khớp và giảm đau. Các lựa chọn bao gồm cắt bỏ nội soi khớp, cắt bỏ bao hoạt dịch, chọc dò khớp (hợp nhất khớp) và thay khớp.

Bạn cũng cần nỗ lực để xác định các yếu tố gây bệnh. Một ví dụ về yếu tố gây bệnh như vậy có thể là căng thẳng. Bằng cách quản lý mức độ căng thẳng của bạn tốt hơn bằng các liệu pháp tâm trí như hình ảnh có hướng dẫn hoặc thư giãn cơ tiến triển, bạn có thể giảm tần suất hoặc thời gian của các đợt bùng phát cấp tính.

Cách điều trị bệnh viêm khớp vảy nến