NộI Dung
Viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc đều là hai loại bệnh chàm rất phổ biến, tình trạng da gây ngứa, phát ban có vảy và viêm. Trong khi các triệu chứng của chúng tương tự nhau, cả hai có nguyên nhân rất khác nhau. Viêm da dị ứng là một tình trạng mãn tính, được cho là có liên quan đến vấn đề tự miễn dịch. Viêm da tiếp xúc phát triển khi da tiếp xúc với thứ gì đó gây ra phản ứng. Xác định đúng loại bệnh chàm là chìa khóa để có được phương pháp điều trị chính xác.Trong một số trường hợp, sự khác biệt giữa hai là khá rõ ràng; trong các trường hợp khác, nó không phải là. Một số bệnh nhân thậm chí có thể bị đồng thời cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc, khiến việc đánh giá càng trở nên khó khăn hơn.
Các triệu chứng
Cả viêm da dị ứng và tiếp xúc đều có thể trải qua ba giai đoạn khác nhau của bệnh chàm.
Trong Giai đoạn cấp tính, bệnh đầu tiên trong số ba loại viêm da, cả hai loại viêm da đều gây phát ban đỏ, ngứa, có thể rỉ hoặc chảy dịch trong. Với viêm da tiếp xúc, các mụn nước nhỏ chứa đầy chất lỏng (gọi là mụn nước) có khả năng phát triển, trong khi các mảng khóc (vùng da rộng, nhô cao) thường phổ biến hơn với viêm da dị ứng. Và trong khi cả hai tình trạng đều cực kỳ ngứa trong giai đoạn này, viêm da tiếp xúc có nhiều khả năng cũng gây đau và rát. Nếu một trường hợp cho thấy một số phân biệt, nó thường xảy ra trong giai đoạn này.
Trong giai đoạn tiếp theo, giai đoạn cấp tính, viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc đặc biệt khó phân biệt. Trong cả hai trường hợp, phát ban thô ráp, khô và có vảy, thường có các sẩn bề ngoài (mụn nhỏ, màu đỏ).
Trong cả hai trường hợp, giai đoạn mãn tính được đặc trưng bởi sự hóa lỏng, da dày lên có vảy, xảy ra do gãi kinh niên.
Do các giai đoạn này không cụ thể và bất kỳ sự tương phản nào có thể có hoặc có thể không rõ rệt, nên việc phân biệt viêm da tiếp xúc với viêm da dị ứng chỉ dựa trên biểu hiện phát ban có thể là một thách thức. Đó là nơi mà một số cân nhắc bổ sung có hiệu lực.
Các triệu chứng của bệnh viêm da tiếp xúcVị trí
Vị trí phát ban của vết chàm là một manh mối cực kỳ quan trọng khi phân biệt giữa viêm da cơ địa và viêm da tiếp xúc.
Viêm da dị ứng cổ điển nhất liên quan đến các vị trí uốn cong của da, chẳng hạn như nếp gấp của khuỷu tay (antecubital Fossa), sau đầu gối (popliteal Fossa), phía trước cổ, nếp gấp của cổ tay, mắt cá chân và sau tai. Các bác sĩ cho biết:
Vì viêm da dị ứng bắt đầu như một cơn ngứa, khi gãi sẽ dẫn đến phát ban, nên những vị trí dễ gãi nhất là những vị trí bị ảnh hưởng. Các khu vực uốn dẻo thường xảy ra ở trẻ lớn và người lớn, nhưng ít hơn ở trẻ sơ sinh, đơn giản là vì chúng khó gãi những điểm cụ thể này. Ngược lại, trẻ nhỏ có xu hướng bị viêm da dị ứng ở mặt, các khớp khuỷu tay ngoài và bàn chân.
Mặt khác, viêm da tiếp xúc xảy ra tại vị trí tiếp xúc với chất gây dị ứng, và do đó hầu như có thể ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Đây thường là những vùng thường không bị ảnh hưởng bởi viêm da dị ứng, chẳng hạn như trên dạ dày (do niken bám trên quần), dưới cánh tay (do chất chống mồ hôi) và bàn tay (do đeo găng tay cao su).
Tuổi tác
Tuổi của một người bị phát ban đỏ cũng có thể là một điểm phân biệt quan trọng giữa hai tình trạng này. Hầu hết những người phát triển bệnh viêm da dị ứng là từ 5 tuổi trở xuống, trong khi viêm da tiếp xúc ít phổ biến hơn ở trẻ nhỏ.
Trong khi viêm da dị ứng có thể xuất hiện lần đầu tiên ở tuổi trưởng thành, thì viêm da tiếp xúc lại phổ biến hơn ở người lớn.
Mặc dù bản thân không phải là một triệu chứng, nhưng tuổi tác có thể giúp đưa các triệu chứng vào ngữ cảnh.
Tuổi tác ảnh hưởng như thế nào đến các triệu chứng viêm da dị ứng EczemaThường khô và có vảy
Xuất hiện trên các vùng uốn
Phổ biến nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi
Thường bị phồng rộp và khóc
Có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể
Phổ biến nhất ở người lớn
Nguyên nhân
Có lẽ sự khác biệt đáng kể nhất giữa viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc là tính nhạy cảm của mỗi người.
Cơ chế viêm da dị ứng
Một người bị viêm da dị ứng thường có đột biến di truyền trong một loại protein trong da của họ gọi là filaggrin. Sự đột biến trong filaggrin dẫn đến phá vỡ các rào cản giữa các tế bào da biểu bì.
Điều này dẫn đến sự mất nước của da cũng như khả năng cho các chất gây dị ứng như lông thú và mạt bụi xâm nhập vào da. Các chất gây dị ứng như vậy dẫn đến viêm dị ứng và cảm giác ngứa ngáy mạnh. Gãi càng làm da bị tổn thương và gây viêm, ngứa nhiều hơn.
Xu hướng dị ứng cơ bản cũng có thể khiến bệnh chàm phát triển do ăn thức ăn mà người bệnh bị dị ứng, khiến tế bào lympho T (một loại tế bào bạch cầu) di chuyển đến da và dẫn đến viêm dị ứng. Nếu không có những khuynh hướng cơ bản này, một người khó có thể phát triển bệnh viêm da dị ứng.
Nguyên nhân và tác nhân gây bệnh chàm thường gặpTiếp xúc Cơ chế Viêm da
Mặt khác, viêm da tiếp xúc là do phản ứng với một hóa chất tiếp xúc trực tiếp trên da. Nó xảy ra ở phần lớn dân số do tương tác với cây sồi độc, cây thường xuân độc hoặc cây sơn độc (khoảng 80% đến 90% phản ứng khi tiếp xúc với những loại cây này). Viêm da tiếp xúc cũng phổ biến khi tiếp xúc với niken, các chất mỹ phẩm , và thuốc nhuộm tóc.
Viêm da tiếp xúc không phải do quá trình dị ứng gây ra mà là kết quả của quá mẫn cảm kiểu chậm qua trung gian tế bào lympho T.
Tiếp xúc Viêm da Nguyên nhân Viêm da Dị ứngTính nhạy cảm di truyền
Thường gặp ở những người bị dị ứng và hen suyễn
Các tác nhân gây ra bao gồm căng thẳng, kích ứng da và khô da
Tiếp xúc tại chỗ với chất vi phạm
Phản ứng quá mẫn chậm trễ
Các yếu tố kích hoạt bao gồm niken, cây thường xuân độc / cây sồi độc và cao su
Chẩn đoán
Mặc dù có những điểm giống nhau về phát ban, cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc đều được chẩn đoán chủ yếu bằng cách kiểm tra trực quan và xem xét bệnh sử kỹ lưỡng. Tuổi của người bị ảnh hưởng và vị trí phát ban, cùng với mắt được đào tạo của bác sĩ, được sử dụng để giúp phân biệt giữa hai tình trạng.
Trong một số trường hợp, thử nghiệm có thể là cần thiết.
Chẩn đoán viêm da dị ứng liên quan đến sự hiện diện của phát ban chàm, sự hiện diện của ngứa (ngứa) và sự hiện diện của dị ứng. Dị ứng thường gặp ở những người bị viêm da dị ứng và có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra da hoặc xét nghiệm máu. Tuy nhiên, không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán viêm da dị ứng.
Chẩn đoán viêm da tiếp xúc liên quan đến sự hiện diện của phát ban chàm, thường ngứa và khả năng xác định tác nhân gây ra bằng cách sử dụng thử nghiệm miếng dán.
Cách chẩn đoán bệnh viêm da tiếp xúcSinh thiết da của cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc sẽ cho thấy các đặc điểm tương tự - cụ thể là những thay đổi xốp sinh học của lớp biểu bì, sự sưng tấy của các tế bào da biểu bì trông giống như bọt biển dưới kính hiển vi. Do đó, sinh thiết da sẽ không phân biệt được hai tình trạng này.
Chẩn đoán bệnh viêm da dị ứngPhát ban ngứa với các kiểu tuổi và vị trí điển hình
Lịch sử gia đình
Dị ứng được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và xét nghiệm miếng dán
Phát ban ngứa
Liên hệ được thiết lập với các trình kích hoạt
Kiểm tra bản vá tích cực
Sự đối xử
Điều trị cho cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc là tương tự nhau, với mục tiêu giảm viêm, ngứa và ngăn ngừa mụn trong tương lai.
Giữ ẩm tốt cho da được khuyến khích cho cả hai tình trạng này, nhưng nó rất quan trọng đối với viêm da dị ứng. Thường xuyên thoa kem hoặc thuốc mỡ giúp giảm và ngăn ngừa bùng phát. Dưỡng ẩm có thể giúp làm dịu da trong giai đoạn bùng phát viêm da tiếp xúc, nhưng nó sẽ không ngăn ngừa viêm da tiếp xúc.
Bất kể phát ban chàm là do viêm da dị ứng hay viêm da tiếp xúc, xác định và tránh nguyên nhân là phương pháp điều trị chính.
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh lý cũng tương tự nhau, nhưng có sự khác biệt về thời điểm và cách thức chúng được sử dụng.
- Steroid tại chỗ: Là phương pháp điều trị chính cho cả viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc, những loại thuốc này làm giảm viêm, kích ứng và ngứa. Hydrocortisone không kê đơn (OTC) hữu ích cho những trường hợp nhẹ, trong khi những trường hợp khác có thể cần dùng steroid theo toa.
- Steroid đường uống: Thuốc có thể được sử dụng trong các trường hợp viêm da tiếp xúc, phát ban nặng hoặc lan rộng. Chúng hiếm khi được sử dụng cho bệnh viêm da dị ứng.
- Thuốc kháng histamine: Mặc dù chúng không làm hết phát ban trong cả hai tình trạng, nhưng thuốc kháng histamine uống có thể giúp giảm ngứa cho một số người.
- Đèn chiếu: Đôi khi liệu pháp ánh sáng được sử dụng cho người lớn bị viêm da khó điều trị.
- Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ: Elidel (pimecrolimus) và Protopic (tacrolimus) là những loại thuốc bôi không steroid thường được sử dụng để điều trị viêm da dị ứng ở những độ tuổi từ 2 trở lên. Chúng không thường được sử dụng cho bệnh viêm da tiếp xúc, ngoại trừ những trường hợp nghiêm trọng hoặc những trường hợp không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
- Pha loãng thuốc tẩy tắm: Chúng được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định để giúp giảm Staphylococcus aureus vi khuẩn trên da. Tắm thuốc tẩy loãng có thể giúp cải thiện tình trạng viêm da dị ứng nhưng thường không được khuyến khích cho bệnh viêm da tiếp xúc. Bằng chứng về hiệu quả của chúng là hỗn hợp; một nghiên cứu đánh giá năm 2018 cho thấy rằng tắm thuốc tẩy cải thiện các triệu chứng của viêm da dị ứng. Một đánh giá năm 2017 cho thấy tắm thuốc tẩy đã làm giảm mức độ nghiêm trọng của viêm da dị ứng, nhưng tắm nước thường cũng hiệu quả tương tự.
Dưỡng ẩm thường xuyên
Steroid tại chỗ
Đèn chiếu
Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ
Pha loãng thuốc tẩy trong một số trường hợp
Steroid đường uống hiếm khi được sử dụng
Tránh kích hoạt
Steroid tại chỗ
Đèn chiếu
Steroid đường uống trong trường hợp nghiêm trọng
Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ hiếm khi được sử dụng
Không sử dụng thuốc tẩy pha loãng