NộI Dung
Các bác sĩ tại Johns Hopkins luôn đi đầu trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh Barrett thực quản. Trên thực tế, các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Hopkins đã đi tiên phong trong việc sử dụng phương pháp áp lạnh, một liệu pháp mới mang tính cách mạng, để điều trị bệnh Barrett thực quản.
Quá trình đông lạnh bao gồm việc đóng băng các tế bào thực quản của Barrett để làm tổn thương chúng có chủ đích và kích thích tái tạo mô bình thường. Các phương pháp điều trị nội soi khác cho bệnh Barrett thực quản cũng được cung cấp tại Johns Hopkins, bao gồm cắt bỏ niêm mạc qua nội soi, cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, đông máu argon (một loại laser không tiếp xúc) và liệu pháp quang động. Khi bạn chọn Johns Hopkins cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của mình, bạn biết rằng bạn đang nhận được sự chăm sóc tốt nhất từ các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực này.
Barrett thực quản là một biến chứng của bệnh trào ngược, trong đó axit bị rò rỉ trở lại từ dạ dày bắt đầu ăn mòn thực quản. Phương pháp điều trị Barrett thực quản tương tự như phương pháp điều trị GERD.
Điều trị bao gồm:
- Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống
- Thuốc
- Phẫu thuật
- Liệu pháp nội soi
- Liệu pháp đông lạnh
- Giám sát nội soi
Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống
Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống là những bước đầu tiên trong điều trị Barrett thực quản. Một số loại thực phẩm làm cho tình trạng trào ngược trở nên tồi tệ hơn. Các đề xuất để giúp giảm bớt các triệu chứng bao gồm:
- Tránh các loại thực phẩm làm tăng mức axit trong dạ dày của bạn, bao gồm cả đồ uống có chứa caffein
- Tránh thực phẩm làm giảm áp lực ở vùng dưới thực quản, chẳng hạn như thức ăn béo, rượu và bạc hà
- Tránh thực phẩm ảnh hưởng đến nhu động ruột (chuyển động cơ trong đường tiêu hóa của bạn), chẳng hạn như cà phê, rượu và chất lỏng có tính axit
- Tránh thực phẩm làm chậm quá trình rỗng của dạ dày, bao gồm cả thực phẩm béo
- Tránh các bữa ăn lớn
- Bỏ hút thuốc
- Giữ thẳng lưng ngay sau bữa ăn
- Nâng cao đầu của bạn
- Giảm cân (nếu bạn thừa cân)
Thuốc
Nếu thay đổi lối sống và chế độ ăn uống không hiệu quả, thuốc có thể được kê đơn. Có hai loại thuốc chữa trào ngược. Một loại làm giảm mức axit trong dạ dày của bạn, và một loại làm tăng mức độ nhu động (chuyển động) ở đường tiêu hóa trên.
Thuốc kháng axit
Thuốc kháng axit không kê đơn là tốt nhất cho các triệu chứng trào ngược không liên tục và tương đối không thường xuyên. Khi dùng thường xuyên, thuốc kháng axit có thể làm trầm trọng thêm vấn đề. Chúng nhanh chóng rời khỏi dạ dày và kết quả là dạ dày của bạn thực sự tăng sản xuất axit.
Chất chặn histamine
Thuốc chẹn histamine 2 (H2) là thuốc giúp giảm tiết axit. Thuốc chẹn H2 chữa lành vết ăn mòn thực quản ở khoảng 50 phần trăm bệnh nhân.
Thuốc ức chế bơm proton
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là loại thuốc ngăn chặn ba con đường chính sản xuất axit. PPI ngăn chặn sản xuất axit hiệu quả hơn nhiều so với chất chặn H2. PPI là loại thuốc hiệu quả nhất để chữa bệnh viêm thực quản ăn mòn và kiểm soát lâu dài các triệu chứng GERD.
Đại lý Prokinetic
Thuốc kích thích tố là những loại thuốc giúp tăng cường hoạt động của cơ trơn đường tiêu hóa. Những loại thuốc này có phần kém hiệu quả hơn PPI. Chúng có thể được kê đơn kết hợp với một loại thuốc ức chế axit.
Phẫu thuật
Nếu bạn không thấy thuyên giảm các triệu chứng do thay đổi lối sống hoặc điều trị bằng thuốc, thì bạn có thể là một ứng cử viên để phẫu thuật. Một số bệnh nhân thích phương pháp phẫu thuật thay thế cho việc dùng thuốc suốt đời. Mục tiêu của phẫu thuật chữa bệnh trào ngược là củng cố hàng rào chống trào ngược.
Trong một thủ thuật được gọi là tạo quỹ Nissen, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quấn phần trên của dạ dày quanh thực quản dưới. Điều này giúp tăng cường hàng rào chống trào ngược và có thể giúp giảm chứng trào ngược vĩnh viễn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện phẫu thuật này theo phương pháp nội soi, có nghĩa là thủ thuật này ít xâm lấn hơn và phục hồi nhanh hơn.
Liệu pháp đông lạnh
Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Johns Hopkins đã phát triển việc sử dụng liệu pháp áp lạnh, một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh Barrett thực quản.
Liệu pháp cắt bỏ có thể khiến Barrett thực quản bị thoái triển. Thuốc sẽ được cung cấp để ngăn chặn axit trong dạ dày của bạn. Sau đó, trong quá trình nội soi, tổn thương nhiệt được thực hiện đối với lớp niêm mạc bất thường.
Giám sát nội soi
Giám sát nội soi đôi khi được khuyến khích. Điều này có nghĩa là bạn phải khám nội soi định kỳ để đánh giá xem tình trạng có tiến triển thành ung thư hay không. Bác sĩ của bạn tìm kiếm mức độ loạn sản ngày càng tăng, sự phát triển bất thường của các tế bào và có thể thực hiện sinh thiết trên khu vực để kiểm tra mô ung thư.
Tần suất đánh giá của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng loạn sản.
- Những bệnh nhân mắc chứng Barrett không bị loạn sản có thể được đánh giá sau mỗi một đến hai năm.
- Bệnh nhân bị loạn sản mức độ thấp có thể cần nội soi từ ba đến sáu tháng một lần.
- Những bệnh nhân mắc chứng loạn sản cấp độ cao có thể phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ thực quản (cắt bỏ thực quản) vì tăng nguy cơ ung thư.