NộI Dung
- Nó an toàn như nhau
- Chi phí ít hơn
- Hiệu lực có thể khác nhau
- Nó có thể không phải là một lựa chọn tốt nếu bạn đã bị ung thư tuyến giáp
- Chuyển từ Tên thương hiệu sang Chung
Nó an toàn như nhau
Levothyroxine gốc cũng an toàn như các thương hiệu ở Hoa Kỳ, bao gồm Synthroid, Levoxyl, Unithroid và Tirosint - vì nó có cùng thành phần hoạt chất được FDA chấp thuận (levothyroxine). Điều đó cho biết, một số người nhạy cảm đến chất độn và chất phụ gia có trong các thành phần không hoạt động của levothyroxine, chẳng hạn như gluten, thuốc nhuộm và lactose. Nếu bạn không chắc chắn về thành phần kê đơn của mình, hãy hỏi dược sĩ để biết danh sách.
Một nghiên cứu được trình bày tại hội nghị Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) năm 2017 đã xem xét gần 88.000 bệnh nhân suy giáp mới bắt đầu điều trị bằng levothyroxine gốc hoặc biệt dược. Các nhà nghiên cứu muốn xem xét nguy cơ nhập viện do các vấn đề tim mạch, có nhiều khả năng xảy ra ở cả bệnh suy giáp và ở những người dùng levothyroxine.
Nghiên cứu cho thấy rằng sau một năm, cả những người đang sử dụng thuốc gốc và những người đang sử dụng biệt dược đều có nguy cơ nhập viện như nhau do các tác động tim mạch như đau tim, đột quỵ, suy tim sung huyết và rung nhĩ, một loại bệnh tim. rối loạn nhịp tim.
Một điểm đáng chú ý khác là phần lớn bệnh nhân, gần 71%, được kê đơn levothyroxine gốc, trong khi chỉ hơn 22% được kê đơn biệt dược. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng hơn 60% người kê đơn là bác sĩ chăm sóc chính, hầu hết trong số họ kê đơn thuốc generic, trong khi gần 11% là bác sĩ nội tiết, những người có nhiều khả năng kê đơn levothyroxine biệt dược.
Chi phí ít hơn
Nếu chi phí là một vấn đề đáng lo ngại, một phiên bản chung của levothyroxine có thể là một lựa chọn tốt cho bạn. Nhiều người dùng nó mà không gặp bất kỳ vấn đề gì và chi phí thấp hơn khoảng 67% so với giá bán lẻ trung bình của các thương hiệu. Tuy nhiên, đối với một số người, có một vấn đề rất thực tế về sự dao động hiệu lực (xem bên dưới).
Hiệu lực có thể khác nhau
Mối quan tâm chính về levothyroxine chung và lời phàn nàn hợp lệ của các bác sĩ là mỗi khi bạn nạp thêm thuốc, bạn có thể nhận được levothyroxine do một nhà sản xuất chung khác sản xuất. Đây là lý do tại sao điều này có thể là một vấn đề.
Theo luật, Levothyroxine được yêu cầu nằm trong khoảng 5% hiệu lực đã nêu và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) yêu cầu rằng hiệu lực này nằm trong khoảng 95% đến 105%. Công thức của mỗi công ty cho một liều lượng cụ thể của levothyroxine có xu hướng nhất quán, vì vậy nếu sản phẩm của nhà sản xuất thuốc A thường là 96%, thì nó thường sẽ luôn chạy ở hiệu lực khoảng 96%. Tương tự, nếu levothyroxine của nhà sản xuất thuốc B ở một liều lượng cụ thể thường chạy ở 105% hiệu lực, điều đó thường sẽ phù hợp.
Vì vậy, bằng cách sử dụng ví dụ về một viên 100 mcg levothyroxine, viên 100 mcg của nhà sản xuất thuốc A cung cấp 96 mcg levothyroxine hoạt động. Drugmaker B's cung cấp 105 mcg levothyroxine hoạt động. Đi từ nhà sản xuất dược phẩm A sang sản phẩm của B sẽ chênh lệch khoảng 65 mcg mỗi tuần, gần giống như uống thêm một viên thuốc mỗi tuần. Ngược lại, nếu bạn đi từ B đến A, nó giống như loại bỏ hơn nửa viên thuốc mỗi tuần.
Bởi vì các hiệu thuốc có thể tự do cung cấp các sản phẩm của nhà sản xuất theo đơn thuốc chung chung, không giống như các đơn thuốc chỉ định một tên thương hiệu cụ thể, với mỗi lần nạp levothyroxine chung, bạn có nguy cơ nhận được sản phẩm từ một nhà sản xuất thuốc khác sử dụng hiệu lực khác. Điều này có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của quá trình thay thế tuyến giáp, các triệu chứng suy giáp và mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) của bạn.
Mức TSH cao và thấp có nghĩa là gìBạn có thể giảm thiểu biến động hiệu quả
Một số người không nhạy cảm với biến động hiệu lực trong khi những người khác báo cáo các triệu chứng khó chịu khi họ chuyển đổi cách này hay cách khác giữa tên thương hiệu và thuốc gốc. Không có gì sai với các loại thuốc levothyroxine thông thường; chúng an toàn và hiệu quả như tên thương hiệu.Nhưng nếu bạn định dùng levothyroxine chung, bạn sẽ có kết quả tốt hơn nếu bạn học cách giảm thiểu tác động của bất kỳ biến động hiệu lực nào.
Nhận nguồn cung lớn
Một cách để giảm thiểu rủi ro chênh lệch về hiệu lực là có được nguồn cung cấp sẽ tồn tại trong một thời gian. Ví dụ, hãy yêu cầu bác sĩ viết cho bạn một đơn thuốc cho nguồn cung cấp sáu tháng. Đảm bảo rằng bạn nhận được một lô mới chưa hết hạn cho đến khi bạn sử dụng hết.
Làm việc với dược sĩ của bạn
Nếu hormone tuyến giáp của bạn được ổn định nhờ levothyroxine chung loại, hãy tìm hiểu nhà sản xuất là ai. Mặc dù bác sĩ của bạn không thể kê đơn levothyroxine của một nhà sản xuất chung nhất định, nhưng nếu bạn có mối quan hệ với dược sĩ của mình, bạn có thể yêu cầu cụ thể để được kê đơn với loại thuốc chung cụ thể phù hợp với bạn.
Mặc dù nhiều dược sĩ sẽ làm việc với bạn để mua đơn thuốc của bạn từ cùng một nhà sản xuất chung, bạn có thể muốn chọn một hiệu thuốc nhỏ hơn vì điều này có thể khó khăn với các hiệu thuốc lớn hơn, chuỗi cửa hàng hoặc nhà thuốc đặt hàng qua thư.
Làm thế nào để hiểu các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và phạm vi bình thườngNó có thể không phải là một lựa chọn tốt nếu bạn đã bị ung thư tuyến giáp
Biến động TSH, một vấn đề tiềm ẩn nếu hiệu thuốc của bạn chuyển đổi giữa levothyroxine chung từ các nhà sản xuất khác nhau, đặc biệt đáng lo ngại nếu bạn là người sống sót sau ung thư tuyến giáp. Dân số này yêu cầu dùng thuốc cẩn thận và nhất quán để ngăn chặn TSH như một cách ngăn ngừa ung thư sự tái xuất. Nếu bạn bị ung thư tuyến giáp, hãy nói chuyện với bác sĩ về những ưu và nhược điểm của việc dùng thuốc generic.
Các dấu hiệu và triệu chứng ung thư tuyến giápSoftgel có thể là một lựa chọn tốt
Trong vài năm, levothyroxine dạng viên nang mềm, lỏng đã có ở Hoa Kỳ với tên thương hiệu Tirosint. Nó được thiết kế chủ yếu dưới dạng levothyroxine không gây dị ứng, chuyên biệt cho những người có vấn đề về tiêu hóa hoặc đường ruột, khó hấp thu thuốc tuyến giáp hoặc dị ứng với chất độn và chất kết dính trong công thức viên nén của thuốc levothyroxine.
Cách dùng thuốc điều trị tuyến giáp của bạnMột nghiên cứu được trình bày tại hội nghị Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ năm 2017 đã so sánh hiệu quả của viên nén levothyroxine, công thức thông thường và gel mềm ở những bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp vì bướu cổ đa nhân. Không ai trong số bệnh nhân có bất kỳ vấn đề gì với sự hấp thụ.
Khoảng một nửa số bệnh nhân được nghiên cứu đã được sử dụng viên nén levothyroxine và nửa còn lại được sử dụng viên nang softgel với cùng liều lượng, bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật tuyến giáp. Mức TSH, thyroxine tự do (FT4) và triiodothyronine (FT3) của bệnh nhân được đánh giá sau sáu tuần và sau đó sau 12 tuần.
Ở cả sáu tuần và 12 tuần, những bệnh nhân dùng viên nang mềm có mức TSH thấp hơn đáng kể và ở cả hai điểm đo, số bệnh nhân có mức TSH tăng trên 3,5 mcU / ml được coi là suy giáp trong nghiên cứu này - cao hơn đáng kể trong bệnh nhân nhận máy tính bảng. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng ngay cả ở những bệnh nhân không có vấn đề về tiêu hóa hoặc kém hấp thu, công thức softgel vẫn hiệu quả hơn.
Tirosint không chứa đường, thuốc nhuộm, rượu, tinh bột mì (gluten), lactose, keo hoặc bất kỳ chất phụ gia hoặc chất độn nào khác thường được sử dụng để tạo viên nén levothyroxine. Các thành phần duy nhất trong viên nang là levothyroxine, gelatin, glycerin và nước, không có khả năng cản trở sự hấp thụ hoặc gây dị ứng. Hiện tại không có bất kỳ công thức chung nào có sẵn.
Tirosint: Một công thức Levothyroxine duy nhấtChuyển từ Tên thương hiệu sang Chung
Nếu bạn đang cố gắng tiết kiệm chi phí và muốn thử chuyển từ levothyroxine biệt dược sang phiên bản chung, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Ban đầu, bạn có thể cần theo dõi thường xuyên hơn mức TSH của mình cho đến khi người đó có thể chắc chắn rằng bạn đang ở đúng nơi mình cần và không có các triệu chứng. Cũng xem xét các mẹo về giảm thiểu biến động hiệu lực được đề cập ở trên.
Trong trường hợp do chi phí, bảo hiểm hoặc HMO của bạn, bạn buộc phải dùng levothyroxine chung và không thể đảm bảo rằng bạn đang được nạp lại từ cùng một nhà sản xuất chung, bạn nên theo dõi các triệu chứng của mình cẩn thận sau mỗi lần nạp. Nếu bạn có các triệu chứng, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra lại mức độ tuyến giáp của bạn để đảm bảo rằng bạn không gặp phải những biến động do hiệu lực của sản phẩm khác nhau.
Chuyển từ Chung sang Tên thương hiệu
Bạn có thể cảm thấy khó khăn để đạt được mức xét nghiệm tuyến giáp mục tiêu hoặc tối ưu và giải quyết các triệu chứng suy giáp liên tục của mình, vì vậy bạn muốn thử một tên thương hiệu như Synthroid. Hoặc có thể bạn đã bị ung thư tuyến giáp hoặc bạn nhạy cảm với các thành phần không hoạt động và bạn muốn xem xét thử Tirosint.
Do tình trạng của nó là một loại thuốc đặc trị cho một số đối tượng hạn chế, và vì Tirosint đắt hơn đáng kể so với các nhãn hiệu levothyroxine hoặc viên nén thông thường khác, cho đến nay nó vẫn chưa được sử dụng rộng rãi để điều trị suy giáp ở Hoa Kỳ. Điều này có nghĩa là công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn hoặc HMO có thể không sẵn sàng chi trả cho vấn đề đó, hoặc các tên thương hiệu khác. Nếu đúng như vậy, bác sĩ của bạn có thể cần phải viết một lá thư để giải thích cho nhà cung cấp bảo hiểm của bạn lý do tại sao bạn cần tên thương hiệu.
Nếu cuối cùng bạn phải trả khoản tiền chênh lệch, hãy kiểm tra bất kỳ khoản chiết khấu nào bạn có thể nhận được trực tuyến, chẳng hạn như GoodRx. Ngoài ra, hãy xem liệu bạn có thể tìm thấy bất kỳ phiếu giảm giá hoặc chương trình giảm giá nào từ các nhà sản xuất của thương hiệu mà bạn đang tìm kiếm hay không.
Khám phá những nơi tốt nhất để tìm thuốc theo toa miễn phí hoặc chi phí thấpMột lời từ rất tốt
ATA khuyên bạn nên dùng cùng một loại thuốc, cho dù là thuốc gốc hay biệt dược, trong suốt quá trình điều trị của bạn để tránh các biến thể về hiệu lực. Nếu bạn đã thử dùng thuốc generic và thấy chúng đơn giản không hiệu quả với bạn như một biệt dược cụ thể của levothyroxine có, hãy yêu cầu bác sĩ viết đơn thuốc của bạn với chỉ định đặc biệt "DAW" trên đơn thuốc của bạn, có nghĩa là "phân phối như đã viết," cùng với "không thay thế chung." Bằng cách này, bạn có cơ hội tốt hơn để công ty bảo hiểm của bạn hoặc HMO điền vào đơn thuốc có thương hiệu như đã viết mà không cố gắng thay thế một loại thuốc chung chi phí thấp hơn.
Điều gì sẽ xảy ra khi bạn không dùng thuốc điều trị tuyến giáp