NộI Dung
- Ung thư tế bào đáy của đầu và cổ là gì?
- Các triệu chứng của ung thư tế bào đáy của đầu và cổ là gì?
- Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tế bào đáy của đầu và cổ là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán ung thư tế bào đáy của đầu và cổ?
- Ung thư tế bào cơ bản trong điều trị đầu và cổ
Chuyên gia nổi bật:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Ung thư tế bào đáy của đầu và cổ là gì?
Ung thư tế bào đáy là dạng ung thư da phổ biến nhất, chiếm gần 80% các loại ung thư da. Ung thư tế bào đáy phát sinh từ các tế bào đáy bất thường trên da. Nó hiếm khi gây tử vong, nhưng nó có thể gây hấn cục bộ.
Các triệu chứng của ung thư tế bào đáy của đầu và cổ là gì?
Ung thư tế bào đáy thường biểu hiện như một sự phát triển bất thường trên da. Sự phát triển có thể có sự xuất hiện của mụn cơm, nốt sần, mảng màu đỏ, nốt ruồi, nốt sần hoặc vết sưng, hoặc vết loét không lành. Nó có thể chảy máu hoặc không và đôi khi có thể gây đau đớn. Đây thường là những khối u phát triển chậm, bắt đầu là những nốt nhỏ trên những vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Bởi vì chúng có thể có một loạt các biểu hiện như vậy, nên đánh giá bất kỳ tổn thương da dai dẳng mới nào.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tế bào đáy của đầu và cổ là gì?
- Phơi nắng.
- Tiếp xúc với giường thuộc da.
- Làn da trắng.
- Tuổi trên 50 năm.
- Tiền sử ung thư da.
- Một vết bỏng trước đó.
- Trước khi xạ trị vùng đầu và cổ.
- Ức chế miễn dịch, do tình trạng bệnh lý hoặc do thuốc (chẳng hạn như thuốc do bệnh nhân cấy ghép dùng).
Tiếp xúc với bức xạ UV từ ánh nắng mặt trời hoặc giường tắm nắng là nguyên nhân gây ra 90% bệnh ung thư tế bào đáy.
Làm thế nào để chẩn đoán ung thư tế bào đáy của đầu và cổ?
Chẩn đoán được thực hiện bằng khám lâm sàng và sinh thiết. Ung thư tế bào đáy được phân chia theo kích thước và mức độ phát triển. Những ung thư này hiếm khi di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác, nhưng chúng có thể phát triển khá lớn và xâm lấn các dây thần kinh nhỏ và cấu trúc cục bộ.
Sinh thiết có thể giúp xác định xem ung thư tế bào đáy là một khối u nguy cơ thấp hay một khối u nguy cơ cao cần điều trị tích cực hơn. Các khối u nguy cơ thấp thường có dạng nốt và không có liên quan đến dây thần kinh. Các khối u có nguy cơ cao ở đầu và cổ là những khối u liên quan đến vùng trung tâm mặt, mũi và mắt, cũng như những khối u lớn hơn hoặc bằng 10 mm trên má, da đầu và cổ; khối u tái phát hoặc phát sinh từ các mô đã được bức xạ trước đó; và các khối u phát sinh ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch. Một mô hình phát triển tích cực trên đánh giá bệnh lý và xâm lấn tầng sinh môn (liên quan đến dây thần kinh) cũng là những đặc điểm của ung thư tế bào đáy nguy cơ cao.
Ung thư tế bào cơ bản trong điều trị đầu và cổ
Phẫu thuật là phương pháp ưu tiên trong điều trị ung thư tế bào đáy. Bức xạ là một giải pháp thay thế khi không mong muốn phẫu thuật vì lý do thẩm mỹ hoặc lý do y tế. Nhiều bệnh ung thư tế bào đáy nhỏ giai đoạn đầu có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật Mohs, đây là một kỹ thuật loại bỏ mô bình thường thông qua việc kiểm tra rìa trong phẫu thuật lặp đi lặp lại, chỉ loại bỏ ung thư và để lại mô bình thường lân cận. Cắt bỏ, nạo và hút ẩm, và phẫu thuật lạnh cũng có thể được sử dụng để loại bỏ ung thư trong khi loại bỏ mô bình thường. Các khối u lớn và khối u có liên quan đến dây thần kinh hoặc hạch bạch huyết không thích hợp cho phẫu thuật Mohs và yêu cầu phương pháp điều trị đa phương thức với phẫu thuật cắt bỏ chính thức và xạ trị hoặc hóa trị bổ trợ. Các khối u lớn hơn yêu cầu tái tạo, có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật nếu tình trạng rìa rõ ràng.
Bệnh nhân có khối u nguy cơ cao nên gặp bác sĩ xạ trị để thảo luận về quá trình xạ trị sau phẫu thuật. Ở những bệnh nhân có khối u nguy cơ cao không phải phẫu thuật, điều trị toàn thân bằng hóa trị liệu ức chế con đường tiến triển của khối u đã được chứng minh là có hiệu quả. Những trường hợp như vậy đòi hỏi sự chăm sóc đa ngành của một nhóm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư bức xạ và bác sĩ ung thư y tế.