NộI Dung
Là một nhánh chính của hệ tuần hoàn cung cấp máu cho não và hệ thần kinh trung ương, động mạch cơ bản phát sinh tại nơi gặp gỡ của các động mạch đốt sống ở đáy hộp sọ, nơi đầu gặp cổ. Nó đảm bảo rằng oxy và chất dinh dưỡng được phân phối đến một số vùng thiết yếu, bao gồm tiểu não, thân não và thùy chẩm. Sự gián đoạn hoặc tổn thương nó có thể dẫn đến chứng phình động mạch, đột quỵ, cũng như một số tình trạng thần kinh khác.Giải phẫu học
Động mạch đáy đại diện cho phía sau (phía sau) của vòng tròn Willis, một vòng động mạch cung cấp máu cho các phần khác nhau của não cũng như hố sọ sau - sàn của hộp sọ. Động mạch này bắt nguồn từ nơi hai động mạch đốt sống cổ gặp nhau ngay tại một khu vực được gọi là điểm giao nhau giữa tủy và xương sống. Đây là nơi tủy và pons - hai phần chính của thân não - gặp nhau ở đáy hộp sọ.
Động mạch đi bên trong hộp sọ dọc theo rãnh trung tâm của pons đến não giữa trong bể nước tiểu, một khoảng trống bên dưới cấu trúc này. Nó chạy liền kề với dây thần kinh bắt cóc và nguồn gốc của dây thần kinh vận động cơ, điều chỉnh các khía cạnh chuyển động của mắt.
Tại biên giới trên của pontine, ngay nơi gặp nhau của pons và tiểu não, động mạch đáy kết thúc thành hai nhánh có nhiệm vụ cung cấp máu đến phần tiểu não của não: động mạch tiểu não sau bên phải và bên trái.
Dọc theo đường đi của nó, động mạch nền bị đứt thành một số nhánh quan trọng.
- Động mạch tiểu não trước (AICA): Một trong ba nguồn cung cấp máu chính cho tiểu não, AICA phát sinh ở ngã ba tủy - pontine.
- Động mạch mê cung: Trong một số trường hợp, động mạch này phát sinh trực tiếp từ động mạch nền, mặc dù nó cũng được quan sát để phân nhánh ra khỏi AICA. Còn được gọi là động mạch thính giác, đây là một động mạch dài và mỏng giúp đưa máu đến các cấu trúc ở tai trong.
- Động mạch Pontine: Đây là một loạt các mạch nhỏ hơn phân nhánh ra khỏi động mạch cơ bản để cung cấp cho các pon.
- Động mạch tiểu não trên: Nhánh chính cuối cùng trước khi động mạch đáy kết thúc, mạch này hoạt động theo hướng lên trên để giúp cung cấp cho tiểu não - một vùng não điều chỉnh sự phối hợp vận động và cân bằng.
Các biến thể giải phẫu
Có một số biến thể đối với giải phẫu của động mạch nền. Chúng bao gồm:
- Anastomosis động mạch cảnh-đáy: Trường hợp hiếm gặp này, xảy ra dưới 0,5% các trường hợp, được đặc trưng bởi có các kết nối giữa động mạch đáy và động mạch cảnh (chạy từ đốt sống cổ đến hộp sọ). Sự giao nhau này có thể xảy ra ở một số địa điểm khác nhau dọc theo hành trình của các tàu này.
- Động mạch cơ bản tổng hợp: Tình trạng động mạch bị hở, dẫn đến các phần của nó được nhân đôi để bù đắp. Sự gián đoạn lưu lượng máu này có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch, nơi có hiện tượng phình hoặc căng phồng trong một đoạn mạch.
- Nguồn gốc khác biệt của động mạch mê cung: Như đã lưu ý ở trên, trong khoảng 15% trường hợp, động mạch mê cung phát sinh trực tiếp từ động mạch nền chứ không phải AICA.
- Động mạch cơ bản giảm đàn hồi: Thường kết hợp với nối động mạch cảnh-nền, đây là trường hợp có sự phát triển không hoàn chỉnh của động mạch nền.
- Nguồn gốc khác biệt của động mạch tiểu não dưới sau: Thường là một trong những nhánh tận cùng của động mạch đốt sống cổ, trong khoảng 10% trường hợp, các bác sĩ đã quan sát thấy động mạch này phát sinh từ động mạch nền.
Chức năng
Về cơ bản, động mạch nền cung cấp máu đến một số vùng não và thân não quan trọng.
Đáng chú ý, động mạch nền là nguồn cung cấp chính cho thân não, điều chỉnh nhiều quá trình không tự chủ, chẳng hạn như thở, tiêu hóa, chu kỳ ngủ và hô hấp.
Nó cũng đưa đến tiểu não, nơi điều chỉnh sự cân bằng, tư thế, sự phối hợp và liên quan đến lời nói.
Hơn nữa, động mạch này hướng đến các thùy chẩm, là những khu vực chính của các quá trình thị giác. Thông qua các nhánh của nó, động mạch này cũng liên quan chặt chẽ đến việc cung cấp máu đến các thùy thái dương (liên quan đến quá trình xử lý thính giác).
Ý nghĩa lâm sàng
Tổn thương hoặc rối loạn đối với động mạch nền có thể có tác động rất nghiêm trọng vì chức năng thiết yếu của nó trong việc cung cấp máu đến các vùng não và thân não.
Phình động mạch đáy, chiếm khoảng 3-5% của tất cả các chứng phình động mạch nội sọ, có thể dẫn đến đau đầu, gián đoạn thị lực, buồn nôn, nôn mửa và mất ý thức. Tùy thuộc vào vị trí của vấn đề, tình trạng này dẫn đến đau đầu cực kỳ đau đớn, "sấm sét".
Một vấn đề chính khác có thể phát sinh ở đây là huyết khối động mạch nền, trong đó đột quỵ hoặc các vấn đề khác phát sinh do sự đông máu của động mạch. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của vấn đề, điều này có thể được chia thành ba hội chứng lâm sàng:
- Hội chứng Top of the Basilar: Khi đông máu xảy ra về phía trước của động mạch nền, dẫn đến thiếu máu cục bộ (cung cấp máu không đủ) của thân não trên và đồi thị. Biểu hiện của vấn đề này bao gồm ảo giác, buồn ngủ, gián đoạn thị giác, không thể di chuyển mắt đúng cách, cũng như sự thay đổi hành vi.
- Hội chứng tự kỉ: Khi tắc xảy ra gần các phần trung tâm hơn của động mạch cơ bản, thì các bộ phận của não sẽ bị gián đoạn, mặc dù các pons được tha.Điều này có nghĩa là bệnh nhân vẫn còn ý thức và có thể cử động mắt, nhưng cử động tự nguyện bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Chuyển động và lời nói là không thể, mặc dù người đó phản ứng.
- Hội chứng cảnh báo Pontine: Một tình trạng chu kỳ qua các giai đoạn cường độ cao hơn và ít dữ dội hơn, đây là sự gián đoạn rối loạn vận động và lời nói. Yếu một bên của cơ thể và rối loạn nhịp tim, không thể phát âm đúng cách bằng lời nói, cũng có thể phát sinh.
Cuối cùng, suy cơ đốt sống có thể phát sinh khi có tắc động mạch gần điểm gốc của nó. Tình trạng này thường tạm thời và dẫn đến chóng mặt, nhìn đôi, rối loạn cách nói, suy giảm khả năng phối hợp, nhầm lẫn nói chung và ngã đột ngột. Vấn đề này thường phát sinh do động mạch bị thu hẹp do mảng bám tích tụ và có thể trở nên trầm trọng hơn khi cổ tăng huyết áp, gây căng thẳng lên động mạch nền.