NộI Dung
- Băng vệ sinh tim được sản xuất như thế nào?
- Nguyên nhân gây ra chèn ép tim là gì?
- Các triệu chứng của Tamponade tim là gì?
- Chẩn đoán Tamponade Tim mạch như thế nào?
- Tamponade tim được điều trị như thế nào?
- Một lời từ rất tốt
Chất lỏng gây chèn ép thường là tràn dịch màng ngoài tim điển hình (nghĩa là sự tích tụ một lượng chất lỏng bất thường trong túi màng ngoài tim) hoặc chảy máu vào túi màng tim. Chèn ép tim có thể xuất hiện cấp tính hoặc có thể phát triển khá dần dần. Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng thường khá nổi bật và việc giải quyết các triệu chứng đòi hỏi phải nhanh chóng loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi túi màng ngoài tim.
Băng vệ sinh tim được sản xuất như thế nào?
Chèn ép tim xảy ra khi tăng áp lực trong túi màng ngoài tim, gây ra bởi chất lỏng dư thừa, trở nên đủ để hạn chế sự đổ đầy của tim trong thời kỳ tâm trương. Vì tim không còn có thể lấp đầy hoàn toàn, lượng máu được đẩy ra ít hơn theo mỗi nhịp tim và tim phải làm việc nhiều hơn để cung cấp nhu cầu của cơ thể. Hơn nữa, máu được cung cấp oxy trở về tim từ phổi có xu hướng trào ngược lên, tạo ra tắc nghẽn trong phổi và tĩnh mạch.
Lượng dịch màng ngoài tim cần thiết để tạo ra chèn ép phụ thuộc vào tốc độ tích tụ của dịch. Nếu dịch màng ngoài tim tăng nhanh, màng ngoài tim không có thời gian để "căng ra", và áp lực trong khoang màng ngoài tim có thể tăng lên rất nhiều - ngay cả với một lượng dịch tương đối nhỏ. Mặt khác, nếu dịch màng tim tích tụ dần dần (ví dụ, trong một khoảng thời gian vài ngày hoặc vài tuần), thì màng ngoài tim có thời gian để căng ra để chứa thêm chất lỏng. Trong trường hợp này, áp lực trong khoang màng ngoài tim có thể không tăng đáng kể cho đến khi tràn dịch màng ngoài tim trở nên khá lớn, đến mức màng ngoài tim không có khả năng kéo căng thêm nữa.
Nguyên nhân gây ra chèn ép tim là gì?
Chèn ép tim có thể do bất kỳ bệnh lý nào gây ra tràn dịch màng ngoài tim. Bao gồm các:
- Viêm màng ngoài tim
- Hội chứng Dressler
- Nhiễm trùng (vi rút, vi khuẩn hoặc nấm)
- Các bệnh tự miễn dịch như lupus
- Chấn thương ngực do tai nạn hoặc chấn thương phẫu thuật
- Ung thư
- Xạ trị vùng ngực
- Suy giáp
- Mổ xẻ động mạch chủ
- Thuốc (đặc biệt là hydralazine, isoniazid và procainamide)
Các triệu chứng của Tamponade tim là gì?
Loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào việc chèn ép đã phát triển sâu hay dần. Chèn ép cấp tính thường được tạo ra do chấn thương ngực, phẫu thuật tim hoặc các thủ thuật tim xâm lấn khác, chẳng hạn như thông tim hoặc bằng cách bóc tách động mạch chủ. Trong tất cả những tình trạng này, máu có thể đổ đầy túi màng ngoài tim trong vài giây hoặc vài phút, gây tổn thương tim nhanh chóng và nghiêm trọng. Do chất lỏng dư thừa (tức là máu) trong túi màng ngoài tim tích tụ nhanh chóng trong những điều kiện này, chèn ép có thể phát triển ngay cả với một lượng dịch màng tim tương đối nhỏ. Các triệu chứng ngay lập tức nổi bật và nghiêm trọng. Đau ngực, khó thở dữ dội và nhịp tim nhanh và đánh trống ngực là những hiện tượng phổ biến. Huyết áp rất thấp có thể xảy ra cùng với da mát bất thường, da đổi màu xanh và giảm lượng nước tiểu.
Chèn ép tim cấp tính là một cấp cứu y tế, và có thể tử vong nhanh chóng nếu không được điều trị nhanh chóng.
Chèn ép tim do các tình trạng khác ngoài chấn thương, thủ thuật y tế hoặc bóc tách động mạch chủ có xu hướng phát triển dần dần hơn, thường trong vài ngày hoặc vài tuần. Tràn dịch màng phổi trong những trường hợp "bán cấp tính" này có xu hướng lớn hơn nhiều so với những trường hợp cấp tính vì màng ngoài tim thường có thời gian giãn ra để thích ứng với sự tích tụ dịch dần dần. Các triệu chứng cũng ít kịch tính hơn. Bệnh nhân chèn ép dưới cấp tính thường cảm thấy tức ngực hoặc khó chịu, dễ mệt mỏi, khó thở khi hoạt động tối thiểu và phù ở chân và bàn chân. Nhưng trong khi các triệu chứng có thể phát triển ít đột ngột hơn so với chèn ép cấp tính, chúng cuối cùng có thể trở nên khá nghiêm trọng. Dạng chèn ép tim dần dần này cũng có thể gây tử vong và vẫn cần điều trị nhanh chóng.
Chẩn đoán Tamponade Tim mạch như thế nào?
Bác sĩ thường sẽ nghi ngờ chèn ép tim bằng cách lắng nghe các triệu chứng của bệnh nhân, bởi các tình huống lâm sàng (chẳng hạn như sự hiện diện nghi ngờ của bất kỳ tình trạng y tế nào được biết là gây ra chèn ép tim) và khám sức khỏe. Các manh mối bổ sung có thể thu được khi chụp X-quang phổi và điện tâm đồ. Một khi tình trạng này được nghi ngờ, chẩn đoán có thể dễ dàng được xác nhận bằng siêu âm tim.
Về mặt lâm sàng, đôi khi rất khó phân biệt giữa chèn ép tim và một tình trạng tương tự được gọi là viêm màng ngoài tim co thắt, bởi vì các triệu chứng và khám sức khỏe của hai tình trạng này có xu hướng khá giống nhau. Tuy nhiên, thông thường siêu âm tim có thể dễ dàng phân biệt giữa hai tình trạng này.
Tamponade tim được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị chèn ép tim là lấy dịch màng tim thừa ra khỏi túi màng tim. Việc loại bỏ chất lỏng ngay lập tức làm giảm áp lực trong túi màng ngoài tim và cho phép tim trở lại chức năng bình thường.
Việc loại bỏ dịch màng ngoài tim thường được thực hiện bằng phương pháp chọc hút dịch màng ngoài tim - tức là, dẫn lưu chất lỏng qua một ống thông mềm được đưa vào khoang màng ngoài tim. Ngoài ra, loại bỏ chất lỏng có thể được thực hiện thông qua thủ thuật dẫn lưu phẫu thuật. Dẫn lưu ngoại khoa thường được thực hiện nếu ngoài việc dẫn lưu dịch, sinh thiết màng ngoài tim để chẩn đoán lý do. Nếu tràn dịch màng tim trở lại sau khi đã được dẫn lưu, phẫu thuật cắt màng ngoài tim (phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim) có thể trở nên cần thiết để ngăn ngừa tái phát tiếp tục.
Miễn là nó được chẩn đoán nhanh chóng và xử lý nhanh chóng, chèn ép tim hầu như luôn có thể được điều trị hiệu quả và kết quả lâu dài thường phụ thuộc chủ yếu vào bản chất và mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân y tế cơ bản.
Một lời từ rất tốt
Chèn ép màng ngoài tim là một tình trạng đe dọa tính mạng do tích tụ chất lỏng trong túi màng ngoài tim, gây co thắt tim. Bởi vì việc loại bỏ dịch màng tim dư thừa ngay lập tức phục hồi chức năng tim, điều quan trọng là phải nhanh chóng chẩn đoán và điều trị tình trạng này.