NộI Dung
Tiết dịch núm vú hoặc chất lỏng từ vú có thể rất đáng báo động, nhưng đó là điều bình thường ở nhiều phụ nữ. Bình thường đến mức khi bác sĩ phẫu thuật vú nổi tiếng Susan Love, MD, thực hiện một nghiên cứu áp dụng phương pháp hút nhẹ nhàng vào ngực phụ nữ, 83% phụ nữ từ già, trẻ, có mẹ, không mang thai, trước đó đã từng mang thai, chưa bao giờ mang thai phóng điện.Có nhiều biểu hiện khác nhau về tiết dịch núm vú, cũng như nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. Trong khi tiền ung thư và ung thư có thể là nguyên nhân, chúng hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, nếu bạn lo lắng, hãy đến gặp bác sĩ. Màu sắc và tính nhất quán, trong số những thứ khác, có thể giúp xác định điều gì có thể gây ra mối quan tâm.
Các triệu chứng
Tiết dịch ở núm vú có thể thay đổi theo một số cách khác nhau và một số cách trong số này có thể cung cấp manh mối cho những nguyên nhân tiềm ẩn có thể có.
Tiết dịch núm vú, ít nhất là các trường hợp liên quan đến các nguyên nhân phổ biến nhất, có thể xuất hiện vào những thời kỳ cụ thể trong cuộc đời của người phụ nữ. Điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào việc phụ nữ đang ở thời kỳ tiền mãn kinh hay mãn kinh, và nếu cô ấy đang mang thai, cho con bú hoặc đã sinh con trong quá khứ.
Sự tiết dịch có thể xảy ra một cách tự nhiên (đột ngột và không có tác động bên ngoài) hoặc chỉ khi thao tác với vú, chẳng hạn như bóp núm vú.
Tiết dịch ở núm vú có thể loãng và trong, hơi đặc và trắng đục, có mủ (giống mủ) và đục (khi bị nhiễm trùng), hoặc rất đặc, dính và giống như pho mát (với các tình trạng như tắc ống dẫn sữa, hay còn gọi là chứng đau dạ dày).
Màu sắc của dịch vú cũng rất quan trọng khi xác định nguyên nhân cơ bản. Màu sắc có thể bao gồm:
| Màu tiết ra núm vú | (Các) Nguyên nhân Có thể * |
|---|---|
| Rõ ràng (huyết thanh) | Tắc ống dẫn sữa, ung thư vú |
| Trắng sữa | Cho con bú, thay đổi hormone, galactorrhea |
| Màu vàng | Sự nhiễm trùng |
| màu xanh lá | Tắc ống dẫn sữa, bệnh vú xơ nang |
| nâu | Bệnh xơ nang vú |
| Đỏ (đẫm máu) | U nhú trong ống dẫn trứng, ung thư vú |
* Đây là những lý do có thể, mặc dù có những lý do khác.Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể xác định nguyên nhân gây ra tiết dịch núm vú của bạn.
Tiết dịch núm vú có thể xảy ra ở một bên (một bên) hoặc cả hai bên (hai bên). Tiết dịch một bên có nhiều khả năng liên quan đến các bệnh lý tiềm ẩn như u nhú trong ống dẫn trứng, chứng ectasia hoặc thậm chí ung thư. Mặt khác, tiết dịch hai bên có nhiều khả năng liên quan đến những thay đổi nội tiết tố hoặc các tình trạng toàn thân (toàn hệ thống), chẳng hạn như bệnh tuyến giáp.
Sự tiết dịch có thể xảy ra từ một ống dẫn sữa hoặc từ nhiều ống dẫn sữa. Một lần nữa, sự tiết dịch từ một ống dẫn sữa có nhiều khả năng là do tình trạng cục bộ ảnh hưởng đến vú.
Tiết dịch núm vú có thể xảy ra đơn lẻ, nhưng nếu có các triệu chứng liên quan, chúng có thể đưa ra manh mối về nguyên nhân. Ví dụ:
- Sốt có thể gợi ý nhiễm trùng vú (viêm vú).
- Chậm kinh có thể là dấu hiệu của việc mang thai hoặc tăng prolactin máu (nồng độ hormone prolactin cao).
- Một khối vú khi kết hợp với tiết dịch rất gợi ý ung thư vú.
Một số tình trạng tiết dịch cũng có thể gây đau vú.
Nguyên nhân
Các ống dẫn của núm vú phụ nữ là các ống dẫn được tạo ra để dẫn sữa, vì vậy một ít chất lỏng sẽ không đáng ngạc nhiên, Tiến sĩ Love nói. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây tiết dịch vú, bao gồm những nguyên nhân sau.
Thai kỳ
Tiết dịch núm vú có thể là bình thường khi mang thai, khi sữa non bắt đầu chảy, và chắc chắn là sau khi sinh. Sữa non, dịch tiết đầu tiên từ tuyến vú sau khi sinh, thường loãng và có màu vàng nhạt, sau đó sẽ đặc hơn và có màu trắng sữa.
Kích ứng vú
Kích ứng núm vú do quần áo thô ráp hoặc áo ngực không vừa vặn, cũng như kích thích quá mức hoặc chấn thương ở vú, có thể gây chảy dịch.
Vú xơ
Phụ nữ tiền mãn kinh có vú bị xơ hóa - nơi các mô vú khỏe mạnh cảm thấy sần sùi và đôi khi có thể đau - có thể tiết dịch vú trước kỳ kinh. Có thể có màu vàng xanh hoặc nâu.
Sự thay đổi nội tiết tố
Những thay đổi nội tiết tố bình thường, chẳng hạn như những thay đổi xảy ra với kinh nguyệt, có thể gây tiết dịch ở núm vú.
Đặc biệt, các tình trạng liên quan đến sự thay đổi mức prolactin - ở nam giới hoặc phụ nữ - có thể là nguyên nhân.
Thuốc nội tiết tố
Các liệu pháp nội tiết (ví dụ: thuốc tránh thai) và thuốc an thần thường gây tiết dịch sữa.
Nhiễm trùng
Viêm vú là một bệnh nhiễm trùng vú có thể gây chảy mủ (giống mủ) màu vàng xanh kèm theo sốt, đau và căng tức vú.
A áp xe vú là một khu vực cục bộ trong đó cơ thể đã bị nhiễm trùng. Áp xe núm vú hoặc áp xe dưới vú đặc biệt có thể dẫn đến tiết dịch, tương tự như khi bị viêm vú, nhưng cũng thường có mùi hôi.
Mammary Duct Ectasia
Viêm tuyến vú, hay tắc ống dẫn sữa, là tình trạng thường thấy ở phụ nữ sắp mãn kinh (tiền mãn kinh) hoặc sau khi mãn kinh. Nó xảy ra khi các ống dẫn sữa mở rộng và bị tắc do tiết dịch đặc.
Dịch tiết ra có thể có màu xanh lá cây, màu nâu hoặc thậm chí màu đen, rất đặc và giống như pho mát. Nó thường kèm theo sưng tấy và đỏ ở núm vú.
Tình trạng này có thể dẫn đến nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn (viêm vú) và cũng có thể khiến núm vú bị quay vào trong (núm vú bị lật ngược), làm dấy lên lo ngại về ung thư vú. Chứng ectasia ống tuyến vú thường biến mất trong thời gian, với việc chườm nóng sẽ thuyên giảm, nhưng đôi khi cần điều trị phẫu thuật.
Trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh, các nguyên nhân phổ biến nhất của tiết dịch núm vú thay đổi đáng kể. Các tình trạng như tăng sản ống tuyến vú và ung thư thường phổ biến hơn, và không nên loại bỏ cho đến khi tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng.
Galactorrhea
Tiết dịch màu trắng đục, tương tự như ở phụ nữ đang cho con bú, có thể xảy ra ở phụ nữ không cho con bú, nam giới hoặc thậm chí trẻ nhỏ. Đây được gọi là galactorrhea.
Thường là do tăng nồng độ prolactin trong máu, một loại hormone được tiết ra bởi tuyến yên liên quan đến sự phát triển của vú và cho con bú, trong một tình trạng được gọi là tăng prolactin máu. Ở phụ nữ, tăng prolactin máu thường đi kèm với vô kinh (thiếu kinh nhưng ở nam giới, tiết dịch núm vú có thể là triệu chứng đầu tiên.
Có một số nguyên nhân tiềm ẩn làm tăng mức prolactin, bao gồm:
- Thuốc: Các loại thuốc được biết là làm tăng nồng độ prolactin bao gồm một số thuốc cao huyết áp, opioid, một số thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và một số loại thuốc được sử dụng cho chứng trào ngược axit.
- Thực phẩm bổ sung thảo dược, chẳng hạn như cỏ ca ri, cỏ ba lá đỏ, hồi và thì là
- Suy giáp
- Các u nhỏ tuyến yên, hoặc các khối u lành tính trong tuyến yên trong não
Papillomas nội truyền
U nhú nội ống thường là những khối u lành tính, nói chung, chỉ liên quan đến một ống dẫn duy nhất. Chúng phổ biến nhất ở phụ nữ tiền mãn kinh và thường gây ra dịch trong hoặc có máu. Có thể sờ thấy một cục u trên núm vú, nhưng nó thường không to.
Mặc dù hầu hết không phải là vấn đề đáng lo ngại, nhưng chúng có thể chứa các vùng ung thư biểu mô nhú của vú, một loại ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS, một tình trạng tiền ung thư).
Ung thư vú
Đối với 7-15% những người bị tiết dịch ở núm vú, nguyên nhân là do ung thư vú tiềm ẩn. Mặc dù ung thư vú không phải là nguyên nhân phổ biến gây tiết dịch ở núm vú, nhưng đây có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh ung thư vú vẫn còn trong giai đoạn xâm lấn (ung thư biểu mô ống tại chỗ), đặc biệt khi nó xảy ra ở người trên 40 tuổi và / hoặc những trường hợp sau áp dụng:
- Sự phóng điện là một chiều và xảy ra một cách tự phát (không có kích thích)
- Tiết ra máu
- Sự phóng điện chỉ xảy ra từ một ống dẫn của mạng lưới ống dẫn giống như nhánh cây hội tụ ở núm vú
- Các triệu chứng khác của ung thư vú, chẳng hạn như thay đổi da (lõm xuống hoặc thụt vào trong), núm vú bị đảo ngược, khối u ở vú, v.v.
Mặc dù tiết dịch núm vú liên quan đến ung thư vú thường được cho là có máu, nhưng điều này không nhất thiết phải xảy ra và dịch tiết ra có thể trong hoặc trắng đục. Điều này củng cố thực tế rằng bất kỳ tiết dịch núm vú nào mà không có nguyên nhân rõ ràng (và thậm chí có lúc xảy ra) đều nên được đánh giá.
Đàn ông: Núm vú tiết ra không được quá mức
Điều rất quan trọng cần lưu ý là phụ nữ và nam giới có thể bị ung thư vú và ung thư vú ở nam giới thường ít được công nhận, ngay cả với các bác sĩ. Có rất ít nghiên cứu xem xét tình trạng tiết dịch ở nam giới, nhưng một nghiên cứu cũ hơn từ năm 2009 cho thấy tiết dịch núm vú có liên quan đến ung thư vú ở 57% trường hợp nam giới.
Đối với phụ nữ, tiết dịch ở núm vú thường là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh ung thư tiền xâm lấn. Điều này đặc biệt cần lưu ý vì ung thư vú ở nam giới thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn của bệnh so với phụ nữ, khi đó khó điều trị hơn.
Cần đặc biệt lưu ý đến tiết dịch núm vú ở nam giới vì một lý do khác. Nồng độ prolactin tăng cao (gây tiết dịch núm vú) do u nhỏ tuyến yên dễ dàng nhận ra ở phụ nữ hơn nam giới, vì chúng thường gây ra hiện tượng ngừng kinh (vô kinh) ngoài việc tiết dịch. Ở nam giới, u tế bào biểu mô tuyến yên có thể không được phát hiện cho đến khi có triệu chứng mờ hoặc mất thị lực (do áp lực từ khối u lên dây thần kinh thị giác).
Bệnh Paget
Bệnh Paget vú là một dạng ung thư vú không phổ biến, chỉ chiếm 1-4% các trường hợp. Ngoài việc tiết dịch ở núm vú thường có máu, nó có thể gây đau hoặc rát núm vú và mẩn đỏ, đóng vảy hoặc bong tróc núm vú. Thường cần sinh thiết để chẩn đoán.
Tiết dịch núm vú ở trẻ sơ sinh
Tiết dịch núm vú với một lượng nhỏ từ trong đến trắng đục (và thường là một số sưng vú hoặc một cục u nhỏ) ở trẻ sơ sinh khá phổ biến và nó liên quan đến các hormone còn sót lại từ thời kỳ mang thai. Ở giai đoạn sau này, có thể xuất hiện dịch tiết ra máu, thường là do tuyến vú ống dẫn ectasia.
Chẩn đoán
Những gì bác sĩ làm để chẩn đoán sẽ tùy thuộc vào tuổi của bạn và bất kỳ triệu chứng hoặc phát hiện nào khác khi khám sức khỏe. Các thử nghiệm khả thi có thể bao gồm:
Tế bào học
Một mẫu tiết dịch có thể được đánh giá dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm để quan sát các tế bào hiện diện. Mặc dù điều này có thể cho thấy tế bào ung thư, nhưng xét nghiệm tế bào học âm tính không thể loại trừ ung thư.
Xét nghiệm máu
Nồng độ prolactin trong huyết thanh thường được rút ra nếu tình trạng tiết dịch trắng đục xảy ra ở người không mang thai hoặc chưa mang thai. Xét nghiệm tuyến giáp (TSH) cũng có thể được thực hiện.
Nếu mức prolactin tăng cao mà không có nguyên nhân rõ ràng, chụp cộng hưởng từ não (MRI) quét hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được thực hiện quét để tìm sự hiện diện của khối u nhỏ tuyến yên, một khối u lành tính của tuyến yên có thể điều trị được bằng thuốc làm giảm mức prolactin.
Các triệu chứng và nguyên nhân của mức Prolactin caoSiêu âm
An siêu âm kiểm tra, sử dụng sóng âm thanh, là một xét nghiệm phổ biến để tìm kiếm những bất thường ở khu vực phía sau núm vú và quầng vú. Nó có thể được sử dụng để xác định các tình trạng như u nhú, mặc dù sinh thiết thường vẫn cần thiết (xem bên dưới).
Ductogram
A ống dẫn là một xét nghiệm bao gồm tiêm thuốc nhuộm để đánh giá các ống dẫn sữa. Mặc dù hữu ích trong một số trường hợp, nhưng phương pháp này - cũng như các công cụ sàng lọc như rửa ống dẫn sữa và soi ống dẫn - không có sẵn ở mọi nơi.
Sinh thiết
Sinh thiết vú có thể được thực hiện để đánh giá một khối u gần núm vú, bao gồm cả sinh thiết da nếu nghi ngờ bệnh Paget.
Nếu có khả năng bị ung thư vú, tất cả đều có thể được xem xét đến chụp MRI vú, siêu âm, sinh thiết và chụp quang tuyến vú.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị cho tiết dịch ở núm vú sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Với một số nguyên nhân, chẳng hạn như tiết dịch ở giai đoạn sau của thai kỳ, bạn cần phải trấn an.
Nhiễm trùng thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh, tuy nhiên nếu có áp xe thì thường phải dẫn lưu.
Đối với bệnh u nang tuyến vú, chọc hút u nang vú hoặc u nang có thể giải quyết được vấn đề.
U nhú nội ống thường được phẫu thuật cắt bỏ nếu chúng có triệu chứng.
Chứng ectasia ống tuyến vú thường không cần điều trị, ngoài việc chườm ấm cho đến khi tình trạng bệnh tự khỏi.
Các lựa chọn điều trị ung thư vú bao gồm phẫu thuật, cũng như hóa trị và xạ trị.
Các lựa chọn phẫu thuật ung thư vúNhư đã nói ở trên, có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn dẫn đến tình trạng tiết dịch vú. Mặc dù ung thư vú không phải là nguyên nhân phổ biến, nhưng tiết dịch núm vú là dấu hiệu của ung thư vú thường xảy ra khi khối u còn rất nhỏ và chưa xâm lấn. Khi khối u được cắt bỏ ở giai đoạn này, ít nhất về lý thuyết, chúng có thể chữa khỏi 100%.
Một lời từ rất tốt
Tiết dịch ở núm vú có thể gây lo lắng và khó chịu nếu nó làm bẩn quần áo của bạn. Hẹn gặp bác sĩ là bước quan trọng đầu tiên để bạn giảm bớt lo lắng và tìm hiểu tận cùng vấn đề để có thể điều trị đúng cách (hoặc để yên nếu không có gì đáng lo ngại). Đôi khi việc chẩn đoán có thể mất một khoảng thời gian, nhưng điều quan trọng là bạn phải tuân theo mọi xét nghiệm được khuyến nghị ngay cả khi các triệu chứng của bạn có vẻ tự hết. Nếu bạn lo lắng và dường như không nhận được câu trả lời, hãy cân nhắc đến ý kiến thứ hai. Các triệu chứng là cách cơ thể cảnh báo chúng ta về các vấn đề tiềm ẩn và điều quan trọng là phải lắng nghe; ngay cả khi bác sĩ của bạn có vẻ không lo lắng.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn