NộI Dung
Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV) là một vấn đề ở tai trong. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của chóng mặt, là cảm giác quay hoặc chuyển động sai.
Nguyên nhân gây ra BPPV?
BPPV xảy ra khi các tinh thể canxi nhỏ gọi là otoconia rời ra khỏi vị trí bình thường của chúng trên ống tai, một cơ quan cảm giác ở tai trong.
Nếu các tinh thể bị tách ra, chúng có thể chảy tự do trong không gian chứa đầy chất lỏng của tai trong, bao gồm cả các ống bán nguyệt (SCC) cảm nhận sự quay của đầu. Otoconia đôi khi sẽ trôi dạt vào một trong các SCC, thường là SCC phía sau do định hướng của nó so với trọng lực ở phần thấp nhất của tai trong.
Otoconia sẽ không gây ra vấn đề gì khi nằm trong SCC cho đến khi đầu của người đó thay đổi vị trí, chẳng hạn như khi nhìn lên hoặc xuống, chuyển từ tư thế nằm sang tư thế ngồi hoặc nằm sang tư thế ngồi trên giường hoặc khi lăn trên giường. Otoconia di chuyển đến phần thấp nhất của ống tủy, làm cho chất lỏng chảy trong SCC, kích thích dây thần kinh thăng bằng (sọ thứ tám) và gây chóng mặt và mắt nhảy (rung giật nhãn cầu).
Các triệu chứng BPPV
Những người bị BPPV có thể trải qua cảm giác quay cuồng - chóng mặt - bất kỳ lúc nào có sự thay đổi vị trí của đầu.
Các triệu chứng có thể rất đau khổ. Mọi người có thể ngã ra khỏi giường hoặc mất thăng bằng khi đứng dậy khỏi giường và cố gắng đi bộ. Nếu họ nghiêng đầu về phía sau hoặc về phía trước trong khi đi bộ, họ thậm chí có thể bị ngã, có nguy cơ bị thương. Chóng mặt có thể khiến người bệnh cảm thấy buồn nôn và nôn.
Trong khi dấu hiệu nhận biết của BPPV là chóng mặt liên quan đến thay đổi tư thế đầu, nhiều người bị BPPV cũng cảm thấy mức độ không ổn định nhẹ giữa các cơn chóng mặt tư thế tái phát.
Sự khởi phát của BPPV có thể đột ngột và đáng sợ. Mọi người có thể nghĩ rằng họ bị bệnh nặng; ví dụ, họ có thể sợ rằng họ đang bị đột quỵ. Chẩn đoán BPPV của bác sĩ có thể khiến họ yên tâm, đặc biệt là khi mọi người hiểu rằng có sự trợ giúp để giảm các triệu chứng của họ.
Nếu không được điều trị, diễn biến thông thường của bệnh là giảm bớt các triệu chứng trong khoảng thời gian vài ngày đến vài tuần, và đôi khi tình trạng bệnh tự khỏi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng của người đó có thể kéo dài trong nhiều năm.
Điều gì mang lại cho BPPV?
Ở nhiều người, đặc biệt là người lớn tuổi, không có sự kiện cụ thể nào khiến BPPV xảy ra, nhưng có một số điều có thể dẫn đến tấn công:
Chấn thương đầu từ nhẹ đến nặng
Giữ đầu ở vị trí cũ trong một thời gian dài, chẳng hạn như trên ghế nha sĩ, tại thẩm mỹ viện hoặc khi nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường
Đạp xe trên những con đường mòn gồ ghề
Thể dục nhịp điệu cường độ cao
Bệnh tai trong khác (thiếu máu cục bộ, viêm, nhiễm trùng)
Chẩn đoán BPPV
Chẩn đoán BPPV bao gồm việc xem xét lịch sử chi tiết về sức khỏe của một người. Bác sĩ xác nhận chẩn đoán bằng cách quan sát rung giật nhãn cầu - giật mắt của người đó kèm theo chóng mặt do thay đổi tư thế đầu. Điều này được thực hiện thông qua một bài kiểm tra chẩn đoán được gọi là cơ chế Dix-Hallpike.
Đầu tiên, khi ngồi dậy, đầu của người đó quay sang một bên khoảng 45 độ. Tiếp theo, bệnh nhân nhanh chóng được đặt xuống phía sau với đầu chỉ qua mép bàn khám. Động tác này thường có thể khiến bạn bị chóng mặt và bác sĩ có thể quan sát xem mắt của người đó có biểu hiện giật nhãn cầu hay không. Một phản ứng tích cực xác nhận chẩn đoán BPPV. Chụp MRI hoặc CT não thường không cần thiết.
Chẩn đoán BPPV của bác sĩ có thể khiến bệnh nhân yên tâm, đặc biệt là khi bệnh nhân hiểu rằng có sự trợ giúp để giảm các triệu chứng. Ngay cả khi không được điều trị, diễn biến thông thường của bệnh là giảm bớt các triệu chứng trong khoảng thời gian vài ngày đến vài tuần, và đôi khi tình trạng bệnh tự khỏi.
Điều trị BPPV
Epley Maneuver cho BPPV
BPPV với biến thể phổ biến nhất (tinh thể ở SCC phía sau) có thể được điều trị thành công - không cần xét nghiệm, thuốc viên, phẫu thuật hoặc thiết bị đặc biệt - bằng cách sử dụng phương pháp điều trị Epley.
Cách tiếp cận đơn giản, hiệu quả để giải quyết BPPV liên quan đến việc quay đầu tuần tự theo cách giúp loại bỏ các tinh thể và giúp chúng trôi ra khỏi ống hình bán nguyệt. Một số thao tác tái định vị được thực hiện trong cùng một chuyến thăm có thể cần thiết.
Bài tập Epley và các bài tập vật lý trị liệu bên giường bệnh khác và các chương trình tập thể dục có thể giúp định vị lại các tinh thể từ các ống tủy bán nguyệt. Các đợt tái phát có thể xảy ra và việc điều trị định vị lại thường là cần thiết.
Sau khi điều trị bằng phương pháp Epley, bệnh nhân có thể bắt đầu đi bộ một cách thận trọng. Người đó nên tránh ngửa đầu ra sau hoặc cúi người về phía trước (ví dụ: để buộc dây giày) trong thời gian còn lại trong ngày. Nên tránh ngủ nghiêng bên tai bị ảnh hưởng trong vài ngày.
Nếu các tinh thể nằm ở vị trí không phải là sau ống bán nguyệt, có thể sử dụng các thao tác hơi khác một chút, nhưng chúng dựa trên nguyên tắc giống nhau là di chuyển sỏi ra khỏi ống hình bán nguyệt bị xúc phạm. BPPV của ống trước cực kỳ hiếm, vì các mảnh vụn trong ống này (nằm ở phía trên cùng của tai trong) dễ dàng tự rơi ra ngoài.
Các điều trị khác cho BPPV
Thông thường không cần dùng thuốc đối với BPPV trừ khi bệnh nhân bị buồn nôn hoặc nôn nhiều. Nếu có biểu hiện buồn nôn quá mức, bác sĩ có thể kê đơn hoặc cho dùng thuốc chống buồn nôn, đặc biệt nếu người đó không thể chịu đựng được các thao tác định vị lại.
Phẫu thuật hiếm khi cần thiết để điều trị tình trạng này. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp phẫu thuật để bít ống sau hình bán nguyệt để ngăn sỏi xâm nhập và di chuyển trong ống. Mặc dù quy trình phẫu thuật cắm đầu có thể chữa khỏi vấn đề, nhưng nó có một số rủi ro, bao gồm mất thính giác.
Về lâu dài, BPPV tái phát ở khoảng một nửa số người trải qua nó. Đối với những người bị tái phát thường xuyên, các bài tập tại nhà có thể giúp họ tự kiểm soát các triệu chứng.