NộI Dung
Tiểu không kiểm soát có lẽ là một trong những triệu chứng đau khổ nhất của bệnh đa xơ cứng (MS). Rối loạn chức năng bàng quang xảy ra ở ít nhất 80% những người sống chung với MS và tới 96% những người đã mắc bệnh hơn 10 năm sẽ gặp các biến chứng tiết niệu do tình trạng của họ.Các triệu chứng có thể gây khó chịu và xấu hổ, điều quan trọng là không được bỏ qua chúng. Ngày nay, có nhiều phương pháp điều trị y tế có thể cải thiện chức năng tiết niệu, trong khi các biện pháp đơn giản về chế độ ăn uống và lối sống có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng bệnh tốt hơn, thường là giảm thiểu căng thẳng hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.
Nguyên nhân
Bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi một phản ứng miễn dịch bất thường gây ra tổn thương cho lớp vỏ bảo vệ của tế bào thần kinh (vỏ myelin). Tổn thương này dẫn đến việc hình thành các tổn thương trên não và / hoặc tủy sống, do đó, cản trở các xung thần kinh điều chỉnh chuyển động, tầm nhìn, cảm giác, quá trình suy nghĩ và các chức năng cơ thể như kiểm soát bàng quang.
Rối loạn chức năng bàng quang trong MS xảy ra khi các tín hiệu điện đến bàng quang và cơ vòng tiết niệu bị trì hoãn hoặc bị cản trở bởi các tổn thương phát triển trên tủy sống.
Sự cố có thể xảy ra vì ba lý do:
- Bàng quang bị co cứng khiến khả năng giữ nước tiểu kém hơn.
- Cơ vòng tiết niệu bị co cứng, khiến bàng quang không thể rỗng hoàn toàn.
- Bàng quang bị nhão và không co bóp được dẫn đến tình trạng ứ nước tiểu.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng của rối loạn chức năng bàng quang có thể khác nhau tùy theo mức độ và vị trí của các tổn thương. Trong một số trường hợp, các triệu chứng sẽ nhẹ và thoáng qua. Ở những người khác, chúng có thể dai dẳng và trầm trọng hơn.
Các triệu chứng tiết niệu có thể biểu hiện theo một hoặc nhiều trong bốn cách sau:
- Do dự: Bạn có thể cảm thấy cần phải đi tiểu, nhưng có thể mất nhiều thời gian để bắt đầu hoặc bạn có thể không thể duy trì được dòng chảy liên tục.
- Khẩn cấp: Nhu cầu đi tiểu đột ngột, mạnh mẽ kèm theo cảm giác căng đầy khó chịu trong bàng quang
- Tần số: Nhu cầu đi tiểu nhiều hơn bình thường. Điều này thường xảy ra vào ban đêm, khiến giấc ngủ bị rối loạn.
- Không kiểm soát: Khi bạn không thể kiểm soát nước tiểu ra khỏi bàng quang, dẫn đến rò rỉ
Các biến chứng
Rối loạn chức năng bàng quang nếu không được điều trị có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho đường tiết niệu. Sỏi tiết niệu và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) thường có thể phát triển nếu bàng quang không thể làm trống. Rò rỉ mãn tính cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng da tại chỗ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng nhiễm trùng tiểu có khả năng gây tử vong có thể phát triển nếu nhiễm trùng tiểu lan vào máu.
Cũng cần lưu ý tác động của rối loạn chức năng bàng quang đối với sự yên tâm và lối sống của một người. Không có gì lạ khi những người có vấn đề về kiểm soát bàng quang tự cô lập bản thân hoặc hạn chế các thói quen hàng ngày của họ, thường làm tăng thêm gánh nặng trầm cảm thường thấy ở những người bị MS.
Bạn nên đi tiểu bao lâu một lần?Chẩn đoán
Khi điều tra rối loạn chức năng bàng quang, các bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn. Họ sẽ muốn loại trừ nhiễm trùng tiểu bằng cách xét nghiệm nước tiểu của bạn.
Nếu dương tính, điều trị kháng sinh sẽ được chỉ định. Nếu không, các xét nghiệm khác (được gọi là đánh giá niệu động học) sẽ được thực hiện để đánh giá mức độ lưu trữ và giải phóng nước tiểu của bàng quang và niệu đạo.
Đánh giá niệu động học mất khoảng 30 phút và sử dụng một ống thông nhỏ để làm đầy bàng quang và ghi lại các phép đo.
Sự đối xử
Cũng giống như rối loạn chức năng bàng quang, các triệu chứng tiết niệu thường có thể được kiểm soát thành công bằng thuốc, điều chỉnh lối sống và các liệu pháp khác.
Điều trị sẽ được xác định bởi nguyên nhân cụ thể của rối loạn chức năng:
- Đối với bệnh nhân bị co cứng bàng quang: Thuốc giãn bàng quang, chẳng hạn như Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (dámfenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride) và Myrbetriq (mirabegron), được sử dụng.
- Đối với bệnh nhân có cơ vòng bàng quang hoạt động quá mức: Các chất ngăn chặn alpha-adrenergic, chẳng hạn như Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) và Rapaflo (silodosin), được sử dụng để thúc đẩy dòng nước tiểu qua cơ vòng. Ngoài ra, có thể dùng các loại thuốc chống co thắt như Lioresal (baclofen) và Zanaflex (tizanidine) để làm giãn cơ vòng.
- Đối với bệnh nhân có bàng quang mềm: Phương pháp đặt ống thông tự động ngắt quãng, trong đó một ống mỏng được đưa vào bàng quang để cho phép đi tiểu tốt hơn, có thể được khuyến nghị.
Các hình thức điều trị khác bao gồm các liệu pháp hành vi dạy mọi người cách điều chỉnh lượng chất lỏng nạp vào và lên lịch đi tiểu một cách có chiến lược khi ở nhà, cơ quan hoặc tham gia xã hội.
Các chiến lược ăn kiêng bao gồm hạn chế caffein, rượu và nước cam (thứ thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn) và sử dụng nước ép nam việt quất hoặc viên nén (ức chế sự phát triển của vi khuẩn).
Những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể yêu cầu các thủ thuật phẫu thuật, bao gồm cấy ghép điện, được gọi là InterStim, kích thích các dây thần kinh xương cùng và giúp điều trị bàng quang hoạt động quá mức. Botox cũng có thể được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức.
Một lời từ rất tốt
Có vấn đề về bàng quang có thể khiến bạn khó chịu, nhưng bạn càng sớm nói với bác sĩ, bạn càng sớm được điều trị thích hợp và có thể tiếp tục các hoạt động bình thường mà không cần lo lắng về rò rỉ hoặc thường xuyên đi vệ sinh. Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ của chúng tôi dưới đây có thể giúp bạn bắt đầu cuộc trò chuyện với bác sĩ về các triệu chứng cụ thể mà bạn có thể gặp phải.
Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ Đa xơ cứng
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
