NộI Dung
- Xác định Phục hồi chức năng Ung thư
- Trị liệu và Dịch vụ
- Sự cố đã được giải quyết
- Chứng cớ
- Các vị trí cung cấp phục hồi chức năng ung thư
Vì việc phục hồi chức năng ung thư là tương đối mới, nhiều người không biết rằng họ có thể hưởng lợi từ các liệu pháp này. Để nhanh chóng xác định xem bạn có thể được lợi hay không, bạn có thể tự hỏi mình liệu có điều gì bạn có thể gặp phải trước khi bị ung thư (hoặc xử lý về mặt cảm xúc) ngày nay đang khó khăn hơn không.
Xác định Phục hồi chức năng Ung thư
Phục hồi chức năng ung thư bao gồm một loạt các liệu pháp được thiết kế để giúp một người tối đa hóa chức năng của họ về thể chất, tình cảm, tinh thần, xã hội và tài chính.
Ai là người sống sót sau ung thư?
Trước khi nói về phục hồi chức năng ung thư, điều quan trọng là phải xác định chính xác ý nghĩa của cụm từ "người sống sót sau ung thư".
Người sống sót sau ung thư được định nghĩa là bất kỳ ai đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, kể từ ngày họ được chẩn đoán cho đến cuối đời.
Khả năng sống sót của bệnh ung thư không bắt đầu khi điều trị được thực hiện (nếu nó thực sự đã được thực hiện) mà bắt đầu vào thời điểm chẩn đoán. Nó liên quan đến việc sống chung với, vượt qua và ngoài chẩn đoán ung thư.
Ai Có thể Hưởng lợi Từ Phục hồi Chức năng Ung thư?
Phục hồi chức năng ung thư có thể được bắt đầu bất cứ lúc nào sau khi chẩn đoán ung thư. Khi được sử dụng trước hoặc trong khi điều trị, nó đôi khi được gọi là "phục hồi chức năng ung thư"Nó có thể được sử dụng cho những người bị bất kỳ loại ung thư nào, và có thể hữu ích cho những người trong toàn bộ các giai đoạn tiên lượng ung thư, từ ung thư giai đoạn đầu đến ung thư tiến triển.
Sự cần thiết
Tính đến tháng 1 năm 2019, có 16,9 triệu người sống sót sau ung thư ở Hoa Kỳ và con số này dự kiến sẽ tăng lên đáng kể trong thập kỷ tới. Đồng thời, các nghiên cứu cho thấy rằng một số lượng đáng kể những người sống sót trải qua những tác động muộn của ung thư gây cản trở với chất lượng cuộc sống của họ. Trong số những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu, con số này thậm chí còn cao hơn, với 60% đến 90% những người sống sót gặp phải các tác động muộn liên quan đến điều trị.
Nhiều tổ chức ung thư hiện nay coi phục hồi chức năng ung thư là một phần quan trọng của chăm sóc bệnh ung thư, bao gồm cả Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Mặc dù vậy, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy phần lớn các trung tâm ung thư được chỉ định bởi Viện Ung thư Quốc gia (các trung tâm nổi bật là tổ chức hàng đầu trong việc nghiên cứu và điều trị ung thư) đã không cung cấp cho những người sống sót thông tin về phục hồi ung thư.
Có nhiều lý do tiềm ẩn dẫn đến điều này, bao gồm hạn chế về thời gian ở các phòng khám bác sĩ, hệ thống tập trung vào điều trị hơn là chất lượng cuộc sống và thiếu các chương trình vững chắc giải quyết vấn đề phục hồi chức năng.
Trị liệu và Dịch vụ
Có nhiều liệu pháp tiềm năng có thể được cung cấp như một phần của quá trình phục hồi chức năng ung thư và cách tiếp cận thường bao gồm một nhóm phục hồi chức năng ung thư. Các liệu pháp này có thể tập trung vào các vấn đề cụ thể mà những người sống sót sau ung thư phải đối mặt, nhưng cũng có thể tập trung vào các can thiệp về lối sống và tập thể dục chung để thúc đẩy chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Nhóm có thể bao gồm:
- Bác sĩ (bác sĩ chuyên về y học vật lý và phục hồi chức năng): Bác sĩ thường dẫn đầu nhóm phục hồi chức năng ung thư và giúp xác định những liệu pháp nào có thể hiệu quả.
- Y tá phục hồi chức năng
- Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể giúp giải quyết nhiều vấn đề liên quan đến ung thư cũng như suy giảm trí nhớ nói chung.
- Nhà trị liệu nghề nghiệp: Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp mọi người thực hiện các hoạt động sống hàng ngày bằng liệu pháp hoặc bằng cách giúp họ thích nghi.
- Chuyên gia phù bạch huyết
- Các nhà trị liệu phổi: Phục hồi chức năng phổi đã được sử dụng một thời gian cho những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), nhưng giá trị của nó đối với ung thư phổi chỉ mới được công nhận gần đây.
- Nhà trị liệu ngôn ngữ nói
- Nhà dinh dưỡng
- Chuyên gia tư vấn (điều này có thể bao gồm các cố vấn chuyên về các lĩnh vực cụ thể như cố vấn hướng nghiệp): Tư vấn cũng có thể bao gồm cả gia đình, vì ung thư là một bệnh gia đình không bị cách ly.
- Nhà trị liệu giải trí
- Nhân viên xã hội
- Tuyên úy
- Những người khác: Các nhà trị liệu cũng có thể giúp giải quyết các vấn đề như cai thuốc lá và nhiều hơn nữa.
Sự cố đã được giải quyết
Mục tiêu của phục hồi chức năng ung thư là duy trì hoặc phục hồi chức năng thể chất, cảm xúc và đôi khi là tinh thần cho dù ở nhà hay nơi làm việc. Một số vấn đề có thể được giải quyết bao gồm:
Khử trùng
Suy giảm chức năng là phổ biến với hầu hết mọi loại ung thư và có thể do một số nguyên nhân, bao gồm cả thời gian đến các cuộc hẹn và ngồi và chờ đợi. Mặc dù thường bị coi là một triệu chứng "phiền toái", nhưng suy nhược có thể có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống cũng như dẫn đến tàn tật thêm.
Cũng như nhiều lĩnh vực phục hồi chức năng, các nghiên cứu đang ở giai đoạn sơ khai, nhưng một nghiên cứu cho thấy chương trình phục hồi chức năng rất hiệu quả để phục hồi sau suy giảm chức năng ở những người mắc bệnh ung thư liên quan đến máu.
Đau đớn
Đau rất phổ biến ở những người sống chung với hoặc sau ung thư. Từ đau mãn tính sau phẫu thuật cắt bỏ vú đến đau sau phẫu thuật cắt bỏ ngực, và nhiều hơn nữa, cơn đau có thể làm giảm chất lượng cuộc sống và dẫn đến trầm cảm. Các liệu pháp cụ thể hữu ích sẽ khác nhau ở mỗi người, nhưng yêu cầu tư vấn là bước đầu tiên để cải thiện cuộc sống của bạn. Nhiều người không biết rằng có những việc có thể làm được và một số tác dụng phụ của việc điều trị có thể được cải thiện hoặc loại bỏ.
Mệt mỏi
Mệt mỏi do ung thư rất phổ biến ở những người bị ung thư và ngay cả với ung thư giai đoạn đầu có thể tồn tại trong nhiều năm sau khi điều trị xong. Liệu pháp điều trị mệt mỏi do ung thư thường bắt đầu bằng việc loại trừ các nguyên nhân có thể điều trị được (có rất nhiều, bao gồm cả suy giáp liên quan đến ung thư phương pháp điều trị). Nếu không tìm ra nguyên nhân có thể điều trị được, có nhiều liệu pháp có thể làm giảm mệt mỏi hoặc ít nhất là giúp mọi người đối phó tốt hơn.
Phù bạch huyết
Phù bạch huyết thường gặp ở những người đã bị ung thư vú, đặc biệt là sau khi bóc tách hạch bạch huyết hoặc sinh thiết hạch trọng điểm. Nó cũng có thể xảy ra với nhiều bệnh ung thư khác. Một chuyên gia về phù bạch huyết được chứng nhận có thể rất hữu ích và nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng họ không phải sống với mức độ khó chịu mà họ từng có trước đây.
Bệnh lý thần kinh ngoại biên
Bệnh thần kinh ngoại biên, chứng đau quá phổ biến, tê và ngứa ran ở ngón tay và ngón chân, là một trong những tác dụng phụ khó chịu về lâu dài của hóa trị liệu. Mặc dù bệnh thần kinh thường không "chữa được" nhưng có một số phương pháp có thể giảm đau. Liệu pháp cũng có thể làm giảm các biến chứng liên quan đến bệnh thần kinh, chẳng hạn như té ngã.
Mối quan tâm về nhận thức
Những thay đổi về nhận thức như mất trí nhớ, khó xử lý đa nhiệm và "sương mù não" thường gặp sau khi hóa trị cũng như các phương pháp điều trị ung thư khác. Ví dụ, những phụ nữ được điều trị bằng chất ức chế aromatase đối với bệnh ung thư vú cũng được phát hiện có những thay đổi về nhận thức. Không có cách sửa chữa nhanh chóng cho những thay đổi gây phiền nhiễu này hiện được đặt ra là hóa trị liệu và việc điều trị thường bao gồm một loạt các liệu pháp có thể khác nhau, từ "rèn luyện trí não" đến các chất bổ sung.
Cứng / xơ hóa
Phẫu thuật có thể dẫn đến xơ hóa (hình thành mô sẹo) và cứng khớp, và xơ hóa cũng là một trong những tác dụng phụ lâu dài của bức xạ. Mặc dù được nói đến ít thường xuyên hơn một số tác dụng phụ khác của điều trị, nhưng sự khó chịu do xơ hóa từ ung thư vú như cũng như các loại ung thư khác và việc điều trị có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Có một số phương pháp điều trị khác nhau đã được thử nghiệm và sự kết hợp thường có hiệu quả nhất trong việc giảm đau và cải thiện vận động.
Vấn đề số dư
Các vấn đề về thăng bằng có thể xảy ra với khối u não và di căn đến não, nhưng phổ biến với bệnh ung thư nói chung. Điều này không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn mà còn có thể dẫn đến té ngã. Vật lý trị liệu có thể hữu ích từ cả quan điểm điều trị và phòng ngừa.
Phiền muộn
Trầm cảm quá phổ biến ở những người sống chung với hoặc ngoài ung thư. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như ung thư phổi và trầm cảm, trầm cảm thực sự có thể liên quan đến chứng viêm, với điều trị viêm là phương pháp điều trị chính.
Không chỉ khó chịu khi sống chung với chứng trầm cảm mà nguy cơ tự tử ở những người mắc bệnh ung thư cũng đáng lo ngại. Trái ngược với những gì mọi người có thể nghĩ ban đầu, ý nghĩ tự tử phổ biến hơn ngay sau khi được chẩn đoán và có thể xảy ra ngay cả ở những người có khối u có khả năng chữa khỏi cao. Nhiều người ngại hỏi về bệnh trầm cảm ("bạn có nên bị trầm cảm khi bị ung thư không?") Nhưng giải quyết vấn đề này rất quan trọng. Điều trị không nhất thiết có nghĩa là dùng thuốc và sự kết hợp của các phương thức được sử dụng trong phục hồi chức năng ung thư thường hiệu quả nhất.
Căng thẳng và lo lắng
Lo lắng là điều phổ biến ở những người mắc bệnh ung thư. Cho dù khối u của bạn đang hoạt động, hoặc nếu bạn không có bằng chứng của bệnh nhưng mang theo nỗi sợ tái phát, lo lắng là điều thường thấy. Đáng ngạc nhiên là nhiều người từng bị ung thư cảm thấy họ ít có khả năng đối phó với những tác nhân gây căng thẳng hàng ngày, ngay cả khi còn nhỏ, so với trước khi bị ung thư.
Tư vấn với một người hiểu ung thư có thể là vô giá. Giáo dục về quản lý căng thẳng, các liệu pháp tích hợp như yoga hoặc mát-xa, v.v. không chỉ có thể giúp bạn đối phó với những tác nhân gây căng thẳng do ung thư mà còn là những tác nhân gây căng thẳng bình thường trong cuộc sống của chúng ta. Một số trung tâm ung thư thậm chí còn mở các lớp "đào tạo khả năng phục hồi cho những người sống sót sau ung thư" nhận ra nhu cầu này.
Vấn đề về chế độ ăn uống
Tư vấn dinh dưỡng có thể giúp giải quyết nhiều tác dụng phụ thường gặp của điều trị ung thư, giúp mọi người đối phó với sự thay đổi cân nặng (tăng hoặc giảm) và đối với một số người, có thể giúp điều trị hiệu quả hơn. Ví dụ, gần đây chúng tôi đã biết rằng có một hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh và đa dạng (một loạt các vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh) có thể đóng một vai trò quan trọng trong hiệu quả của liệu pháp miễn dịch.
Các vấn đề về giấc ngủ
Vấn đề về giấc ngủ gần như là tiêu chuẩn sau khi điều trị ung thư. Những gì chúng tôi đang tìm hiểu là không chỉ rối loạn giấc ngủ có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn mà thậm chí có thể ảnh hưởng đến sự sống còn.
Nguy cơ của Rối loạn giấc ngủ liên quan đến ung thưCác vấn đề khác
Có nhiều vấn đề tiềm ẩn khác có thể được giải quyết trong một chương trình phục hồi chức năng ung thư tốt. Một số ví dụ khác bao gồm:
- Mối quan tâm về việc làm / nghề nghiệp
- Lo ngại về tài chính
- Vấn đề về mối quan hệ
Chứng cớ
Như đã lưu ý, các nghiên cứu gần đây chỉ mới bắt đầu tập trung vào hiệu quả của việc phục hồi chức năng ung thư trong việc cải thiện cuộc sống của những người sống chung với và sau ung thư. Điều đó nói rằng, nghiên cứu cho đến nay rất đáng khích lệ và cho thấy rằng gần như bất kỳ ai đã từng bị ung thư đều có thể được hưởng lợi từ việc ít nhất là xem liệu bất kỳ phương pháp nào có thể hữu ích hay không.
Khi nghĩ về phục hồi chức năng, nhiều bác sĩ đầu tiên nghĩ đến những người đã sống sót sau ung thư và hoàn thành điều trị, nhưng ngay cả ở những người bị ung thư giai đoạn cuối, phục hồi chức năng giảm nhẹ đã được chứng minh là có tác động đáng kể đến khả năng đi lại và làm việc của một người (khả năng vận động) , an toàn và chất lượng cuộc sống.
Ngay cả khi được chẩn đoán sớm, việc phục hồi chức năng (hoặc trước khi phục hồi chức năng) có thể tạo ra sự khác biệt. Một đánh giá có hệ thống năm 2018 cho thấy những người bị ung thư ruột kết đang phẫu thuật có thời gian nhập viện trung bình ngắn hơn hai ngày nếu họ trải qua quá trình phục hồi dinh dưỡng mà không có liệu pháp tập thể dục trước khi phẫu thuật.
Nhu cầu cảm xúc
Giải quyết nhu cầu tình cảm của những người sống sót sau ung thư cũng quan trọng theo nhiều cách. Chắc chắn, lo lắng và căng thẳng là phổ biến ở những người bị ung thư, nhưng những lo lắng về cảm xúc không được giải quyết cũng có thể biểu hiện theo những cách thể chất. Một nghiên cứu cho thấy tình trạng hạnh phúc về tinh thần dự báo tiên lượng lâu dài sau khi bị bệnh thể chất. Do nỗi sợ hãi tái phát và tiến triển là phổ biến và nhiều người sống sót sau ung thư được phát hiện có các triệu chứng phù hợp với căng thẳng sau chấn thương, đây là một vấn đề lớn chưa được đáp ứng nhu cầu.
Khi chúng ta nghe ngày càng nhiều về "độc tính tài chính" của ung thư, nhu cầu phục hồi chức năng ung thư càng trở nên rõ ràng hơn. Đồng thời, các vấn đề y tế là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến phá sản ở Hoa Kỳ, việc phục hồi chức năng ung thư có thể làm giảm thiểu tình trạng tàn tật và nhu cầu nghỉ hưu sớm.
Với nhiều người tham gia ủng hộ bệnh ung thư, chúng tôi ngày càng nghe nhiều hơn về "trao quyền cho bệnh nhân". Phục hồi chức năng ung thư cũng có thể trao quyền và có thể cho mọi người quyền sở hữu đối với hoạt động thể chất của họ sau ung thư. Điều quan trọng cần lưu ý là giữa tất cả các tác dụng phụ lâu dài của việc điều trị, những thay đổi tích cực cũng thường thấy ở những người bị ung thư. Sự tăng trưởng sau chấn thương không chỉ là phổ biến, mà dường như mọi người có thể tối đa hóa sự tăng trưởng sau chấn thương của họ; đôi khi bằng cách tìm những cách như vậy để cảm thấy được trao quyền.
Sự phát triển sau chấn thương ở những người bị ung thưRủi ro
Cùng với những lợi ích, những nguy cơ tiềm ẩn của việc phục hồi chức năng phải được giải quyết. Các liệu pháp điều trị ung thư đôi khi có thể dẫn đến các tình trạng như loãng xương có thể làm tăng nguy cơ gãy xương bằng liệu pháp vật lý trị liệu. Việc có thể cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của bất kỳ liệu pháp cụ thể nào là điều quan trọng và đòi hỏi các nhà cung cấp phải được đào tạo về cả nhu cầu và những lưu ý đặc biệt cần thiết khi điều trị những người sống sót sau ung thư.
Các vị trí cung cấp phục hồi chức năng ung thư
Tại thời điểm hiện tại, chất lượng phục hồi chức năng ung thư có thể khác nhau đáng kể giữa các trung tâm ung thư. Năm 2014, Ủy ban Kiểm định các cơ sở phục hồi chức năng đã bắt đầu công nhận, nhưng có quá ít cơ sở được công nhận (tính đến năm 2018, chỉ có chín cơ sở được công nhận). Trong khi vật lý trị liệu và liệu pháp vận động được phổ biến rộng rãi hơn, chúng có thể không đặc biệt tập trung vào những người đang đối phó với những lo lắng liên quan đến ung thư và các dịch vụ khác có thể có mặt.
Nếu bạn tin rằng bạn có thể có lợi, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn. Các nhóm và cộng đồng hỗ trợ ung thư là một nơi khác mà bạn có thể tìm hiểu về các trung tâm cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng. Trên Twitter, bạn có thể tìm kiếm thông tin về phục hồi ung thư bằng cách sử dụng thẻ bắt đầu bằng # #Cancerrehab và #oncology rehab.
Đối với những người không thể đi du lịch, phục hồi chức năng từ xa có thể là một lựa chọn và một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng chương trình như vậy có thể giúp những người bị ung thư giai đoạn cuối duy trì sự độc lập của họ.
Một lời từ rất tốt
Phục hồi chức năng ung thư có thể tạo ra sự khác biệt lớn về chất lượng cuộc sống của nhiều người sống sót sau ung thư, mặc dù cả nghiên cứu về và sự sẵn có của các chương trình tốt đều đang ở giai đoạn sơ khai. Tuy nhiên, thực tế là những vấn đề này đang được giải quyết, là nguyên nhân cho hy vọng. Các bác sĩ nhận ra rằng việc chăm sóc cho bệnh nhân bao gồm nhiều thứ hơn là điều trị khối u của họ, và các vấn đề về chất lượng cuộc sống đang chuyển sang giai đoạn đầu. Tuy nhiên, vẫn rất hữu ích khi trở thành người bênh vực cho chính bạn và yêu cầu các dịch vụ mà bạn tin rằng có thể có lợi. Đôi khi, những người sống sót sau ung thư đang giáo dục cho các bác sĩ chuyên khoa ung thư, thay vì ngược lại.