NộI Dung
Hemoglobin thích carbon monoxide và liên kết với nó mạnh hơn khoảng 230 lần so với oxy, đây là một vấn đề vì carbon monoxide không mang lại bất kỳ lợi ích nào cho cơ thể. Không cần nhiều carbon monoxide trong không khí bạn hít thở để bị ngộ độc carbon monoxide và cần rất nhiều oxy để loại bỏ nó, đó là những gì điều trị xoay quanh.Điều trị truyền thống
Ngộ độc carbon monoxide không phải là điều bạn có thể điều trị tại nhà. Nồng độ oxy tối thiểu là 100% trong vài giờ để loại bỏ carbon monoxide trong máu.
Ngộ độc khí carbon monoxide là một trong những tình huống luôn thích hợp để gọi 911.
Phương pháp điều trị cơ bản đối với ngộ độc carbon monoxide là cung cấp oxy dòng chảy cao bằng mặt nạ không tái tạo - mặt nạ oxy có treo túi nhựa - miễn là thay thế carbon monoxide gắn với hemoglobin bằng oxy. Thời gian bán thải là phép đo thời gian cần thiết để loại bỏ một nửa chất trong cơ thể. Thời gian bán hủy của carbon monoxide mà không sử dụng oxy là 320 phút - hơn năm giờ để giảm một nửa mức độ. Với tốc độ đó, sẽ mất khoảng một ngày để loại bỏ carbon monoxide.
Cho bệnh nhân thở oxy 100% làm giảm thời gian bán thải xuống còn 74 phút, có nghĩa là sẽ vẫn mất hơn 5 giờ để một bệnh nhân tiếp xúc vừa phải đạt mức carbon monoxide trong máu chấp nhận được.
Bệnh nhân ngộ độc khí carbon monoxide phải ngồi nhiều trong khoa cấp cứu để thở oxy thẳng.
Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric
Một lựa chọn khác là cung cấp oxy dưới áp suất trong một buồng hyperbaric, về cơ bản là một ống trong đó bệnh nhân nằm và hít thở 100% oxy ở áp suất cao hơn áp suất khí quyển bình thường từ 1,5 đến 2 lần. Trong một buồng cao áp, liệu pháp oxy có thể làm giảm thời gian bán thải của carbon monoxide xuống còn khoảng 20 phút.
Thật không may, không phải lúc nào cũng có sẵn các buồng hyperbaric, đặc biệt là ở các vùng nông thôn. Ngay cả ở những khu vực được điều trị bằng oxy cao áp, có thể mất vài giờ để sắp xếp việc điều trị. Xem xét bệnh nhân sẽ được sử dụng oxy truyền thống trong thời gian chờ đợi, lợi ích của việc điều trị nhanh hơn một chút có thể đã bị mất. Ngoài ra, nếu nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi phơi nhiễm carbon monoxide, mỗi lần chỉ có thể điều trị trong buồng hyperbaric.
Trong khi có bằng chứng rõ ràng rằng liệu pháp oxy cường độ cao loại bỏ carbon monoxide khỏi máu nhanh hơn, có rất ít bằng chứng cho thấy bệnh nhân tốt hơn nhờ nó. Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã tìm thấy các kết quả khác nhau khi xem xét kết quả thần kinh của những bệnh nhân bị ngộ độc carbon monoxide được điều trị bằng oxy tăng áp.
Liệu pháp cường độ cao có thể giúp bệnh nhân, nhưng không có lý do gì để băn khoăn nếu nó không có sẵn.
Điều trị khác
Cung cấp oxy để giảm mức carbon monoxide trong máu chỉ là một phần của điều trị ngộ độc carbon monoxide. Những tổn thương xảy ra đối với não và tim do thiếu oxy trong máu khi ngộ độc carbon monoxide cũng cần được điều trị. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc, bệnh nhân có thể cần hỗ trợ chức năng não và tim. Một số bệnh nhân sẽ cần điều trị sưng não, có thể bao gồm thuốc và nhập viện chăm sóc đặc biệt.
Tim nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy và bệnh nhân có thể bị kích thích tim và rối loạn nhịp tim, có thể được điều trị tại bệnh viện bằng thuốc hoặc liệu pháp điện. Nồng độ oxy tự do cao trong máu - các phân tử oxy không liên kết với hemoglobin , còn được gọi là các gốc tự do - cũng có thể làm tăng tình trạng viêm, làm tăng nhu cầu can thiệp tim.
Điều trị trong tương lai
Có một số phương pháp điều trị sáng tạo cho ngộ độc carbon monoxide đang được phát triển. Nhiều liệu pháp trong số này có thể mất nhiều năm và tất cả đều cần nghiên cứu bổ sung đáng kể để xác định tính an toàn và hiệu quả.
Ánh sáng
Trong các nghiên cứu trên động vật, một số bước sóng ánh sáng đã cho thấy có tác dụng đẩy nhanh quá trình phá vỡ liên kết phân tử giữa hemoglobin và carbon monoxide. Nếu một quy trình để có được màu sắc phù hợp của ánh sáng, càng gần với máu càng tốt, được phát triển, nó có thể cung cấp một cách nhanh hơn để giảm mức carbon monoxide.
Tiêm oxy
Các dung dịch hyperoxy hóa được tiêm trực tiếp vào máu có thể cung cấp một cách để nâng cao nồng độ oxy vượt quá mức có thể ngay cả với liệu pháp oxy hyperbaric. Các nghiên cứu ban đầu với chuột có vẻ đầy hứa hẹn, nhưng còn một chặng đường dài trước khi con người có thể thử nó.
Dung dịch muối hydro
Tương tự như vậy, việc sử dụng dung dịch muối giàu hydro làm chất chống oxy hóa có sẵn ở một số quốc gia và có thể có một số lợi ích đối với ngộ độc carbon monoxide. Thiệt hại do quá nhiều oxy tự do trôi nổi trong máu, không liên kết với hemoglobin, là một nhược điểm tiềm ẩn đối với tất cả các liệu pháp điều trị hiện nay. Sử dụng chất chống oxy hóa mạnh để kiểm soát thiệt hại tiềm ẩn có thể gần như quan trọng như việc đảo ngược ngộ độc carbon monoxide ngay từ đầu.
Tiếp xúc với rượu
Một nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân ngộ độc carbon monoxide cố ý uống rượu có ít tổn thương não hơn khi so sánh với bệnh nhân ngộ độc carbon monoxide đơn thuần. Có khả năng sự hiện diện của rượu có thể tạo ra sự khác biệt về kết quả đối với ngộ độc CO nghiêm trọng. Vì các bệnh nhân trong nghiên cứu này đã uống trước khi ngộ độc khí carbon monoxide, nên có thể lợi ích duy nhất xảy ra nếu rượu trước.