NộI Dung
Coreg (carvedilol) là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị những người bị suy tim sung huyết và để giảm huyết áp của những người bị tăng huyết áp. Nó cũng có thể được sử dụng cho các vấn đề khác, chẳng hạn như loạn nhịp tim. Carvedilol là một thuốc chẹn beta, có nghĩa là nó ngăn hormone adrenaline hoạt động trong tim và mạch máu. Do thành phần hóa học của thuốc này, một liều carvedilol khẩn cấp được cung cấp cho những người bị đau tim. Điều này có nghĩa là để giảm nguy cơ tác dụng phụ gây tử vong và ngăn ngừa thương tích thêm. Carvedilol, được bán dưới tên thương hiệu Coreg, có dạng viên nén và viên nang. Có một phiên bản phát hành mở rộng có sẵn, được gọi là Coreg CR.Sử dụng
Hai công dụng chính được chấp thuận của carvedilol bao gồm làm chậm sự tiến triển của suy tim sung huyết và hạ huyết áp ở những người bị tăng huyết áp. Một cách sử dụng đã được phê duyệt khác là liều dùng ngay sau cơn đau tim, hoặc nhồi máu cơ tim.
Thuốc này ngăn một số hormone hoạt động trong tim, cho phép hệ thống tim mạch duy trì trạng thái cân bằng và đều đặn. Sự cân bằng này làm giảm căng thẳng tổng thể cho tim.
Cường độ mà carvedilol hoạt động phụ thuộc vào việc nó có được uống trong bữa ăn hay không. Các bác sĩ có thể hướng dẫn bệnh nhân dùng carvedilol uống với thức ăn để giảm nguy cơ tụt huyết áp không an toàn, còn gọi là hạ huyết áp. Carvedilol cũng có thể gây hạ huyết áp thế đứng, giảm huyết áp khi chuyển từ tư thế nằm ngửa sang tư thế đứng.Thời gian bán thải của carvedilol thường từ 7 đến 10 giờ sau khi uống, và mất khoảng 4 nửa đời để được đào thải hoàn toàn khỏi cơ thể (khoảng 28 - 40 giờ).
Sử dụng ngoài nhãn
Công dụng không có nhãn của carvedilol là để điều trị chứng đau nửa đầu và đau đầu do mạch máu. Người ta biết rằng carvedilol hoạt động trên mức độ hormone tác động đến tim, nhưng mức độ hormone này cũng đóng một vai trò khác trong cơ thể.
Việc giảm mức độ hormone này ảnh hưởng đến dòng chảy của máu qua các mạch máu ở khắp mọi nơi trong cơ thể. Bằng cách giảm cường độ dòng chảy của máu, đặc biệt là gần đầu và não, tần suất và cường độ của chứng đau nửa đầu có thể giảm bớt.
Trong khi các công dụng chính được phê duyệt của carvedilol liên quan đến việc điều trị tim, có những bệnh tim khác mà carvedilol có công dụng ngoài nhãn. Việc sử dụng carvedilol cho những mục đích này có rất ít nghiên cứu hỗ trợ. Một trong những cách sử dụng ngoài nhãn này là cho cả đau ngực mãn tính hoặc ổn định và đau ngực cấp tính, hoặc không ổn định.
Các cách sử dụng không có nhãn mác khác của carvedilol bao gồm các loại nhịp tim không đều khác nhau, bao gồm cuồng nhĩ và rung nhĩ.
Nghiên cứu tối thiểu đã được thực hiện về hiệu quả của việc sử dụng carvedilol ngoài nhãn ở trẻ em dưới 18 tuổi bị suy tim sung huyết. Tuy nhiên, có hướng dẫn về liều lượng khi sử dụng carvedilol ở trẻ em. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết các khuyến nghị mới nhất.
Trước khi lấy
Tất cả bệnh nhân cần được kiểm tra kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử trước khi được kê đơn bất kỳ loại thuốc nào. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ của họ về tất cả các loại thuốc hiện tại của họ, bao gồm vitamin, thảo mộc và chất bổ sung, cùng với dị ứng và kinh nghiệm trước đây của họ với thuốc.
Carvedilol thường là thuốc đầu tay, vì nó thường được dùng thử đầu tiên để điều trị các bệnh tim mạch. Vì lý do này, tiền sử bệnh là tiền đề rất quan trọng để xác định xem bạn có phù hợp để dùng carvedilol hay không.
Hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có:
- Bất kỳ vấn đề với lưu lượng máu
- Bệnh tiểu đường
- Các bệnh về phổi như hen suyễn
- Bệnh gan
- Bệnh thận
- Huyết áp thấp
- Tình trạng tuyến giáp
Nếu bác sĩ của bạn được thông báo về bất kỳ tình trạng nào trong số những tình trạng này trong quá trình khám bệnh của bạn, có thể sẽ cần khám và xét nghiệm thêm. Kiểm tra có thể bao gồm xét nghiệm máu để xác định sức khỏe gan và thận. Như với nhiều loại thuốc, carvedilol không nên dùng cho những người bị suy giảm chức năng gan nghiêm trọng.
Kết quả của các xét nghiệm này và các xét nghiệm khác sẽ xác định xem bạn có thể dùng carvedilol hay không. Không có sự khác biệt nào được biết đến giữa phiên bản tên thương hiệu và phiên bản chung của carvedilol.
Thận trọng và Chống chỉ định
Carvedilol không được khuyến khích cho:
- Bọn trẻ
- Những người bị hen phế quản
- Bệnh nhân bị bệnh gan nặng hoặc suy tim sung huyết, cần sử dụng liệu pháp tiêm tĩnh mạch
- Bệnh nhân có nguy cơ phản ứng phản vệ hoặc bất kỳ nhạy cảm nào khác với thuốc chẹn beta
- Những người có nhịp tim chậm đáng kể hoặc khối AV cao cấp
Thận trọng được khuyến cáo ở phụ nữ có thai và cho con bú, nhưng dữ liệu trên người còn hạn chế.
Đối với những người bị bệnh tuyến giáp, bệnh thận hoặc gan và suy tim: Carvedilol có thể che giấu việc tăng nhịp tim ở những bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp và nên thận trọng khi sử dụng. Bệnh nhân bị bệnh thận, bệnh gan hoặc suy tim cấp tính cùng với khối AV độ hai hoặc độ ba không nên sử dụng carvedilol trừ khi họ có máy tạo nhịp tim. Nếu không, carvedilol có thể gây tích nước quá mức và tích tụ thuốc trong tim.
Bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật nên thận trọng vì carvedilol có thể tương tác tiêu cực với thuốc mê gây suy tim trong một số trường hợp.
Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, trầm cảm hoặc bệnh nhược cơ có thể bị gia tăng các triệu chứng sau khi dùng thuốc chẹn beta, bao gồm lan rộng bệnh vẩy nến, yếu cơ và nhìn đôi. Bệnh nhân trầm cảm gặp phải tình trạng này do tác động của thuốc chẹn beta lên não.
Bệnh nhân lớn tuổi nên dùng carvedilol một cách thận trọng. Khả năng đào thải của cơ thể giảm dần theo tuổi tác và carvedilol có thể không được hấp thụ đúng cách, gây tích tụ trong tim. Bệnh nhân bị tiểu đường và suy tim nên được theo dõi cẩn thận khi dùng carvedilol, vì điều này làm tăng nguy cơ tăng đường huyết nặng hơn. Carvedilol cũng được biết là che dấu các triệu chứng của hạ đường huyết, có thể gây nguy hiểm nếu không được khắc phục nhanh chóng.
Các loại thuốc có thể có tương tác tiêu cực chính với carvedilol bao gồm:
- Amifostine và ceritinib (thuốc hóa trị liệu)
- Apixaban và betrixaban (chất làm loãng máu)
- Amiodarone và bretylium (thuốc tim)
- Aspirin và lidocain (thuốc giảm đau)
- Cabergoline (chất thúc đẩy dopamine)
- Clonidine (an thần)
- Colchicine (chống viêm)
Có những tương tác thuốc khác cần lưu ý, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ về các loại thuốc bạn đang sử dụng.
Các trình chặn Beta khác
Các thuốc chẹn beta khác có tác dụng tương tự như carvedilol bao gồm:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Liều lượng
Mặc dù liều lượng được cá nhân hóa dựa trên tiền sử bệnh, khả năng dung nạp và các tình trạng y tế khác của bệnh nhân, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cùng với nhà sản xuất đã phát triển các liều lượng tiêu chuẩn để hướng dẫn thực hành. Viên nang và viên nén của carvedilol có các liều 3,125 miligam (mg), 6,25 mg, 12,5 mg và 25 mg.
Liều khởi đầu được khuyến cáo cho bệnh nhân suy tim sung huyết là 3,125 miligam hai lần mỗi ngày trong hai tuần. Liều lượng này có thể được tăng lên tùy thuộc vào sự dung nạp của bệnh nhân. Bệnh nhân béo phì có thể dùng liều tối đa lên đến 50 mg x 2 lần / ngày.
Liều khởi đầu cho bệnh nhân vừa trải qua cơn đau tim là 6,25 mg x 2 lần / ngày trong 10 ngày với liều lượng được điều chỉnh tùy theo sự dung nạp của bệnh nhân.
Liều khuyến cáo cho bệnh nhân cao huyết áp là 6,25 mg x 2 lần / ngày trong 7 đến 14 ngày. Các điều chỉnh sẽ được thực hiện khi cần thiết tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của bệnh nhân.
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Hãy chắc chắn kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo bạn đang dùng đúng liều lượng cho tình trạng của bạn.
Cách lấy và cất giữ
Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn về việc có nên dùng carvedilol trong bữa ăn hay không. Bác sĩ có thể khuyên dùng carvedilol trong bữa ăn để giảm tác dụng của thuốc trong trường hợp suy tim sung huyết. Carvedilol nên được uống với đủ nước để đảm bảo nuốt viên nang hoặc viên nén.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, bạn nên dùng liều đã quên ngay sau khi lẽ ra phải uống. Tuy nhiên, nếu bạn bỏ lỡ một liều và đã đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của bạn.
Nếu dùng liều gấp đôi, bệnh nhân có thể bị chóng mặt hoặc ngất xỉu và cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Carvedilol nên được bảo quản dưới 30 ° C trong bao bì kín, chịu được ánh sáng, tốt nhất là ở nơi tối và mát.
Viên nang chứa thuốc bột bên trong bao bọc bên ngoài. Những người gặp khó khăn khi nuốt viên nang có thể được bác sĩ hướng dẫn mở viên nang và rắc bột này lên thức ăn của họ.
Phản ứng phụ
Như với tất cả các loại thuốc, carvedilol có thể gây ra tác dụng phụ. Bác sĩ sẽ cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra, nhưng hãy nhớ đặt câu hỏi nếu bạn có chúng.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp của carvedilol bao gồm:
- Đau ngực
- Chóng mặt
- Ngất xỉu
- Sưng chân
- Đau đớn
- Khó thở
- Nhịp tim chậm lại
- Tăng cân
Dữ dội
Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- Yếu hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể
- Đau lưng hoặc đau bụng
- Tê và ngứa ran ở bàn tay, bàn chân hoặc môi
- Thở nhanh và nông
- Đập vào tai
- Nhịp tim đập nhanh và chậm
- Co giật
- Nói lắp
- Mù tạm thời
Những tác dụng phụ này có thể cho thấy một vấn đề nghiêm trọng hơn cần được giải quyết ngay lập tức bằng cách chăm sóc khẩn cấp và thông báo cho bác sĩ của bạn.
Cảnh báo và Tương tác
Carvedilol có một cảnh báo hộp đen, được FDA đặt trên các loại thuốc có tác dụng nghiêm trọng.
Không nên ngừng thuốc này mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước. Ngừng thuốc này mà không có chỉ dẫn của bác sĩ có thể dẫn đến bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào được liệt kê, bao gồm cả việc gia tăng các triệu chứng đã trở nên tốt hơn kể từ khi dùng carvedilol. Bác sĩ sẽ đưa ra hướng điều chỉnh liều khi cần thiết và có sự theo dõi chặt chẽ.
Tốt nhất nên tránh dùng Carvedilol ở những người đã dùng cocaine, vì sự kết hợp này có thể dẫn đến tăng nhịp tim, tăng huyết áp và tăng nguy cơ đột quỵ và đau tim.
Không dùng carvedilol giải phóng kéo dài trong vòng hai giờ sau khi uống rượu, vì điều này có thể ảnh hưởng đến tốc độ hấp thu và làm tăng các triệu chứng tim mạch.