NộI Dung
Clostridium difficile, thường được gọi là C. difficile hoặc C. diff, là một loại vi khuẩn nằm trong hệ vi khuẩn đường ruột bình thường ở nhiều người, bao gồm cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Như vậy, nó thường không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, nếu sự cân bằng của vi khuẩn trong hệ thống tiêu hóa bị mất, thường là do sử dụng kháng sinh kéo dài, chẳng hạn như C. diff có thể bắt đầu sinh sôi và giải phóng các độc tố gây kích ứng niêm mạc ruột và gây tiêu chảy, đau bụng, và các triệu chứng khó chịu khác.Theo một báo cáo năm 2013 của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), nhiễm trùng C. diff ở trẻ em đang gia tăng đều đặn trong những năm gần đây. Bên cạnh việc dùng thuốc kháng sinh, các yếu tố khác làm tăng nguy cơ nhiễm C. difficile ở trẻ em bao gồm bệnh viện trong thời gian dài, bị bệnh mãn tính và / hoặc bị suy giảm hệ thống miễn dịch.
Các triệu chứng
Một số trẻ bị nhiễm C. difficile hoàn toàn không có triệu chứng. Đặc biệt, trẻ em dưới một tuổi có nhiều khả năng chỉ là người mang vi khuẩn này hơn trẻ lớn hơn, có nghĩa là C. diff có thể hiện diện trong hệ thống của chúng nhưng không gây ra bất kỳ mối quan tâm.
Đối với hầu hết trẻ em có các triệu chứng, chúng khá nhẹ và bao gồm:
- Tiêu chảy thường xuyên, ra nước
- Đau bụng
Tuy nhiên, C. diff có thể gây ra một loại viêm ruột kết (ruột già) được gọi là viêm đại tràng giả mạcMột đứa trẻ mắc chứng này có thể gặp nhiều hoặc tất cả các triệu chứng sau:
- Tiêu chảy thường xuyên (lên đến 15 lần một ngày), tiêu chảy có mùi hôi, có thể có máu hoặc chất nhầy
- Sốt lên đến 101 độ
- Đau bụng hoặc đau
- Buồn nôn
- Giảm cảm giác thèm ăn
- Giảm cân
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Nhiễm trùng C. diff phát triển khi sự mất cân bằng về tổng thể vi khuẩn trong ruột bị phá vỡ. Điều này thường xảy ra khi một loại kháng sinh phổ rộng - một loại kháng sinh tiêu diệt cả sinh vật xấu và tốt - được sử dụng trong một thời gian dài. Để phản ứng với sự thay đổi của vi khuẩn, C. difficile trong ruột có thể bắt đầu tạo ra hai chất độc hại được gọi là độc tố A và độc tố B. Chính những độc tố này gây ra các triệu chứng nhiễm trùng.
Ví dụ về thuốc kháng sinh phổ rộng thường liên quan đến C. difficile bao gồm các loại thuốc loại penicillin như amoxicillin và ampicillin; kháng sinh loại cephalosporin; và clindamycin, đôi khi được bán dưới tên thương hiệu Cleocin.
C. difficile cũng rất dễ lây lan và dễ dàng di chuyển trong môi trường thường xuyên có mặt của nó, đặc biệt là trong bệnh viện. Vi khuẩn C. diff thường được tìm thấy trong các phòng chăm sóc đặc biệt, trên bàn tay của nhân viên bệnh viện, trên sàn bệnh viện, trong bồn tắm trẻ em, nhiệt kế điện tử và các thiết bị y tế khác. Đây là lý do tại sao trẻ em phải nhập viện trong thời gian dài có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn những đứa trẻ khác.
Trẻ em nhập viện đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm trùng này nếu chúng:
- Có liệu pháp kháng sinh
- Dùng thuốc ức chế bơm proton (thuốc làm giảm nồng độ axit trong dạ dày)
- Thụt thụt nhiều lần (C. diff lây lan dễ dàng qua phân)
- Mặc tã
- Được cho ăn qua ống thông mũi-dạ dày (từ mũi đến dạ dày) trong thời gian dài
- Bị bệnh đường ruột tiềm ẩn
Chẩn đoán
Không thể chẩn đoán chắc chắn nhiễm trùng C. difficile chỉ dựa vào khám sức khỏe, nhưng bác sĩ có thể nghi ngờ điều này khi trẻ bị tiêu chảy ra nước, đau bụng và các triệu chứng khác sau khi dùng kháng sinh phổ rộng.
Để hoàn toàn chắc chắn, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm phân để tìm độc tố của C. difficile hoặc gen sản sinh ra chúng. Lưu ý rằng trẻ sơ sinh dưới một tuổi thường không được xét nghiệm C. difficile vì chúng ' có khả năng có vi khuẩn mà không bị nhiễm trùng.
Trong một số trường hợp, nội soi cũng có thể được thực hiện để đánh giá viêm đại tràng do C. difficile gây ra. Trong quy trình này, trong đó một máy ảnh đặc biệt được sử dụng để xem niêm mạc bên trong của đại tràng, bác sĩ thực hiện xét nghiệm sẽ tìm kiếm tình trạng viêm. của niêm mạc đại tràng cũng như sự hiện diện của màng giả - một lớp vi khuẩn tích tụ.
Sự đối xử
Thông thường, những đứa trẻ bị nhiễm trùng C. difficile do dùng thuốc kháng sinh sẽ khỏi bệnh khi chúng ngừng sử dụng thuốc. Một trong những lỗi: Nhiễm trùng C. difficile thường tái phát.
Khi bị bệnh C. diff cần điều trị tích cực hơn, có một số lựa chọn:
- Thuốc:Trớ trêu thay, các loại thuốc đôi khi được sử dụng để điều trị C. diff lại là thuốc kháng sinh. Flagyl (metronidazole) và Vancomycin (vancomycin uống) là hai loại thuốc thường được kê đơn nhất. Cả hai đều là thuốc kháng sinh phổ hẹp nhắm vào các vi khuẩn cụ thể hơn là tiêu diệt mọi sinh vật, dù tốt hay xấu, mà chúng gặp phải. Trẻ em bị nhiễm C. diff không nên dùng thuốc trị tiêu chảy.
- Cấy phân: Kỹ thuật tương đối mới này nghe có vẻ hơi kỳ lạ, nhưng đã có nghiên cứu chỉ ra rằng nó có thể là một cách hiệu quả để điều trị C. difficile tái phát ở trẻ em. Đối với thủ thuật này, phân của người hiến tặng có chứa vi khuẩn khỏe mạnh được trộn với nước muối, căng, sau đó được đặt vào đường tiêu hóa của người bị nhiễm C. diff lặp lại.
Các đợt tái phát vẫn có thể xảy ra sau khi thử các lựa chọn này nhưng thường đáp ứng với đợt điều trị thứ hai.
Phòng ngừa
Vì C. difficile có thể tồn tại trên các bề mặt và rất dễ lây lan, nên có một số biện pháp phòng ngừa nhất định bạn nên thực hiện nếu xung quanh có người bị nhiễm vi khuẩn hoặc nếu bạn đang ở trong môi trường nơi C. diff được biết là sinh sôi nảy nở, giống như một bệnh viện.
C Diff Foundation gợi ý một số mẹo cơ bản để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn:
- Chà rửa tay bằng xà phòng và nước ấm trong 30 đến 40 giây (thời gian để hát bài Chúc mừng sinh nhật hai lần), đảm bảo các ngón tay và các đầu bàn tay cũng như lòng bàn tay. Rửa sạch bằng các ngón tay hướng xuống dưới và dùng khăn khô, sạch để lau khô tay và tắt vòi nước.
- Giặt bộ khăn trải giường mà người bị bệnh đã sử dụng bằng nước nóng với cả xà phòng giặt và thuốc tẩy clo.
- Lau sạch tất cả các bề mặt cứng, từ bàn cạnh giường ngủ và tấm công tắc đèn cho đến vòi rửa nhà vệ sinh, tay cầm lò nướng và bàn di chuột máy tính bằng sản phẩm tẩy rửa gốc tẩy.