NộI Dung
Pseudoarthrosis là một thuật ngữ dùng để mô tả những gì xảy ra khi hợp nhất tủy sống không thành công. Hợp nhất cột sống là một loại phẫu thuật lưng được đưa ra cho nhiều vấn đề khác nhau, bao gồm nhưng không giới hạn ở điều chỉnh cong vẹo cột sống, các vấn đề về đĩa đệm và / hoặc sự bất ổn của cột sống (có thể do nhiễm trùng hoặc khối u). Mục đích cuối cùng của sự hợp nhất cột sống là giảm đau và cải thiện chức năng. Đối với bệnh hẹp ống sống và / hoặc bệnh căn nguyên, mục tiêu cũng là giải nén hoặc nhường chỗ cho các dây thần kinh và / hoặc tủy sống khi chúng đi qua các khoảng trống trong cột sống.Theo Viện hàn lâm bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), hợp nhất cột sống thực chất là một quá trình hàn. Ý tưởng là nối các đốt sống lân cận, bị đau lại với nhau và theo thời gian, cho phép chúng hợp nhất thành một xương vững chắc duy nhất. Điều này làm tăng sự ổn định và có thể giảm chuyển động đau đớn tại khớp đó.
AAOS nói rằng (thường cùng với thiết bị đo đạc như thanh, vít và / hoặc dây) tất cả các hợp nhất cột sống liên quan đến việc đặt một số loại vật liệu xương vào không gian giữa các đốt sống mà cuối cùng sẽ phát triển cùng nhau thành một khối vững chắc. Vật liệu này được gọi là mảnh ghép xương; mảnh ghép làm tăng sản xuất xương và kích thích quá trình hàn gắn và hợp nhất.
Nguyên nhân
Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu sự hợp nhất cột sống không diễn ra? Các bác sĩ gọi đây là bệnh "không liên kết" hoặc bệnh giả xơ cứng. Trong những trường hợp không hợp nhất, quá trình tạo xương không đủ xảy ra trong thời gian hàn gắn ngay sau quy trình.
Nói chung, quá trình lành xương kém là nguyên nhân dẫn đến chứng bệnh giả xương. Đôi khi điều này là do lập kế hoạch và / hoặc những gì diễn ra trong quá trình phẫu thuật; những lần khác, nó dựa trên thói quen lối sống, chẳng hạn như người hút thuốc hoặc do các loại thuốc bạn có thể dùng, chẳng hạn như steroid.
Pseudoarthrosis và hút thuốc
Hút thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh psuedoarthrosis. Trên thực tế, một số bác sĩ phẫu thuật cột sống thậm chí sẽ không phẫu thuật cho những người hút thuốc (trừ trường hợp tính mạng của bạn sẽ gặp nguy hiểm nếu không có nó).
Theo các bác sĩ phẫu thuật Steven Ondra và Shaden Marzouk, hút thuốc có thể dẫn đến giảm 33% tỷ lệ hợp nhất trong bài báo của họ "Các chiến lược sửa đổi đối với bệnh giả cổ tử cung". Họ nói rằng nguyên nhân là do hút thuốc làm co mạch máu của bạn cũng như làm giảm lượng mạch máu phát triển vào vị trí hợp nhất. Để thành công, hợp nhất cần nguồn cung cấp máu mà các mạch máu mới và hiện tại (có đường kính bình thường) có thể cung cấp.
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh giả xơ cứng bao gồm:
- Béo phì
- Sử dụng steroid mãn tính
- Loãng xương
- Bệnh tiểu đường
- Suy dinh dưỡng
- Viêm khớp
- Bệnh giả u trước đây
- Các bệnh mãn tính khác
Về mặt phẫu thuật, Hiệp hội Nghiên cứu Chứng vẹo cột sống cho biết ngay cả khi ở những tay phẫu thuật tốt nhất, nguy cơ mắc chứng bệnh giả xơ cứng tối thiểu là 5% đến 15%. Các bác sĩ phẫu thuật phải xem xét các cơ sinh học cụ thể và tổng thể, điều kiện của "môi trường" được ghép và các yếu tố khác.
Các yếu tố phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh giả xơ cứng
- Số cấp độ được hợp nhất
- Loại phản ứng tổng hợp được thực hiện
- Lựa chọn vật liệu ghép (với autograft perferrred)
- Điều kiện và sự chuẩn bị của mảnh ghép
- Vị trí ghép
- Sử dụng thiết bị phẫu thuật để giữ cho cột sống thẳng hàng và bất động sau phẫu thuật (được gọi là cố định bên trong)
- Cho dù đó là một ghép sửa đổi
Pseudoarthrosis và vật liệu ghép xương
Liên quan đến những gì để sử dụng để ghép xương, trong khi có nhiều khả năng tồn tại, bao gồm cả ghép xương sản xuất, các chuyên gia đồng ý rằng sử dụng xương của chính bệnh nhân (gọi là autograft) là tốt nhất.
Nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Nó phụ thuộc vào những thứ như sức khỏe cơ bản của bạn, vị trí ghép (tức là hông, cột sống của bạn hoặc một khu vực khác mà từ đó xương được lấy) như thế nào, nếu việc sử dụng thiết bị đo (ví dụ: que, vít và / hoặc dây) được lên kế hoạch và nếu hợp nhất sẽ được thực hiện ở phía trước hoặc phía sau.
Chẩn đoán
Pseudoarthrosis đôi khi khó chẩn đoán. Một lý do cho điều này là bạn có thể nhận thấy hoặc không nhận thấy các triệu chứng. Một lý do khác là không ai có thể nói chắc chắn bao lâu sau khi phẫu thuật hợp nhất cột sống của bạn, bất kỳ cơn đau liên quan hoặc các triệu chứng khác có thể xảy ra. Bạn có thể cảm thấy đau do bệnh giả xơ cứng vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau khi phẫu thuật hợp nhất cột sống.
Cuối cùng, đôi khi không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy được giả xơ, khiến việc phát hiện nó trên phim rất khó, nếu không muốn nói là không thể, đối với bác sĩ X quang đọc. Tuy nhiên, các loại nghiên cứu khác có thể hữu ích trong bối cảnh này.
Sự đối xử
Điều trị bệnh giả u xơ có thể sẽ bắt đầu một cách thận trọng bằng thuốc, vật lý trị liệu hoặc kiểm soát cơn đau, đặc biệt là trong những trường hợp cần loại trừ các nguồn khác gây đau lưng hoặc cổ. Nếu điều đó không làm giảm các triệu chứng của bạn một cách thỏa đáng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật điều chỉnh.