NộI Dung
- Các biến chứng truyền nhiễm
- Nhiễm trùng phổ biến như thế nào ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc?
- Dấu hiệu và triệu chứng
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
Các biến chứng truyền nhiễm
Ống thông lọc máu được đưa vào bụng của một bệnh nhân chọn lọc màng bụng, được gọi là ống thông PD, thường là gót chân Achilles của bệnh nhân PD. Nhiễm trùng các màu khác nhau có thể xảy ra tùy thuộc vào cơ địa. Chúng có thể là ở vị trí lối ra của ống thông PD (điểm mà ống thông trồi lên khỏi da, được gọi là nhiễm trùng vị trí lối ra), dọc theo "đường hầm" của nó (quá trình nó đi bên dưới da và trong cơ bụng, được gọi là nhiễm trùng đường hầm) , và cuối cùng là trong khoang bụng, được gọi là "phúc mạc" (với nhiễm trùng được gọi là viêm phúc mạc). Đây là một hình ảnh để giúp bạn hiểu điều này.
Nhiễm trùng phổ biến như thế nào ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc?
Một số nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao bị các biến chứng nhiễm trùng như viêm phúc mạc. Bao gồm các:
- Chủng tộc da đen
- Phụ nữ tiểu đường
- Bệnh nhân chuyển từ chạy thận nhân tạo sang thẩm phân phúc mạc
Nói chung, cách bạn thực hiện PD (thủ công hoặc sử dụng máy đạp xe) sẽ không tạo ra sự khác biệt đối với nguy cơ phát triển viêm phúc mạc. Theo dữ liệu từ Hiệp hội Thận học Vương quốc Anh, bệnh nhân trung bình có thể có nguy cơ mắc khoảng một đợt viêm phúc mạc sau mỗi 18 tháng (0,67 đợt mỗi bệnh nhân mỗi năm). Đây chỉ là một quy tắc chung và nguy cơ và tỷ lệ nhiễm trùng rất khác nhau.
Dấu hiệu và triệu chứng
Sự khởi phát của nhiễm trùng thường được bệnh nhân ghi nhận đầu tiên. Những gì bệnh nhân cảm thấy hoặc những gì bác sĩ thận học phát hiện có thể khác nhau tùy theo vị trí nhiễm trùng:
- Nhiễm trùng bề ngoài như nhiễm trùng trang thoát có thể biểu hiện đỏ hoặc tiết dịch xung quanh điểm mà ống thông nổi lên khỏi da. Vị trí này có thể bị đau và có thể bị sốt và đau.
- Nếu có liên quan đến đường hầm, đau dọc theo đường đi của ống thông cùng với tất cả các dấu hiệu trên là có thể
- Nếu nhiễm trùng lan rộng vào khoang bụng (phúc mạc) hoặc là vị trí duy nhất của nhiễm trùng, (gọi là viêm phúc mạc), đau bụng lan tỏa với nước thải có mây là những đặc điểm chung. Thông thường, bệnh nhân sẽ nhận thấy thể tích siêu lọc của họ giảm xuống. Sốt một lần nữa có thể là một tính năng trình bày.
Chẩn đoán
Nếu các đặc điểm trên xuất hiện và đặt ra câu hỏi về khả năng viêm phúc mạc, hãy nói chuyện với bác sĩ thận của bạn ngay lập tức. Ở mức tối thiểu, khám sức khỏe sẽ xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông hoặc dọc theo đường hầm ống thông. Trong trường hợp này, các mẫu cấy có thể được lấy từ xung quanh vị trí đặt ống thông để xác nhận nhiễm trùng và xác định lỗi thủ phạm gây ra nhiễm trùng (đây thường là vi khuẩn, nhưng cũng có thể là các sinh vật khác như nấm).
Tuy nhiên, nếu nhiễm trùng bên trong phúc mạc, thì một mẫu nước thải là cần thiết, sau đó sẽ được gửi đi làm các xét nghiệm nhất định (gọi là số lượng tế bào, nhuộm Gram và nuôi cấy). Kết quả của các xét nghiệm thường sẽ cho thấy sự phát triển của vi khuẩn hoặc nấm, điều này sẽ giúp hướng dẫn điều trị viêm phúc mạc.
Sự đối xử
Viêm phúc mạc liên quan đến PD được điều trị bằng kháng sinh. Thuốc kháng sinh có thể được tiêm trực tiếp bên trong màng bụng trộn với túi lọc máu thông thường (cách được ưu tiên trong hầu hết các trường hợp), hoặc ít phổ biến hơn là tiêm tĩnh mạch. Có thể cần điều trị trong nhiều tuần sau khi kết thúc. Điều trị kịp thời và thích hợp là cần thiết để ngăn ngừa phúc mạc bị tổn thương vĩnh viễn do nhiễm trùng(nếu không có thể đánh vần kết thúc lọc màng bụng cho bệnh nhân và có thể yêu cầu chuyển sang chạy thận nhân tạo).
Nhiễm trùng bề ngoài có thể được điều trị chỉ bằng kháng sinh uống. Quyết định về điều này tốt nhất là để bác sĩ thận học của bạn.