NộI Dung
- COVID-19 Thiệt hại thận: Một biến chứng có thể xảy ra
- COVID-19 gây hại cho thận như thế nào?
- Tổn thương thận do coronavirus: Một dấu hiệu nghiêm trọng
- Tôi có nên tiếp tục dùng thuốc cao huyết áp không?
- Nghiên cứu đang tiết lộ thêm về tổn thương thận do SARS-CoV-2
Chuyên gia nổi bật:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - căn bệnh do coronavirus gây ra đã dẫn đến đại dịch toàn cầu - được biết là gây tổn thương phổi. Tuy nhiên, khi càng nhiều người bị nhiễm bệnh, thì càng có nhiều hiểu biết về căn bệnh này.
Các bác sĩ và nhà nghiên cứu đang phát hiện ra rằng coronavirus này - chính thức được gọi là SARS-CoV-2 - cũng có thể gây hại nghiêm trọng và lâu dài ở các cơ quan khác, bao gồm cả tim và thận. C. John Sperati, M.D., M.H.S., một chuyên gia về sức khỏe thận, thảo luận về cách coronavirus mới có thể ảnh hưởng đến chức năng thận khi bệnh phát triển và sau đó khi một người hồi phục.
COVID-19 Thiệt hại thận: Một biến chứng có thể xảy ra
Một số người bị COVID-19 nghiêm trọng có dấu hiệu tổn thương thận, ngay cả những người không có vấn đề về thận cơ bản trước khi họ bị nhiễm coronavirus. Các báo cáo ban đầu nói rằng có tới 30% bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 ở Trung Quốc và New York bị tổn thương thận mức độ trung bình hoặc nặng. Báo cáo từ các bác sĩ ở New York cho biết tỷ lệ này có thể cao hơn.
Các dấu hiệu của các vấn đề về thận ở bệnh nhân COVID-19 bao gồm lượng protein cao trong nước tiểu và máu hoạt động bất thường.
Trong một số trường hợp, tổn thương thận đủ nghiêm trọng để phải lọc máu. Một số bệnh viện có số bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19 tăng vọt đã báo cáo rằng họ đang thiếu máy móc và chất lỏng vô trùng cần thiết để thực hiện các thủ thuật thận này.
“Nhiều bệnh nhân bị COVID-19 nặng là những người mắc các bệnh mãn tính, đồng thời, bao gồm huyết áp cao và tiểu đường. Cả hai điều này đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận, ”Sperati nói.
Nhưng Sperati và các bác sĩ khác cũng nhận thấy tổn thương thận ở những người không có vấn đề về thận trước khi họ bị nhiễm vi rút.
COVID-19 gây hại cho thận như thế nào?
Tác động của COVID-19 đối với thận vẫn chưa rõ ràng. Dưới đây là một số khả năng mà các bác sĩ và nhà nghiên cứu đang khám phá:
Coronavirus có thể nhắm mục tiêu đến các tế bào thận
Bản thân vi rút sẽ lây nhiễm sang các tế bào của thận. Tế bào thận có các thụ thể cho phép coronavirus mới bám vào chúng, xâm nhập và tạo bản sao của chính nó, có khả năng gây tổn hại cho các mô đó. Các thụ thể tương tự được tìm thấy trên các tế bào của phổi và tim, nơi mà coronavirus mới đã được chứng minh là gây ra thương tích.
Quá ít oxy có thể khiến thận hoạt động sai
Một khả năng khác là các vấn đề về thận ở những bệnh nhân nhiễm coronavirus là do lượng oxy trong máu thấp bất thường, do hậu quả của bệnh viêm phổi thường thấy trong các trường hợp nghiêm trọng của bệnh.
Bão cytokine có thể phá hủy mô thận
Phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng cũng có thể là nguyên nhân. Phản ứng miễn dịch đối với loại coronavirus mới có thể cực đoan ở một số người, dẫn đến cái được gọi là cơn bão cytokine.
Khi điều đó xảy ra, hệ thống miễn dịch sẽ gửi một lượng lớn cytokine vào cơ thể. Cytokine là các protein nhỏ giúp các tế bào giao tiếp với nhau khi hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng. Nhưng dòng cytokine lớn đột ngột này có thể gây viêm nặng. Khi cố gắng tiêu diệt vi rút xâm nhập, phản ứng viêm này có thể phá hủy các mô khỏe mạnh, bao gồm cả mô của thận.
COVID-19 gây ra cục máu đông có thể làm tắc nghẽn thận
Thận giống như bộ lọc lọc các chất độc, nước thừa và các chất thải ra khỏi cơ thể. COVID-19 có thể gây ra các cục máu đông nhỏ hình thành trong máu, có thể làm tắc các mạch máu nhỏ nhất trong thận và làm suy giảm chức năng của nó.
Tổn thương thận do coronavirus: Một dấu hiệu nghiêm trọng
Các hệ thống cơ quan như tim, phổi, gan và thận phụ thuộc và hỗ trợ các chức năng của nhau, vì vậy khi coronavirus mới gây ra tổn thương ở một khu vực, những khu vực khác có thể gặp nguy hiểm. Các chức năng thiết yếu của thận có tác động đến tim, phổi và các hệ thống khác. Đó có thể là lý do tại sao các bác sĩ lưu ý rằng tổn thương thận phát sinh ở bệnh nhân COVID-19 là một dấu hiệu cảnh báo có thể xảy ra một đợt bệnh nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong.
Thận có thể phục hồi sau COVID-19 không?
Sperati cho biết, hiện vẫn chưa chắc chắn có bao nhiêu người bị tổn thương thận liên quan đến COVID-19 phục hồi chức năng thận của họ.
Ông nói: “Những bệnh nhân bị chấn thương thận cấp do COVID-19 không cần lọc máu sẽ có kết quả tốt hơn những người cần lọc máu, và chúng tôi đã thấy những bệnh nhân tại Johns Hopkins hồi phục chức năng thận. Chúng tôi thậm chí đã có những bệnh nhân trong ICU bị chấn thương thận cấp tính phải lọc máu và sau đó đã lấy lại được chức năng thận của họ. Mức độ thường xuyên xảy ra vẫn chưa được biết rõ, nhưng không có câu hỏi, nhu cầu lọc máu là một diễn biến đáng lo ngại ở bệnh nhân COVID-19. ”
Tôi có nên tiếp tục dùng thuốc cao huyết áp không?
Tăng huyết áp (huyết áp cao) là một nguyên nhân phổ biến gây ra các vấn đề về thận. Tăng huyết áp làm hỏng các mạch máu của thận và ảnh hưởng đến khả năng lọc máu của chúng. Thận cũng giúp điều hòa huyết áp, do đó thận bị tổn thương có thể khiến tình trạng tăng huyết áp trở nên trầm trọng hơn. Theo thời gian, tăng huyết áp có thể gây suy thận.
Nếu bạn đang sống chung với bệnh tăng huyết áp, bạn có thể dùng thuốc để điều trị vấn đề này. Bạn có thể đang đọc các báo cáo tin tức đặt câu hỏi về sự an toàn của việc dùng một số loại thuốc theo toa để kiểm soát tình trạng của họ: thuốc ức chế ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB).
Sperati nói rằng bệnh nhân nên tiếp tục sử dụng thuốc và thảo luận các mối quan tâm với bác sĩ của họ.
“Hiện tại có hai bên đang tranh luận về vấn đề này. Một bên cho rằng, dựa trên các nghiên cứu trên động vật, rằng những loại thuốc này có thể có hại, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Người còn lại nói rằng những loại thuốc tương tự này có thể bảo vệ khỏi tổn thương phổi và các vấn đề khác liên quan đến COVID-19.
Ông nói: “Nhưng tất cả các hiệp hội nghề nghiệp đã xuất bản các bài báo khuyến cáo rằng bạn không nên thay đổi thuốc của mình. Ông cho biết thêm, duy trì liệu trình với đơn thuốc của bạn, có thể giảm nguy cơ tổn thương tim và thận do huyết áp cao không được kiểm soát.
Sperati khuyến cáo những bệnh nhân có vấn đề về thận nên tránh xa các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và naproxen. Chúng có thể làm tăng huyết áp và tăng lượng chất lỏng trong cơ thể, gây căng thẳng cho thận.
Nghiên cứu đang tiết lộ thêm về tổn thương thận do SARS-CoV-2
Mặc dù tổn thương thận trong COVID-19 vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng nhiều dữ liệu sẽ tiết lộ điều này xảy ra như thế nào. Sperati, người cũng tiến hành nghiên cứu về bệnh thận, cho biết Phòng Thận học Johns Hopkins đang khám phá chính xác cách thức SARS-CoV-2 - và phản ứng của cơ thể đối với nó - ảnh hưởng đến sức khỏe của thận.
Ông nói rằng bệnh nhân bị tổn thương thận liên quan đến COVID-19 nên theo dõi với bác sĩ của họ để đảm bảo chức năng thận trở lại bình thường. Tổn thương thận kéo dài có thể yêu cầu lọc máu hoặc các liệu pháp khác ngay cả sau khi hồi phục sau COVID-19.
Chủ yếu, Sperati nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ các hướng dẫn về cách xa thể chất và rửa tay, những điều cơ bản để phòng ngừa. Ông nói: “Đối với tất cả mọi người, đặc biệt là những người mắc bệnh mãn tính tiềm ẩn, việc tránh bị nhiễm COVID-19 càng lâu càng tốt.
“Hiện tại, chúng tôi không có phương pháp điều trị hoặc vắc xin cho căn bệnh này. Một người có thể sống lâu hơn mà không bị nhiễm trùng, họ càng có cơ hội được hưởng lợi từ một liệu pháp trong tương lai. "
Cập nhật: 14 tháng 5, 2020