Bệnh thận do tiểu đường là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng của bệnh thận do tiểu đường
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phòng ngừa

Bệnh tiểu đường có thể tác động xấu đến hệ thống lọc của thận và dẫn đến bệnh thận do tiểu đường. Trong tình trạng này, thận không còn loại bỏ hiệu quả các chất thải và lượng chất độc hại có thể tích tụ trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cả suy thận và nếu không được điều trị cuối cùng có thể đe dọa tính mạng. Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải biết cách tránh tình trạng này.

Chức năng của thận là gì?

Thận là cơ quan bao gồm hàng triệu mạch máu nhỏ có tác dụng lọc máu và loại bỏ các chất cặn bã. Khi cơ thể con người chuyển hóa protein, các chất thải được tạo ra; những chất thải này thường được lọc qua thận.

Hệ thống lọc của thận bao gồm hàng triệu mạch máu nhỏ với các lỗ rất nhỏ. Các chất thải thông thường như urê, amoniac và creatinin đi qua các lỗ và được bài tiết vào nước tiểu. Các phân tử và tế bào lớn hơn, chẳng hạn như protein, hồng cầu và bạch cầu ở lại trong máu vì chúng quá lớn để được lọc vào nước tiểu.

Mức đường huyết (đường) cao như trong bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các cơ quan, bao gồm cả hệ thống lọc của thận, cho phép rò rỉ protein vào nước tiểu. Tình trạng này được gọi là bệnh thận do tiểu đường. Khi không được điều trị, nó có thể dẫn đến suy thận.

Thận: Giải phẫu, Vị trí và Chức năng

Các triệu chứng của bệnh thận do tiểu đường

Trong giai đoạn đầu của bệnh thận, thường không có bất kỳ triệu chứng nào. Trên thực tế, bệnh thận sớm thường chỉ có thể được phát hiện bằng cách thực hiện các xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu. Bệnh thận thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi chức năng thận gần hết (có thể mất nhiều năm để thận tiến triển đến thời điểm này) .

Ngay cả khi thận bị tổn thương đáng kể, nhiều triệu chứng vẫn không rõ ràng. Do đó, điều quan trọng là phải thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu và protein trong nước tiểu, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra sự tích tụ của các chất thải.

Các triệu chứng của tổn thương thận giai đoạn cuối do bệnh thận tiểu đường có thể bao gồm:

• Mất ngủ
• Kém ăn
• Giảm cân
• Buồn nôn
• Yếu đuối
• Khó tập trung
• Da ngứa khô
• Chuột rút cơ bắp
• Tăng đi tiểu
• Tích tụ chất lỏng (sưng ở mắt cá chân hoặc bàn chân hoặc bàn tay)
• Đôi mắt sưng húp

Nguyên nhân

Khi lượng đường trong máu vẫn ở mức cao, chẳng hạn như trong bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, nó sẽ dẫn đến việc thận lọc quá nhiều máu. Hệ thống lọc của thận phải làm thêm nhiều công việc khác. Theo thời gian, các bộ lọc bắt đầu bị rò rỉ, dẫn đến mất đi lượng protein có giá trị (bị thải qua nước tiểu).

Khi một lượng nhỏ protein được nhìn thấy trong nước tiểu, nó được gọi là microalbumin niệu. Một lượng lớn protein trong nước tiểu được gọi là macroalbumin niệu. Albumin niệu vi thể đại diện cho một giai đoạn rối loạn chức năng thận có thể được điều trị, nhưng khi albumin niệu đại thể xảy ra, nó thường được theo sau bởi bệnh thận (thận) giai đoạn cuối (ESRD). ESRD là một tình trạng rất nghiêm trọng có thể dẫn đến nhu cầu lọc máu hoặc ghép thận.

Ý nghĩa của protein trong nước tiểu

Nguy cơ mắc bệnh thận do tiểu đường

Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận ở những người mắc bệnh tiểu đường, bao gồm:

• Kiểm soát huyết áp kém (tăng huyết áp)
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường và bệnh thận
• Kiểm soát lượng đường trong máu kém
• Hút thuốc
• Cholesterol cao
• Thừa cân
• Béo phì
• Bệnh kèm theo đồng thời hai bệnh mãn tính (dài hạn), chẳng hạn như bệnh tiểu đường và huyết áp cao

Chẩn đoán

Các xét nghiệm chính được thực hiện trên cơ sở liên tục để sàng lọc bệnh thận do đái tháo đường- là xét nghiệm nước tiểu và máu. Mẫu nước tiểu được lấy để đánh giá sự hiện diện của một loại protein gọi là albumin. Bình thường, không nên có albumin trong nước tiểu. Lượng albumin càng cao thì càng gây ra nhiều tổn thương cho thận.

Một lượng nhỏ protein trong nước tiểu (albumin niệu vi lượng) cho thấy nguy cơ phát triển bệnh thận do tiểu đường hoặc tổn thương thận giai đoạn đầu đã bắt đầu. Macroalbumin niệu (một lượng lớn protein trong nước tiểu) cho thấy tổn thương thận nặng hơn đã xảy ra.

Protein trong nước tiểu và bệnh tiểu đường

Xét nghiệm máu thường được thực hiện để kiểm tra sự tích tụ của một chất thải có tên là creatinine mà thường được thận lọc ra. Sự hiện diện của một lượng tăng creatinine trong máu có thể cung cấp thông tin về mức lọc cầu thận của thận (eGFR). EGFR được tính bằng một con số (dựa trên mức creatinine) cho biết thận đang hoạt động tốt như thế nào.

Tìm hiểu các xét nghiệm chức năng thận

Thông thường, khám sàng lọc chẩn đoán bệnh thận đái tháo đường được lên lịch hàng năm cho những người mắc bệnh đái tháo đường. Nhưng điều quan trọng là bạn phải tuân theo khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về thời điểm kiểm tra định kỳ và tầm soát trong phòng thí nghiệm, cùng với khám sức khỏe để đánh giá các dấu hiệu của bệnh thận đái tháo đường và các biến chứng khác của bệnh tiểu đường.

Cách chẩn đoán bệnh thận mãn tính

Sự đối xử

Mục đích chính của điều trị bệnh thận do đái tháo đường là phát hiện sớm và điều trị sớm để có thể ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương thận cũng như đảo ngược các tác động (nếu can thiệp diễn ra trong giai đoạn sớm của albumin niệu vi lượng).

Điều trị bệnh thận do tiểu đường có thể bao gồm:

• Đi khám sàng lọc thường xuyên (theo chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe) để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh thận càng sớm càng tốt.
• Áp dụng các biện pháp phòng ngừa như bỏ hút thuốc, giảm cân, ăn một chế độ ăn hạn chế protein, tập thể dục thường xuyên và kiểm soát huyết áp và đường huyết.
• Dùng thuốc theo chỉ định, bao gồm thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển), chẳng hạn như captopril và enalapril, để hạ huyết áp đồng thời giảm lượng protein trong nước tiểu (làm chậm sự tiến triển của bệnh thần kinh do tiểu đường).

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có protein niệu (protein trong máu) hoặc albumin niệu vi lượng có thể được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển ngay cả khi huyết áp bình thường. Điều này là do tác dụng có lợi của thuốc ức chế men chuyển đối với protein niệu (protein trong máu) và albumin niệu vi lượng.

Điều trị tổn thương thận nghiêm trọng, có thể xảy ra trong bệnh thận do đái tháo đường giai đoạn cuối, có thể bao gồm lọc thận hoặc ghép thận.

Chạy thận nhân tạo là quá trình lọc máu cơ học thông qua máy, trong đó máu được lấy từ cơ thể, đưa qua máy, lọc, sau đó được thay thế trở lại tuần hoàn máu. Việc này được thực hiện tại đơn vị lọc máu bệnh viện hoặc phòng khám và phải được lặp lại ba hoặc bốn ngày mỗi tuần.

Thẩm phân phúc mạc là một thủ tục khác có thể được thực hiện tại phòng khám hoặc tại nhà. Thay vì lọc máu, một dung dịch được truyền qua một cổng vào khoang bụng của người đó, được để hút các chất thải trong vài giờ, sau đó được dẫn lưu qua cổng.

Trong khi lọc máu phải được thực hiện liên tục trong suốt phần đời còn lại của một người, thì việc ghép thận thường có thể phục hồi chức năng thận.Tuy nhiên, việc nhận được thận hiến thường có độ trễ từ hai đến ba năm, không phải tất cả mọi người đều là ứng cử viên cho thủ thuật và sau khi cấy ghép, một người phải dùng thuốc ức chế miễn dịch vô thời hạn.

Những điều bạn nên biết về phẫu thuật cấy ghép thận

Phòng ngừa

Có lẽ cách tốt nhất để kiểm soát bệnh thận do đái tháo đường là áp dụng các biện pháp phòng ngừa bao gồm lối sống lành mạnh. Bằng cách đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể phát hiện các vấn đề về thận trong giai đoạn đầu khi có nhiều lựa chọn điều trị hơn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc duy trì kiểm soát đường huyết chặt chẽ làm giảm nguy cơ albumin niệu vi lượng và giảm nguy cơ albumin niệu vi lượng từ tiến triển thành albumin niệu đại thể.

Các biện pháp để giảm nguy cơ phát triển bệnh thận bao gồm:

• Duy trì điều trị bệnh tiểu đường thường xuyên (uống thuốc và theo dõi lượng đường trong máu theo chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn).
• Kiểm soát huyết áp của bạn. Theo Phòng khám Cleveland, bệnh tiểu đường và huyết áp cao là những nguyên nhân phổ biến nhất gây suy thận. Thông thường, những người bị bệnh thận do tiểu đường cũng bị tăng huyết áp (huyết áp cao). Tăng huyết áp có thể làm tăng thêm tổn thương cho thận. Ngay cả khi huyết áp tăng nhẹ cũng có thể làm trầm trọng thêm bệnh thận. Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ về cách quản lý huyết áp. Nếu bạn không bị huyết áp cao, hãy nhớ kiểm tra huyết áp thường xuyên và áp dụng các biện pháp để duy trì huyết áp khỏe mạnh (chẳng hạn như các biện pháp chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh).
• Thận trọng khi dùng thuốc. Lưu ý rằng một số loại thuốc có thể dẫn đến tổn thương thận, đặc biệt nếu chúng không được dùng theo chỉ dẫn (chẳng hạn như thuốc giảm đau không kê đơn, bao gồm cả ibuprofen, v.v.). Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn sử dụng bao gồm cả thuốc bán theo đơn và thuốc kê đơn - cũng như vitamin và thảo dược bổ sung.
• Giữ cân nặng của bạn trong phạm vi lành mạnh. Duy trì hoạt động và tham gia vào một thói quen tập luyện thường xuyên (với sự chấp thuận của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn). Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, hạn chế ăn các thực phẩm chế biến sẵn, đường dư thừa, chất béo bão hòa hoặc các thực phẩm không lành mạnh khác. Nếu bạn thừa cân, hãy tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chiến lược giảm cân.
• Bỏ thuốc lá. Thuốc lá có thể làm hỏng thận; chúng cũng được biết là làm trầm trọng thêm bất kỳ tổn thương thận hiện có nào. Nếu bạn là người hút thuốc, điều quan trọng là phải áp dụng các biện pháp để bỏ thuốc. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc nào để giúp người hút thuốc bỏ thuốc lá, cân nhắc tham gia các nhóm hỗ trợ (chẳng hạn như nicotine ẩn danh) hoặc các loại nhóm khác cũng như liệu pháp cá nhân hoặc nhóm.

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng cần lưu ý là một khi thận bị suy, bạn cần phải lọc máu liên tục hoặc ghép thận. Lúc này, cách tốt nhất là tham khảo ý kiến ​​của một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên về lĩnh vực bệnh tiểu đường. như những người là chuyên gia về thận. Một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về thận được gọi là bác sĩ thận học. Nhóm tối ưu nên bao gồm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu (hoặc bác sĩ nội tiết, là bác sĩ chuyên về các bệnh nội tiết tố như tiểu đường), bác sĩ phẫu thuật ghép thận, nhân viên xã hội và nhà giáo dục bệnh tiểu đường (chẳng hạn như y tá được đào tạo đặc biệt về bệnh tiểu đường giảng bài).