NộI Dung
- Rắn như cục đá
- Các nguyên tắc cơ bản của nẹp
- Đánh giá chức năng
- Cáp treo và Swaths
- Nẹp các tông
- Nẹp nhôm
- Gối
Nẹp cũng có thể được sử dụng cho trường hợp bong gân hoặc trật khớp (gián đoạn các khớp, chẳng hạn như vai hoặc đầu gối). Bất kể bạn đang nẹp gãy xương hay trật khớp và cho dù bạn sử dụng thứ gì đó được thiết kế làm nẹp hay tự trang trí nó từ những chiếc gậy trong rừng, các khái niệm đều giống nhau.
Rắn như cục đá
Ý tưởng của nẹp là giảm thiểu chuyển động của xương hoặc khớp bị tổn thương. Khi xương bị gãy hoàn toàn, áp lực lên các mảnh gãy có thể khiến các mảnh xương lởm chởm di chuyển và làm tổn thương các mô mềm xung quanh. Đối với những xương bị nứt, nhưng không hoàn toàn tách rời, áp lực bên ngoài lên xương có thể dẫn đến tăng tổn thương và thậm chí có khả năng khiến xương gãy hoàn toàn.
Vết thương không nhất thiết phải là gãy xương. Áp lực bên ngoài có thể khiến các khớp vốn đã bị tổn thương trở nên không ổn định hơn. Bất kể tổn thương là mô cứng như xương hay mô mềm phức tạp như những mô được tìm thấy trong khớp, việc điều trị dựa trên sự bất động.
Để tránh áp lực bên ngoài làm tổn thương thêm xương gãy, cần phải bất động - hay còn gọi là nẹp-khu vực. Hầu hết các trường hợp gãy xương xảy ra ở tứ chi (cánh tay và chân), nhưng có xương trên toàn cơ thể (tổng cộng khoảng 206 chiếc). Ngay cả khi xương gãy không nằm ở bộ phận nào, chẳng hạn như xương sườn hoặc xương chậu, điều quan trọng là phải cố định xương càng nhiều càng tốt để giảm nguy cơ bị thương thêm. Hầu hết các ví dụ được sử dụng ở đây sẽ là gãy xương cực.
Các nguyên tắc cơ bản của nẹp
Nẹp ngoại cảm sẽ không hoạt động trừ khi bạn hoàn toàn bọc kín vết thương trong nẹp. Điều đó có nghĩa là bạn phải bất động các khớp trên và dưới ổ gãy. Ví dụ, nếu một cánh tay bị gãy ở giữa cẳng tay, thì không chỉ cẳng tay sẽ cần được nẹp lại. Bởi vì cổ tay hoặc khuỷu tay di chuyển sẽ tạo áp lực lên xương của cẳng tay, nên khi khu vực đó bị gãy cũng khiến cổ tay và khuỷu tay phải bất động. Nếu chúng không thể di chuyển, chúng sẽ không vặn và điều chỉnh bán kính và ulna (xương của cánh tay dưới).
Trong trường hợp trật khớp hoặc bong gân, không chỉ khớp cần được bất động mà các cấu trúc (thường là xương) ở hai bên khớp cũng vậy. Trong trường hợp đầu gối, ví dụ, đùi (xương đùi) và cẳng chân (xương chày và xương mác) sẽ phải được nẹp để giữ cho đầu gối không di chuyển. Một số người nói rằng trật khớp thực sự đau hơn nhiều so với gãy xương, và bệnh nhân có thể không cử động tứ chi mà không có bất kỳ sự khuyến khích nào.
Đánh giá chức năng
Lý do để nẹp một chấn thương, đặc biệt là ở một chi, không phải là để chữa khỏi nó. Trong nhiều trường hợp, gãy xương nghiêm trọng sẽ cần điều trị đáng kể, thậm chí là phẫu thuật để sửa chữa các tổn thương.
Một thanh nẹp sơ cứu được sử dụng để đưa bệnh nhân đến bệnh viện hoặc bác sĩ.Đôi khi, một thanh nẹp có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển bệnh nhân bị thương, bằng cách giúp bệnh nhân có thể di chuyển mà không bị thương thêm hoặc bằng cách giúp bệnh nhân có thể tự di chuyển.
Trong khi giúp đưa bệnh nhân đến bác sĩ, điều quan trọng là không làm cho mọi thứ tồi tệ hơn. Đầu tiên và quan trọng nhất, nẹp không được gây thêm chấn thương cho các chi. Bất động thích hợp thường hạn chế tổn thương thêm và điều đó có thể được đo bằng cách đánh giá chức năng của chi. Tuần hoàn, cảm giác và chuyển động là những dấu hiệu của chức năng ở tất cả các chi.
Đảm bảo đánh giá chức năng của một điểm cực trị ít nhất hai lần. Kiểm tra một lần trước khi áp dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào, và sau đó kiểm tra lại sau khi hoàn thành việc nẹp. Nếu bất kỳ chức năng nào (tuần hoàn, cảm giác và chuyển động) đã biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy cố gắng điều chỉnh - hoặc thậm chí tháo thanh nẹp. Mất chức năng là một vấn đề lớn có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn nếu không được kiểm soát.
Đánh giá lưu lượng máu
Lưu lượng máu đến vùng bị thương (tuần hoàn) có thể bị gián đoạn nếu tổn thương các mô xung quanh bao gồm các mạch máu. Bất cứ thứ gì đủ mạnh để làm gãy xương cũng đủ mạnh để phá vỡ các động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Để đánh giá sự lưu thông, hãy cảm nhận độ ấm của chi và hai đầu (nếu cánh tay phải bị gãy, hãy so sánh cánh tay phải với cánh tay trái) để tìm độ ấm. Phần bị thương phải ấm như phần còn lại. Nếu nó lạnh hơn, đó là dấu hiệu cho thấy lưu lượng máu trong khu vực bị tổn thương.
So sánh màu sắc. Tím, xanh, lấm tấm hoặc nhợt nhạt là tất cả các dấu hiệu của việc giảm lưu lượng máu đến đầu chi.
Nếu bạn biết cách lấy mạch, hãy so sánh các xung ở các đầu chi. Nếu mạch của bộ phận bị thương không có hoặc rất yếu, đó là dấu hiệu của các vấn đề về tuần hoàn.
Tiêu chuẩn vàng luôn là sử dụng chất làm đầy mao mạch (đặt một chút áp lực lên móng tay hoặc móng chân để "tẩy trắng" chúng hoặc ép màu ra khỏi chúng rồi thả ra, màu được cho là sẽ trở lại trong vòng chưa đầy hai giây), nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy việc đổ đầy mao mạch là một phép đo đáng tin cậy.
Đánh giá cảm giác
Cảm giác là phép đo thứ hai của chức năng. Trong trường hợp này, bài kiểm tra rất đơn giản: "Bạn có thể cảm thấy điều đó không?"
Không để bệnh nhân nhìn thấy ngón chân hoặc ngón tay bạn đang chạm vào, yêu cầu họ cho bạn biết đó là ngón chân nào (đơn giản và sử dụng ngón út hoặc ngón chân cái, vì ngón chân giữa và ngón tay không phải lúc nào bệnh nhân cũng dễ dàng mô tả). Nếu bệnh nhân không thể cảm thấy bạn chạm vào một chi (hoặc bối rối về những gì bạn đang chạm vào), thì đó là dấu hiệu cho thấy rằng chi đó không có đủ tuần hoàn, khiến các dây thần kinh hoạt động sai hoặc có tổn thương thần kinh thực sự.
Đánh giá chuyển động
Phép đo cuối cùng của chức năng là chuyển động. Bệnh nhân có cử động được tứ chi không?
Mất khả năng vận động là một dấu hiệu của mất tuần hoàn, tổn thương các dây thần kinh vận động hoặc hỏng cấu trúc. Xương và cơ chỉ là đòn bẩy và ròng rọc được thiết kế để làm cho mọi thứ di chuyển theo một cách nhất định. Nếu bạn phá vỡ cấu trúc hỗ trợ, đôi khi máy không di chuyển theo cách mà nó phải di chuyển.
Cáp treo và Swaths
Xương bị gãy ở các vùng khác nhau của cơ thể đòi hỏi các kỹ thuật khác nhau để cố định chúng. Bắt đầu từ phần trên cùng, chúng ta hãy xem xét các loại nẹp khác nhau và nơi chúng có thể được sử dụng hiệu quả nhất.
Các chấn thương ở vai (xương đòn và xương bả vai) hoặc ở cánh tay trên (xương đùi) chỉ có thể được điều trị đúng cách bằng địu và quấn. Các vết thương ở cánh tay dưới nên được nẹp bằng một trong các kỹ thuật dưới đây, nhưng vẫn có thể được đặt trong một chiếc địu để giúp kiểm soát chấn thương. Bệnh nhân cũng dễ dàng di chuyển xung quanh hơn nếu cánh tay bị nẹp đang được địu.
Một chiếc địu về cơ bản là một chiếc võng cho cánh tay của bạn. Nó cung cấp một số hỗ trợ cho trọng lượng của cánh tay hơn là để nó lủng lẳng và kéo các mô và xương bị thương. Một sợi dây quấn được sử dụng để buộc cánh tay, vẫn còn trong địu, vào cơ thể bệnh nhân.
Cáp treo có thể được sản xuất thương mại (điển hình là sau khi phẫu thuật) hoặc chúng có thể được tạo hình thành băng hình tam giác hoặc thậm chí là một chiếc đuôi dài.
Nẹp các tông
Tiết kiệm nhất trong tất cả các loại nẹp thương mại là nẹp bìa cứng. Nẹp các-tông đúng như âm thanh của nó, một thanh nẹp được làm bằng bìa cứng và được thiết kế để sơ cứu. Nẹp các tông cũng có thể được tạo kiểu từ bất kỳ loại hộp có thành dày nào. Với một mảnh bìa cứng, một cuộn băng keo, một chiếc khăn và một chiếc kéo, hầu như bất kỳ vết gãy ở chi nào cũng có thể được nẹp lại.
Nẹp các tông có thể cồng kềnh và khó thi công, ngoài ra chúng sẽ không hoạt động nếu bị ướt. Ngoài ra, một thanh nẹp bìa cứng có thể khiến bạn khó nhìn thấy phần chi bị thương để đánh giá lại chức năng hoặc điều trị vết thương hở và kiểm soát chảy máu.
Nẹp nhôm
Thanh nẹp nhôm dễ uốn thường có dạng cuộn, nhưng cũng có thể có dạng phẳng, có đệm. Thanh nẹp nhôm có thể được tạo hình để phù hợp với một chi bị thương rất dễ dàng và chúng giữ được hình dạng của chúng trong mưa. Chúng đắt hơn các tông, nhưng chiếm ít chỗ hơn nhiều và có thể được dán dễ dàng hơn và ít khối lượng hơn nhiều khi chúng được gắn vào.
Với thực tế, nẹp nhôm có thể được thi công một cách nhanh chóng mà không cần che giấu quá nhiều chi tiết như nẹp bìa cứng. Nẹp nhôm cũng thường được sử dụng để nẹp ngón tay và có dạng gói nhỏ, làm sẵn.
Gối
Các vết thương ở mắt cá chân có thể được nẹp đúng cách bằng cách sử dụng gối đầu giường và cuộn băng keo. Có thể quấn một chiếc gối vừa phải (gối xuống không thực sự có tác dụng đối với trường hợp này) có thể được quấn quanh bàn chân trên mắt cá chân bị thương và dán quanh chân. Nó tạo ra một chiếc 'ủng' mềm để giữ mắt cá chân bị thương một cách hiệu quả.
Một chiếc gối đủ rộng cũng có thể được sử dụng để nẹp những vết thương ở cánh tay hoặc cẳng chân, mặc dù nó không lý tưởng.