NộI Dung
- Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra bệnh thần kinh do tiểu đường?
- Các triệu chứng và các loại bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán bệnh thần kinh tiểu đường?
- Điều trị bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Bệnh thần kinh là một biến chứng của bệnh tiểu đường có thể dẫn đến các vấn đề trên toàn cơ thể. Bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát chuyển động, cảm giác và các chức năng khác.
Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể phát triển các vấn đề về thần kinh bất cứ lúc nào. Đôi khi, bệnh thần kinh có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường. Các vấn đề thần kinh nghiêm trọng (bệnh thần kinh lâm sàng) có thể phát triển trong vòng 10 năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Nguy cơ phát triển bệnh thần kinh tăng lên khi bạn mắc bệnh tiểu đường lâu hơn. Khoảng một nửa số người mắc bệnh tiểu đường có một số dạng bệnh thần kinh.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh thần kinh do tiểu đường?
Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh thần kinh tiểu đường vẫn chưa được biết, nhưng một số yếu tố có thể góp phần gây ra rối loạn, bao gồm:
- Đường huyết cao (glucose). Đường huyết cao gây ra những thay đổi hóa học trong dây thần kinh và làm suy giảm khả năng truyền tín hiệu của dây thần kinh. Nó cũng có thể làm hỏng các mạch máu mang oxy và chất dinh dưỡng đến các dây thần kinh.
- Các yếu tố trao đổi chất. Ngoài nồng độ glucose, lượng chất béo trung tính và cholesterol cao cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh. Bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh thần kinh.
- Yếu tố kế thừa. Có một số đặc điểm di truyền có thể khiến một số người dễ mắc bệnh thần kinh hơn những người khác.
Các triệu chứng và các loại bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Các triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường phụ thuộc vào loại bệnh thần kinh và loại bệnh và số lượng dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Bệnh thần kinh khu trú (Bệnh đơn dây thần kinh do tiểu đường)
Loại bệnh thần kinh do tiểu đường này ảnh hưởng đến từng dây thần kinh và các triệu chứng phụ thuộc vào dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.Ví dụ, nó có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở ngực (dây thần kinh lồng ngực) và gây tê và đau ở thành ngực giống như đau thắt ngực, đau tim hoặc viêm ruột thừa.
Các loại bệnh thần kinh khu trú khác có thể gây ra:
- Đau ở đùi.
- Đau dữ dội ở lưng dưới hoặc xương chậu.
- Đau ở ngực, dạ dày hoặc mạn sườn.
- Đau nhức sau mắt.
- Không có khả năng tập trung mắt.
- Nhìn đôi.
- Liệt một bên mặt.
- Các vấn đề về thính giác.
Bệnh đa dây thần kinh tiểu đường
Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường (DPN) ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh vận động và cảm giác ngoại vi phân nhánh từ tủy sống đến cánh tay, bàn tay, chân và bàn chân. Thông thường, các dây thần kinh dài nhất - những dây thần kinh kéo dài từ cột sống đến bàn chân - bị ảnh hưởng nhiều nhất.
DPN có thể gây ra:
- Cảm giác bất thường (dị cảm) như ngứa ran, bỏng rát hoặc kim châm.
- Tê và đau tay, chân và bàn chân.
- Yếu các cơ ở bàn chân và bàn tay.
- Đau nhói hoặc chuột rút.
- Cảm ứng cực nhạy.
- Không nhạy cảm với đau hoặc thay đổi nhiệt độ.
- Mất thăng bằng hoặc phối hợp và đi lại khó khăn trên các bề mặt không bằng phẳng.
Vì nó ức chế khả năng cảm nhận các vấn đề, DPN có thể khiến một người có nguy cơ bị thương ở bàn chân và ngón chân, đồng thời dẫn đến sự phát triển của vết loét, vết thương và nhiễm trùng mãn tính ở bàn chân.
Một số trường hợp nhẹ của DPN có thể không được chú ý trong nhiều năm, nhưng tổn thương dây thần kinh tồi tệ hơn có thể gây đau dữ dội và khiến những hoạt động hàng ngày đơn giản nhất - chẳng hạn như ngủ hoặc đi bộ - trở nên vô cùng khó chịu.
Nếu không được điều trị, DPN có thể dẫn đến tổn thương thêm dây thần kinh cho các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như mắt, đường tiêu hóa và cơ quan sinh dục. Đây cũng là nguyên nhân chính của việc cắt cụt chi, dẫn đến gần một trường hợp cứ sau 5 phút rưỡi ở Hoa Kỳ.
DPN có hai loại riêng biệt: bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường và bệnh thần kinh gần.
Bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường
Bệnh thần kinh tự trị do tiểu đường chủ yếu ảnh hưởng đến các dây thần kinh tự trị phục vụ các cơ quan nội tạng, các quá trình và hệ thống của tim, hệ tiêu hóa, cơ quan sinh dục, đường tiết niệu và tuyến mồ hôi.
Loại bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường này có thể gây ra các triệu chứng như:
- Buồn nôn và nôn liên tục.
- Tiêu chảy, táo bón.
- Đổ mồ hôi bất thường.
- Rối loạn chức năng tình dục.
- Vấn đề về tiêu hóa.
- Huyết áp thấp.
- Suy giảm nhận thức về cơn đau.
- Hạ đường huyết.
Bệnh thần kinh gần (Amyotrophy do tiểu đường)
Bệnh thần kinh gần được biết đến với nhiều tên gọi, và là một loại bệnh lý thần kinh do đái tháo đường tương đối hiếm, xảy ra với khoảng 1% bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Nó có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn tuổi và có thể tấn công những người bị bệnh tiểu đường được chẩn đoán gần đây hoặc được kiểm soát tốt.
Triệu chứng chính là đau dây thần kinh bắt đầu ở đùi trên của một chân và có thể liên quan đến hông và lưng dưới. Giảm cân là một triệu chứng ở khoảng 35% bệnh nhân bị bệnh thần kinh gần và khoảng 18% bị yếu vùng bị ảnh hưởng kèm theo cơn đau. Hiếm khi, bệnh thần kinh gần có thể xảy ra ở cánh tay.
Khi tình trạng này tiến triển trong nhiều tháng, cơn đau có thể lan rộng đến các phần trên và dưới của cả hai chân. Sau vài tháng, các triệu chứng có xu hướng giảm bớt, nhưng bệnh nhân có thể bị tàn tật kéo dài, bao gồm cả chứng sụt chân và tái phát các triệu chứng.
Các triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường có thể giống với các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh thần kinh tiểu đường?
Chẩn đoán sớm bệnh lý thần kinh do đái tháo đường giúp bệnh nhân có cơ hội điều trị hiệu quả tốt nhất. Nhưng vì không phải tất cả các cơn đau chân hoặc tay chân đều có nghĩa là bệnh thần kinh do tiểu đường, nên chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để đảm bảo điều trị thích hợp.
Chẩn đoán bệnh thần kinh do đái tháo đường dựa vào tiền sử, khám lâm sàng và hỗ trợ các xét nghiệm cận lâm sàng. Bác sĩ của bạn có thể:
- Kiểm tra sức mạnh và phản xạ của cơ.
- Kiểm tra độ nhạy của cơ đối với vị trí, độ rung, nhiệt độ và chạm nhẹ.
- Yêu cầu các bài kiểm tra bổ sung, chẳng hạn như:
- Siêu âm để xác định xem các bộ phận của đường tiết niệu đang hoạt động như thế nào.
- Đo điện cơ để xác định cách cơ phản ứng với các xung điện.
- Các nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh để kiểm tra dòng điện chạy qua dây thần kinh.
- Sinh thiết da để đánh giá độ trong của dây thần kinh da.
- Sinh thiết dây thần kinh và cơ để đánh giá mô bệnh học.
Đánh giá toàn diện - bao gồm đánh giá huyết áp, kiểm tra cholesterol và đường huyết - kết hợp với tầm soát nâng cao hơn, giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân khác và xác định vấn đề cốt lõi.
Điều trị bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường bao gồm hai giai đoạn: thay đổi lối sống và đôi khi dùng thuốc để đạt được sự kiểm soát bệnh tiểu đường tối ưu, và kiểm soát triệu chứng của cơn đau và các biến chứng khác.
Kiểm soát mức đường huyết
Kiểm soát mức đường huyết không thể đảo ngược tổn thương thần kinh nhưng có thể ngăn chặn tổn thương thêm xảy ra. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các mục tiêu đường huyết cụ thể. Quản lý các mức độ này bao gồm ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu protein và ít carbs. Khi bạn ăn carbs, hãy cố gắng chọn thực phẩm có hàm lượng chất xơ cao hơn, tránh khoai tây chiên và soda.
Tập thể dục thường xuyên có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách tăng độ nhạy insulin, nghĩa là bạn sẽ cần dùng ít insulin hơn mỗi ngày. Ngủ đủ giấc cũng rất quan trọng, vì chúng ta thường thèm thức ăn giàu carb khi quá mệt mỏi.
Cải thiện các yếu tố rủi ro khác
Mặc dù kiểm soát lượng đường trong máu là quan trọng, nhưng nó có thể là không đủ. Điều quan trọng là kiểm soát các yếu tố nguy cơ khác như chất béo trung tính hoặc cholesterol cao, điều trị huyết áp cao và bỏ hút thuốc. Các bài tập aerobic hàng ngày được chứng minh là có tác dụng bảo vệ thần kinh và cải thiện kết quả bệnh thần kinh. Giảm cân cũng rất quan trọng nếu bệnh nhân béo phì hoặc thừa cân.
Kiểm soát cơn đau và các biến chứng khác
Bệnh thần kinh tiểu đường có thể gây đau mãn tính và các biến chứng như các vấn đề về đường tiêu hóa, chóng mặt và suy nhược, và các vấn đề về tiết niệu hoặc tình dục. Có nhiều phương pháp điều trị có thể giúp ích, bao gồm:
- Thuốc giảm đau.
- Thuốc chống động kinh.
- Thuốc chống trầm cảm.
- Các loại kem bôi.
- Liệu pháp kích thích thần kinh điện tử xuyên da (TENS).
- Thôi miên.
- Đào tạo thư giãn.
- Đào tạo về phản hồi sinh học.
- Châm cứu.
Điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh thần kinh của bạn.
Điều quan trọng là phải kiểm tra bàn chân của bạn hàng ngày để tìm các vấn đề như móng chân mọc ngược, mụn nước và vết loét, đặc biệt nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên. Do tê có liên quan đến bệnh thần kinh, bạn có thể không cảm thấy những tình trạng này phát triển. Giữ cho bàn chân sạch sẽ và được che phủ có thể giúp bảo vệ chúng khỏi bị thương và ngăn ngừa các biến chứng khác như nhiễm trùng.