NộI Dung
- Tại sao ai đó cần cấy ghép tim
- Ai nên ghép tim
- Ngăn chặn từ chối
- Thay thế một máy bơm cơ khí
- Hiến tặng nội tạng
Điều đáng mừng là ngày càng có nhiều người cần ghép tim hơn trong nhiều năm, chỉ 2.000 đến 2.500 bệnh nhân mỗi năm được nhận một trái tim mới. Vào năm 2015, con số đó đã tăng lên 2.804. Vào năm 2016, nó đã tăng trở lại lên 3.191.
Thật không may, không có đủ trái tim khỏe mạnh được hiến tặng để đảm bảo rằng tất cả những người cần một trái tim mới đều nhận được một trái tim mới. Các bác sĩ đang tìm cách hình dung lại hệ thống phân bổ nội tạng để những người có nguy cơ cao nhất được cấy ghép trước.
Tại sao ai đó cần cấy ghép tim
Ước tính có khoảng 5,7 triệu người ở Hoa Kỳ bị suy tim. Điều này có nghĩa là tim của họ không thể bơm máu mạnh mẽ như bình thường, thường là do tổn thương do đau tim, huyết áp cao, tiểu đường, van bị biến dạng hoặc bệnh tim gọi là bệnh cơ tim. Những người này gặp các triệu chứng có thể bao gồm khó thở, mệt mỏi, tích tụ chất lỏng dư thừa ở chân và mắt cá chân và khó thở khi nằm.
Bệnh nhân suy tim cần dùng thuốc để giúp tim co bóp mạnh hơn, đào thải chất lỏng dư thừa, tăng lưu lượng máu. Những loại thuốc này có thể làm chậm sự tiến triển của suy tim, giúp họ không phải đến bệnh viện và ngăn họ tử vong. Nhưng theo thời gian, thuốc có thể ngừng hoạt động. Tại thời điểm này, ghép tim có thể là lựa chọn duy nhất.
Ai nên ghép tim
Hướng dẫn về những người đủ điều kiện để cấy ghép tim và những người không được mơ hồ. Mỗi trung tâm cấy ghép tự quyết định xem họ sẽ lấy bệnh nhân nào.
Tăng áp động mạch phổi là một trong những tình trạng y tế duy nhất khiến bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn để ghép tim. Hơn nữa, hầu hết các trung tâm sẽ không cấy ghép tim cho một bệnh nhân không có khả năng dùng thuốc họ cần sau khi phẫu thuật để ngăn trái tim mới của họ bị từ chối. Hầu hết các trung tâm cũng yêu cầu ứng viên không được ma túy và rượu trong hai năm trước khi ghép tim, cũng như không hút thuốc trong một thời gian.
Không có giới hạn tuổi cho việc ghép tim, nhưng:
- Một nửa số bệnh nhân nhận được trái tim mới ở độ tuổi từ 50 đến 64. Những người trong độ tuổi này có xu hướng sống tốt và có thể sống 10 đến 11 năm sau khi họ uống thuốc chống thải ghép.
- Người lớn trên 70 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, vì họ có khả năng mắc các bệnh lý khác.
- Bệnh nhân ở độ tuổi cuối và đầu 20 có xu hướng chấp nhận rủi ro và thường ngừng dùng thuốc chống thải ghép. Khi họ làm vậy, kết quả có thể rất thảm hại.
- Những em bé cần ghép tim có xu hướng hoạt động tốt vì hệ miễn dịch của chúng đang trong quá trình phát triển và cha mẹ hãy đảm bảo rằng chúng dùng thuốc.
Ngăn chặn từ chối
Thuốc chống đào thải làm suy giảm hệ thống miễn dịch, vì vậy cơ thể không coi trái tim mới như một vật thể lạ và tấn công nó. Trong nhiều năm, cyclosporin đã được sử dụng để ngăn chặn sự đào thải. Ngày nay, 90 phần trăm bệnh nhân sử dụng tacrolimus.
Bởi vì tacrolimus mạnh hơn và hiệu quả hơn, cần ít hơn để ngăn chặn sự đào thải, điều này cũng làm giảm tác dụng phụ. Tuy nhiên, những bệnh nhân ít có khả năng từ chối người hiến tim hơn - những người lớn tuổi, nam giới và / hoặc da trắng - thường làm tốt hơn với loại thuốc yếu hơn.
Thay thế một máy bơm cơ khí
Không có đủ trái tim hiến tặng để đi khắp nơi, việc sử dụng máy bơm cơ học để thay thế tim vĩnh viễn đang được thảo luận. Các thiết bị trợ giúp tâm thất (VADs) và tổng số tim nhân tạo thường được sử dụng tạm thời để trợ giúp tim bị suy trong khi bệnh nhân đang chờ ghép (“cầu nối”).
Mỗi bệnh nhân có một trong những thiết bị này đều được nhập vào Cơ quan đăng ký liên ngành về hỗ trợ tuần hoàn có cơ học (INTERMACS). Theo thời gian, thông tin thu thập được trong cơ sở dữ liệu này sẽ giúp các bác sĩ xác định liệu các thiết bị nhân tạo có thể là phương pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho tim người hay không.
Hiến tặng nội tạng
Nơi bạn sống ảnh hưởng đến cơ hội nhận được trái tim mới hoặc chết trước khi tìm thấy trái tim. Tỷ lệ tử vong trong khi chờ cấy ghép thay đổi theo tiểu bang từ ba phần trăm đến 22 phần trăm. Những bệnh nhân sống xa trung tâm ghép tim gần nhất ít có khả năng nhận được tim hơn những người sống gần hơn. Nhưng đây không phải là toàn bộ câu chuyện.
Hiện tại, những bệnh nhân đang chờ được xếp vào nhiều loại khác nhau và được phân biệt theo nhóm máu, kích thước và độ tuổi. Ngày càng có nhiều quan tâm đến việc xác định các yếu tố khiến bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hơn trước khi họ có thể nhận được trái tim. Điều này sẽ cho phép những trái tim sẵn sàng đến với những bệnh nhân ốm yếu nhất, bất kể họ sống ở đâu.
Tuy nhiên, nhu cầu về trái tim từ những người hiến tặng trẻ hơn, khỏe mạnh vẫn tiếp tục vượt xa nguồn cung. Bạn có thể giúp đỡ bằng cách đăng ký trở thành người hiến tặng nội tạng tại đây và đánh dấu vào ô trên bằng lái xe của bạn. Ngay cả khi bạn quá già để hiến tặng một trái tim vào thời điểm bạn qua đời, mắt, da hoặc các bộ phận khác của bạn có thể mang lại lợi ích cho một hoặc nhiều người.
Tiến sĩ Hsich là một bác sĩ tim mạch chuyên về cấy ghép tim. Bà là Phó Giám đốc Y tế tại Chương trình Cấy ghép Tim của Phòng khám Cleveland và Giám đốc Phòng khám Suy tim dành cho Phụ nữ.