NộI Dung
Co giật là không thể đoán trước. Khi một người bị co giật, thường không phải ở văn phòng bác sĩ hoặc cơ sở y tế khác, nơi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể quan sát những gì đang xảy ra, vì vậy chẩn đoán động kinh là một thách thức. Chẩn đoán chính xác phụ thuộc vào việc xem xét bệnh sử cẩn thận và sử dụng hình ảnh não và các xét nghiệm khác để đánh giá các mô hình hoạt động điện bất thường trong não.
Điện não đồ (EEG)
Điện não đồ định kỳ: Việc theo dõi các tín hiệu điện trong não bằng các điện cực (cảm biến) gắn vào da đầu thường được thực hiện đầu tiên tại một phòng khám ngoại trú chuyên biệt. Những nghiên cứu này được giải thích, hoặc "đọc", bởi một nhà thần kinh học được đào tạo. Các bác sĩ lâm sàng có thể tìm thấy bằng chứng về hoạt động điện bất thường trong não và tìm ra loại hoặc các dạng co giật mà bệnh nhân đang gặp phải, cũng như (các) nguồn gốc, bằng cách đo sóng não trong vài phút đến vài giờ.
Điện não đồ kéo dài: Nếu điện não đồ thông thường bình thường, việc chẩn đoán động kinh có thể yêu cầu nằm trong đơn vị theo dõi động kinh để theo dõi điện não đồ liên tục bằng video trong vài ngày. Theo dõi video-EEG kéo dài sử dụng máy quay video để ghi lại sự khởi phát và đặc điểm của cơn động kinh đồng thời với điện não đồ.
Kiểm tra X quang
Một số cơn co giật và động kinh là do các bất thường trong mô não, chẳng hạn như sẹo, khối u hoặc các tổn thương khác có thể hiển thị trên hình ảnh X quang. Một số vấn đề này có thể được điều trị bằng phẫu thuật động kinh. Các xét nghiệm X quang bao gồm:
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
Chụp MRI não cho phép bác sĩ nhìn rõ các cấu trúc bên trong cơ thể của bệnh nhân, bao gồm mô não, sử dụng từ trường và sóng vô tuyến.
Bằng cách tiết lộ các chi tiết về cấu trúc của não trong các hình ảnh cắt ngang được gọi là “vết cắt”, MRI có thể giúp bác sĩ xác định các khu vực có thể tạo ra động kinh trong hoặc bên cạnh các vùng thay đổi cấu trúc (được gọi là tiêu điểm động kinh ở bệnh nhân động kinh khu trú hoặc ổ bệnh nhân động kinh đa ổ).
Các phác đồ chẩn đoán bệnh động kinh có thể liên quan đến một phần 3-D và các vết cắt đặc biệt ở hậu môn để chuyên gia động kinh có thể đánh giá các thùy thái dương để tìm các dấu hiệu của chứng xơ cứng thái dương trung gian hoặc dị dạng của một phần não được gọi là hồi hải mã.
MRI não có thể không cần thiết hoặc được chỉ định ở những bệnh nhân bị động kinh toàn thể (các cơn động kinh đến từ toàn bộ não cùng một lúc chứ không phải các vùng khu trú hoặc đa tiêu điểm).
Chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) của não có thể giúp định vị các khu vực diễn ra lời nói, trí nhớ, chuyển động hoặc các chức năng khác. Các bác sĩ hiểu các vùng não chung chịu trách nhiệm cho các hoạt động này, nhưng fMRI có thể giúp xác định chúng chính xác hơn.
Trong quá trình fMRI của não, kỹ thuật viên sẽ yêu cầu bệnh nhân thực hiện một nhiệm vụ cụ thể, chẳng hạn như đặt tên cho các đối tượng, chiếu sáng các vùng hoạt động của não. Điều này giúp bác sĩ tập trung vào các trung tâm chức năng cụ thể có thể bị ảnh hưởng bởi rối loạn co giật.
Chụp cắt lớp phát thải Positron (PET)
Chụp cắt lớp não được gọi là chụp PET liên vùng fluorodeoxyglucose (FDG) có thể cho thấy những thay đổi trong chuyển hóa và hóa học của não, rất có giá trị trong việc đánh giá những bệnh nhân có nhiều tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến não, đặc biệt là bệnh động kinh.
Đây là một quy trình y học hạt nhân. Bệnh nhân đeo mặt nạ nhựa giúp định vị trong máy quét. Kỹ thuật viên tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào tĩnh mạch ở cánh tay của bệnh nhân đồng thời lấy mẫu máu từ cánh tay kia. Khi vật chất di chuyển qua não, máy quét sẽ phát hiện và ghi lại những thay đổi.
Chụp ảnh điện toán phát xạ một photon (SPECT)
Còn được gọi là "ictal SPECT", quy trình này có thể phát hiện các vùng não có những thay đổi trong chuyển hóa tế bào, lưu lượng máu hoặc truyền giữa các tế bào não trong cơn động kinh. Những vùng hoạt động bị thay đổi này có thể chỉ ra các tình trạng gây co giật ở một bệnh nhân cụ thể.
Thử nghiệm diễn ra trong một đơn vị giám sát, nơi các bác sĩ và bệnh nhân chờ đợi cơn động kinh xảy ra. Phần đầu tiên của bài kiểm tra xảy ra trong một cơn co giật (ictal), và phần thứ hai là sau cơn co giật (liên tục); các bác sĩ sau đó so sánh hai nghiên cứu này. Trong mỗi hai giai đoạn, chuyên gia y tế sẽ tiêm một chất hình ảnh và bệnh nhân được đưa đến một máy quét chuyên dụng có thể hình dung dòng máu trong não.
Giám sát nội sọ
Các bác sĩ sử dụng công nghệ theo dõi nội sọ để quan sát các đặc điểm của cơn co giật của bệnh nhân và tương quan những phát hiện này với điện não đồ, hoặc EEG. Các bài kiểm tra có thể bao gồm những điều sau:
Điện cực độ sâu: Đây là những đầu dò nhỏ, đa tiếp xúc được đưa qua các lỗ nhỏ được tạo ra trên hộp sọ và các lớp phủ của não.
Điện cực dải và lưới: Những đĩa bạch kim nhỏ này được đặt trong một tấm nhựa và được chèn vào bên dưới lớp phủ của não được gọi là màng cứng.
Các điện cực độ sâu, dải và lưới ghi lại hoạt động của sóng não giữa và trong các cơn động kinh để lập kế hoạch phẫu thuật động kinh.
Các xét nghiệm động kinh khác
Kiểm tra Wada
Khi phẫu thuật động kinh được chỉ định để giải quyết các cơn co giật, xét nghiệm gồm hai phần này là một phần của quá trình chuẩn bị trước khi phẫu thuật của bệnh nhân. Thử nghiệm có thể dự đoán tác động của phẫu thuật đối với chức năng ngôn ngữ và trí nhớ. Thông tin từ bài kiểm tra Wada giúp xác định loại phẫu thuật sẽ điều trị tốt nhất các cơn động kinh trong khi bảo tồn các vùng não liên quan đến chức năng nói, trí nhớ và suy nghĩ.
Đánh giá tâm lý thần kinh
Một số người mắc chứng động kinh gặp các vấn đề về trí nhớ hoặc các khó khăn về nhận thức khác, chẳng hạn như khó tìm ra từ chính xác để sử dụng trong một cuộc trò chuyện. Những vấn đề này có thể là do co giật lặp đi lặp lại, dùng thuốc hoặc bệnh não gây ra co giật.
Đánh giá định lượng có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về mức độ nghiêm trọng và chỉ ra vị trí của các tổn thương gây ra cơn động kinh. Đánh giá tâm lý thần kinh có thể đánh giá khả năng nhận thức (suy nghĩ) của bệnh nhân khi chúng liên quan đến chức năng của các cấu trúc não khác nhau. Ví dụ, trí nhớ bị suy giảm có thể chỉ ra sự bất thường trong chức năng của các bộ phận của não được gọi là thùy thái dương và thùy trán.