NộI Dung
Thoát vị đĩa đệm cột sống xảy ra khi đĩa đệm - đệm mềm giữa hai đốt sống - đẩy ra ngoài ranh giới bình thường của đĩa đệm khỏe mạnh. Các chuyên gia y tế sử dụng một số thuật ngữ để mô tả mức độ của thoát vị đĩa đệm cột sống được nhìn thấy khi khám MRI, bao gồm lồi đĩa đệm, đùn đĩa đệm và liên kết đĩa đệm.Việc phân loại thoát vị phụ thuộc vào tình trạng của hai phần đĩa đệm: hình vòng sợi (lớp bọc bên ngoài cứng chắc của đĩa) và nhân tủy (phần trung tâm giống thạch của đĩa). Đĩa đệm có thể phồng lên và vẫn còn nguyên vẹn, hoặc nhân có thể rò rỉ ra ngoài từ một vết rách trong vòng đệm.
Còn được biết là
Một đĩa đệm thoát vị đôi khi được gọi là "đĩa đệm bị trượt".
Đĩa đệm
Trong loại thoát vị này, đĩa đệm cột sống và các dây chằng liên quan vẫn còn nguyên vẹn nhưng hình thành phần nhô ra ngoài có thể chèn ép lên các dây thần kinh. Về mặt kỹ thuật, các cạnh xa nhất của thoát vị đo nhỏ hơn so với gốc của thoát vị ở đáy đĩa.
Lồi đĩa đệm có thể giữ nguyên như vậy nhưng cũng có thể tiến triển thành một hoặc cả hai loại thoát vị sau.
Đùn đĩa
Loại thoát vị này xảy ra khi nhân chèn ép qua một điểm yếu hoặc rách trong vòng đệm, nhưng vật liệu mềm vẫn được kết nối với đĩa đệm.
Cơ thể của bạn coi vật chất hạt nhân là một kẻ xâm lược ngoại lai, gây ra phản ứng miễn dịch và viêm. Điều này có thể gây thêm đau và sưng.
Đối với chứng lồi mắt, một khối đùn có thể vẫn như cũ nhưng cũng có thể tiến triển thành loại thoát vị tiếp theo.
Trình tự đĩa
Sự liên kết đĩa là một dạng phụ của sự đùn xảy ra khi nhân không chỉ ép ra ngoài mà còn tách ra khỏi phần chính của đĩa. Đây còn được gọi là phân mảnh tự do.
Các mảnh tự do có thể di chuyển và làm trầm trọng thêm các dây thần kinh cột sống, nhưng không có cách nào để dự đoán mức độ nghiêm trọng hoặc ở đâu. Bất kỳ triệu chứng nào, nếu chúng xảy ra, phụ thuộc vào vị trí mảnh vỡ lắng xuống. Các triệu chứng thường xuất hiện ở một chi (một tay đối với thoát vị cổ hoặc một chân đối với thoát vị lưng dưới).
Giống như ép đùn, cô lập cũng có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch đối với vật liệu nhân, gây viêm cho khu vực.
Đĩa bị vỡ không phải là một thuật ngữ y tế được chấp nhận và gợi ý chấn thương khi chưa xảy ra. Thuật ngữ kỹ thuật là sự dịch chuyển của vật liệu đĩa.
Triệu chứng thoát vị
Dấu hiệu nhận biết của bệnh thoát vị đĩa đệm là các cơn đau. Bất kỳ loại thoát vị nào trong ba loại thoát vị đều có khả năng gây ra nó và các triệu chứng khác.
Ví dụ, tùy thuộc vào vị trí của nó, một phần lồi ra có thể tiếp xúc với các dây thần kinh cột sống dễ dàng giống như sự đùn hoặc cô lập có thể. Mức độ đau và các triệu chứng khác sẽ phụ thuộc vào cách các dây thần kinh bị tổn thương.
Cùng với đau, thoát vị có thể chèn ép vào tủy sống hoặc dây thần kinh và gây ra bệnh lý cơ, các triệu chứng thần kinh cơ điển hình của thoát vị đĩa đệm.
Đối với thoát vị thắt lưng, chúng bao gồm co thắt lưng, đau thần kinh tọa, ngứa ran, tê, đau xuống phía sau của chân, và có thể bị yếu cơ và mất chức năng vận động phần dưới cơ thể.
Đối với thoát vị cổ tử cung, chúng bao gồm co thắt cổ, đau / ngứa ran / tê ở một bên cánh tay, đau vai và / hoặc yếu, và phản xạ suy yếu ở những vùng này.
Tất cả những gì đã nói, vẫn thường xảy ra tình trạng lồi lõm, trồi lên hoặc liên tục mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Một đánh giá của 33 nghiên cứu cho thấy rằng 37% thanh niên 20 tuổi có thể bị thoát vị mà không có triệu chứng, và con số này tăng lên theo độ tuổi lên đến 96% ở người 80 tuổi.
Chẩn đoán
Hầu hết các thuật ngữ xung quanh đĩa đệm cột sống dựa trên các phép đo, cũng như kích thước và hình dạng của vật liệu đĩa đệm bị dịch chuyển. Trong khi một số sử dụng các điều khoản đĩa phồng và thoát vị đĩa đệm có thể thay thế cho nhau, có sự phân biệt lâm sàng giữa hai bệnh dựa trên các yếu tố sau:
- Thoát vị chiếm ít hơn 25% tổng chu vi đĩa đệm.
- Phình có kích thước lớn hơn 25% tổng chu vi đĩa.
Phình cũng không vượt quá ranh giới bình thường của một đĩa đệm khỏe mạnh, thường là 3 mm hoặc nhỏ hơn và thường gây ra ít triệu chứng hơn so với thoát vị.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường là công cụ được lựa chọn khi cố gắng đánh giá đĩa đệm của cột sống. Tuy nhiên, nó có những thách thức của nó.
Phát hiện không dứt khoát
Vì tình trạng thoái hóa đĩa đệm tự nhiên trở nên trầm trọng hơn theo tuổi tác, thực tế người ta thường thấy các bất thường về đĩa đệm trên các xét nghiệm MRI. Đây là một vấn đề khi chẩn đoán thoát vị vì những phát hiện tinh vi có thể không quan trọng về mặt lâm sàng nhưng có thể khiến mọi người phải điều trị xâm lấn hoặc tốn kém. họ không thực sự cần.
Ví dụ, ai đó có thể bị đau lưng, cũng như có bất thường về đĩa đệm trên MRI của họ, nhưng điều đó không nhất thiết có nghĩa là cả hai có liên quan. Chúng có thể là như vậy, nhưng cho rằng cả hai có liên quan với nhau có thể dẫn đến kết quả điều trị kém.
Một bác sĩ lâm sàng lành nghề có thể giúp bạn xác định xem vấn đề đĩa đệm được nhìn thấy trên MRI có thực sự là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn hay không. Có thể hữu ích khi tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Để làm phức tạp thêm vấn đề, kiểu vấn đề đĩa đệm được nhìn thấy trên MRI không nhất thiết chỉ định điều trị, điều này làm cho các bước tiếp theo không chắc chắn.
Bác sĩ phải tương quan giữa kết quả MRI với các khiếu nại và kết quả khám của bạn. Nếu tất cả những điều này không chỉ ra cùng một vấn đề cơ bản, thì việc điều trị sẽ ít có khả năng hiệu quả hơn.
Điều trị thoát vị đĩa đệm
Hầu hết các cơn đau lưng dưới sẽ tự khỏi sau 4 đến 6 tuần ngay cả khi bạn không tìm cách điều trị.
Điều kỳ lạ là, đĩa đệm càng bị tổn thương thì quá trình chữa lành tự phát dường như xảy ra càng nhanh. Một đánh giá của 31 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thoái triển tự phát của đĩa đệm thoát vị là 96% đối với sự liên kết, 70% đối với sự đùn và 41% đối với sự lồi lõm. Điều này có thể là do cơ thể hấp thụ vật liệu nhân bị rò rỉ từ đĩa đệm, giảm áp lực / kích thích thần kinh.
Điều trị cho tất cả các loại thoát vị đĩa đệm nói chung là bảo tồn và bao gồm:
- NSAID (ibuprofen) để giảm viêm
- Thuốc giảm đau tại chỗ cho co thắt cơ
- Tập thể dục và kéo giãn: Nghỉ ngơi hoàn toàn hiếm khi được khuyến khích đối với bệnh đau lưng, ngay cả khi vận động khó khăn, để tránh thoái hóa cơ. Một chế độ có thể bao gồm vật lý trị liệu.
- Các kỹ thuật thư giãn và các biện pháp chữa đau lưng tự nhiên khác
- Thuốc tiêm giảm đau (thuốc gây mê hoặc corticosteroid) tại nguồn
Thường chỉ nên phẫu thuật khi các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả sau sáu tuần trở lên, nếu bạn bị yếu cơ đáng kể do tổn thương dây thần kinh hoặc khi các chức năng vận động bị tổn thương.
Một tình trạng liên quan đến thoát vị của lưng dưới, hội chứng equina cauda, được coi là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được chăm sóc ngay lập tức. Nó có thể gây rối loạn chức năng tiết niệu hoặc ruột, tê quanh hậu môn, cùng với các triệu chứng thoát vị truyền thống.
Một lời từ rất tốt
Đau lưng hoặc cổ nhẹ có thể không phải là lý do để đi khám bác sĩ trừ khi nó kéo dài trong vài tuần, nhưng các triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm bệnh lý cơ cần được chăm sóc. Đau lưng và chấn thương có thể phức tạp, đầy thử thách và khó chịu. Nếu bác sĩ nghi ngờ thoát vị đĩa đệm, bất kể loại nào, chẩn đoán của bạn nên kết hợp kết quả MRI cùng với các triệu chứng cụ thể của bạn và chúng tiến triển như thế nào theo thời gian.