NộI Dung
- Gánh nặng hành chính
- Gánh nặng tài chính
- Bác sĩ Burnout
- Chọn Không tham gia Medicare
- Bạn có thể làm gì
Gánh nặng hành chính
Y học đã trở thành một bộ máy quan liêu. Các bác sĩ phải điền vào mẫu đơn này đến mẫu khác để được bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, để chi trả cho một số xét nghiệm và điều trị nhất định. Họ có thể cần thêm nhân viên để xử lý các thủ tục giấy tờ bổ sung, gọi điện thoại, gửi lại và thương lượng với các công ty bảo hiểm. Trong một quá trình rất phức tạp, các công ty bảo hiểm có thể từ chối bảo hiểm cho những bệnh nhân thực sự cần. Điều này hạn chế cách bác sĩ hành nghề y.
Nhắc đến việc hành nghề y, Medicare muốn nói với các bác sĩ cách làm điều đó. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Chỉ những từ viết tắt thôi cũng đủ khiến bất kỳ bác sĩ nào phải đau đầu. Không đi sâu vào chi tiết về từng chương trình, đây là các chương trình khuyến khích khác nhau mà Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) yêu cầu đối với các bác sĩ của mình. Mỗi chương trình có một bộ yêu cầu nghiêm ngặt riêng và nếu chúng không được đáp ứng, nhà cung cấp của bạn có thể đối mặt với hình phạt. Nó cũng ảnh hưởng đến cách bác sĩ nhập thông tin vào hồ sơ bệnh án của bạn.
Điều này đưa chúng ta đến hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR). Mặc dù mục đích là tốt (để hợp lý hóa quyền truy cập vào dữ liệu y tế), nhưng ít nhất phải nói rằng việc triển khai còn nhiều thách thức. Không có hệ thống EHR tiêu chuẩn hóa, vì vậy các bác sĩ không thể chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác liên quan đến việc chăm sóc của bạn. Bản thân mục nhập dữ liệu có thể phức tạp, bất kể bạn sử dụng hệ thống nào. Khi bạn thêm tất cả các chương trình khuyến khích CMS vào hỗn hợp, bác sĩ của bạn sẽ nhấp chuột vào các ô để "đáp ứng tiêu chí" nhiều hơn những gì anh ta đang chăm sóc cho bệnh nhân. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2017 ở Vấn đề sức khỏe cho thấy rằng bác sĩ của bạn hiện dành nhiều thời gian cho EHR hơn là thời gian trực tiếp với bệnh nhân.
Gánh nặng tài chính
Trung bình, Medicare chỉ trả cho bác sĩ 80% số tiền mà bảo hiểm y tế tư nhân chi trả (80% "phí hợp lý" cho các dịch vụ được bao trả). Ngay cả khi đó, các chương trình tư nhân có xu hướng giữ mức giá của họ ở mức thấp. Nhiều người tranh luận rằng các khoản bồi hoàn của Medicare đã không theo kịp với lạm phát, đặc biệt là khi liên quan đến các chi phí phát sinh để điều hành một cơ sở y tế.
Khi nói đến việc được thanh toán, Medicare có rất nhiều sự chậm trễ. Điều tương tự cũng có thể nói đối với các kế hoạch thương mại, CMS báo cáo rằng yêu cầu điện tử có thể được thanh toán sớm nhất là 14 ngày và yêu cầu giấy sớm nhất là 28 ngày kể từ khi nhận được nhưng thực tế thường khá khác nhau. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến yêu cầu bồi thường (và ngay cả khi không có), nhà cung cấp có thể mất hàng tháng để được hoàn trả.
Ngoài ra, Medicare thường xuyên cắt giảm tỷ lệ hoàn trả, có nghĩa là các bác sĩ kiếm được ít hơn cho các lần khám tại phòng khám và các thủ tục khác nhau. Vào năm 2019, CMS có kế hoạch triển khai một mô hình mới sẽ trả mức phí cố định cho các chuyến thăm văn phòng, bất kể chúng phức tạp như thế nào. Điều này sẽ làm giảm đáng kể khoản thanh toán cho các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân cao tuổi mắc nhiều bệnh mãn tính.
Bác sĩ Burnout
Khi nói đến y học, sức khỏe và hạnh phúc của con người đang bị đe dọa, không chỉ cho bệnh nhân mà cho cả bác sĩ. Trở thành bác sĩ là một công việc nặng nhọc với nhiều giờ làm việc và những trách nhiệm thay đổi cuộc đời. Nó có thể phải trả giá, về thể chất và tình cảm, đặc biệt là khi bác sĩ không cảm thấy được hỗ trợ bởi một hệ thống dường như được thúc đẩy bởi lợi nhuận bảo hiểm hơn là chăm sóc bệnh nhân. Sự thật là bác sĩ có tỷ lệ tự tử cao nhất trong bất kỳ nghề nào.
Ngày nay, các bác sĩ phải đối mặt với nhu cầu ngày càng cao với ít nguồn lực hơn. Medicare thấp và tỷ lệ hoàn trả bảo hiểm có thể gây khó khăn cho bác sĩ khi ở lại hành nghề tư nhân. Nếu một bác sĩ không sở hữu công việc hành nghề của riêng họ (ngày càng ít người làm trong thời gian này), thì chủ nhân của họ thường yêu cầu họ khám nhiều bệnh nhân hơn. Chỉ với rất nhiều giờ trong ngày, việc gặp nhiều bệnh nhân hơn đồng nghĩa với việc dành ít thời gian hơn cho mỗi người trong số họ. Mỗi lần thăm khám đó đều có các vòng hành chính riêng và nhiều bác sĩ phải làm việc muộn hoặc mang theo công việc về nhà để hoàn thành các tài liệu cần thiết. Điều này khiến việc duy trì cân bằng giữa công việc và cuộc sống trở nên khó khăn hơn.
Nói một cách đơn giản, nhiều bác sĩ bị kiệt sức. Để giành lại quyền kiểm soát, một số bác sĩ đã chọn không tham gia Medicare và các công ty bảo hiểm lớn để thực hiện các phương pháp thực hành tốt hơn cho sự nhạy cảm của họ. Bằng cách này, họ có thể gặp ít bệnh nhân hơn và dành nhiều thời gian chất lượng hơn cho họ.
Chọn Không tham gia Medicare
Phần lớn các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người lớn chấp nhận Medicare để bảo hiểm. Nó là một phần quan trọng trong thực hành y tế của họ. Tuy nhiên, một số bác sĩ chọn tham gia Medicare chọn không tham gia vào Biểu phí bác sĩ của Medicare. Biểu Phí được phát hành hàng năm và là danh sách đề xuất về giá cho các dịch vụ y tế. "Nhà cung cấp tham gia" chấp nhận chuyển nhượng và không thể tính phí bạn nhiều hơn số tiền này. Một "nhà cung cấp không tham gia" có thể tính phí bạn cao hơn tới 15 phần trăm (được gọi là phí giới hạn) và vẫn là một phần của chương trình Medicare.
Các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ y tế khác hoàn toàn chọn không tham gia Medicare. Họ có thể chọn chấp nhận các kế hoạch bảo hiểm tư nhân hoặc có thể chọn để bệnh nhân của họ tự trả tiền túi cho tất cả các dịch vụ. Một số phương pháp thậm chí đã chuyển sang các mô hình chăm sóc mới như y tế hướng dẫn và chăm sóc chính trực tiếp. Trong những trường hợp này, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu bạn trả phí chăm sóc hàng tháng hoặc hàng năm.
Bạn có thể làm gì
Rõ ràng, bạn không thể hỗ trợ bác sĩ của mình để chấp nhận Medicare. Mặc dù bạn có thể tự trả tiền túi cho dịch vụ chăm sóc của mình hoặc yêu cầu giảm giá, nhưng sẽ có ý nghĩa hơn về mặt tài chính nếu bạn tìm một bác sĩ nhận Medicare. Trang web của Medicare cung cấp danh sách các bác sĩ đã đăng ký. Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, công ty bảo hiểm sẽ cung cấp cho bạn danh sách các bác sĩ tham gia trong mạng lưới của họ.
Chỉ vì bác sĩ chấp nhận Medicare không có nghĩa là họ sẽ tiếp nhận bạn như một bệnh nhân. Vì những lý do tài chính được liệt kê ở trên, một số cơ sở y tế chỉ chấp nhận một số lượng bệnh nhân Medicare nhất định. Gọi trước để biết liệu văn phòng của họ có chấp nhận bệnh nhân Medicare mới hay không.
Những người khác có thể tìm đến các trung tâm chăm sóc khẩn cấp, còn được gọi là "phòng khám không cần thiết", "phòng khám độc lập" hoặc "doc-in-a-box" để được chăm sóc. Có hơn 8.000 trong số các phòng khám này ở Hoa Kỳ, và phần lớn các trung tâm này nhận bệnh nhân Medicare.
Một lời từ rất tốt
Không phải bác sĩ nào cũng chấp nhận Medicare. Một số bác sĩ đã từ chối hoàn toàn bảo hiểm, ngay cả các kế hoạch tư nhân. Các gánh nặng hành chính và tài chính mà Medicare đặt lên các bác sĩ có thể giúp bạn hiểu tại sao lại như vậy. Với thông tin đó trong tay, bạn có thể tiếp tục và tìm một bác sĩ phù hợp nhất với nhu cầu của mình.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn